最全卫生系统面试题及答案

1 1 手术后护士发现 只剩下六块纱布 而她记得明明是七块 医生却说我是主任还是你是主任 谈谈你的看法手术后护士发现 只剩下六块纱布 而她记得明明是七块 医生却说我是主任还是你是主任 谈谈你的看法 参考答案 首先应该肯定护士这种认真负责的态度是正确的 如果一块纱布真的被遗忘在病人体内 后果将是不堪设想的 而对病人负责的态度就是医生应该具备的基本医德 对于医生来说在自己没有十分把握的情况下要验证护士所说的话的正 确性 本着为病人着想的态度 医生和护士的关系就相当于领导和下属的关系 由此引申出作为领导 对下属提出的建议 要认真分析 正确的建议要予以采纳 而作为下属对于领导的不同意见要冷静对待 正确分析 非原则性问题上服从领导 重大原则性问题要向上级反映 如果自己正确的意见未得到采纳 也不因此消极工作 2 你在值班时 手里已经有很多事务 护士长又交给你一件重要的事 你怎么办 你在值班时 手里已经有很多事务 护士长又交给你一件重要的事 你怎么办 参考答案 作为护士难免会遇到这样的情况 这就要求我们想方设法 克服困难 按时保质地完成任务 1 应该相信这 是护士长一时疏忽 或者是人手实在少 没办法才交给我的 正确看待 不心存怨言 如几项工作时间上不发生冲突 我 会按轻重缓紧的原则处理 2 如果可能的话 在处理新任务的时候 首先调整手头上的事务 看看是否可以挤出时间 完成 如果加班可以解决的话 就加加班 3 实在不行的话 向领导说明情况 由同事来协助或承担其他工作 如果 由我来做最合适 那就请护士长协调 将我手头上的事务交由其他人承办 5 智者说一个人要愉快 就要把自己当做别人 把别人当做自己 把别人当做别人 把自己当做自己 问你如何理解 智者说一个人要愉快 就要把自己当做别人 把别人当做自己 把别人当做别人 把自己当做自己 问你如何理解 答 把自己当作别人 把别人当作自己 就是换位思考 遇到误会矛盾时要占在别人的立场着想 这样才能化干戈为玉帛 无论别人遇到困难或是取得成功时都能感同身受 这样才是关心别人的人 别人也会关心你 把自己当作自己 把别人当 作别人 就是要勇于承担 自己的责任绝不推脱给别人 对于别人比自己强的方面不妒忌 不把属于别人的东西占为己有 总而言之 得到愉快的人 是懂得如何取舍的人 这位智者告示我们的就是这样一种豁达健康的生活处世态度 沈从文的 夫人张允和有一句很好的话 说是快乐的三个秘诀 也和这个类似吧 不能别人的错误惩罚自己 不拿自己的错误惩罚别 人 不拿自己的错误惩罚自己 6 你的专业性很强 而你的领导对技术操作不熟悉 经常叫你做这做哪 让你无可适从 你会怎么办你的专业性很强 而你的领导对技术操作不熟悉 经常叫你做这做哪 让你无可适从 你会怎么办 答 第一人各有 所长 领导的对技术操作不熟悉 但他 她 的领导组织 协调能力确比我强 在实际工作存在这种现象不足为奇 应该承 认和接受这种现象 第二 因为领导是决策和组织者 我是执行者和我具体任务完成者 对领导的工作计划安排和下达的 任务一般情况下要尽量适从 第三如果领导的工作计划安排和下达的任务违反技术操作规程 盲目执行可能造成损失或 事故 要说服领导改变或拒绝执行 第四要和领导经常进行沟通 和他 她 交流讨论有关技术方面的知识和术操作规程 促使他 她 熟悉关技术方面的知识和术操作规程 在每项工作计划安排和下达的任务前 多提建设性意见 供他 她 参考 7 假设你在某单位工作 成绩比较突出 得到领导的肯定 但同时你发现同事们越来越孤立你 你怎么看这个问题假设你在某单位工作 成绩比较突出 得到领导的肯定 但同时你发现同事们越来越孤立你 你怎么看这个问题 你准备你准备 怎么办怎么办 答 1 成绩比较突出 得到领导的肯定时间好事情 以后更加努力 2 检讨一下自己是不是对工作的热心 超过度同事间交往的热心了 加强同事间的交往 共同的兴趣爱好 3 工作中不作被人的工作 伤害别人的自尊心 4 不再领导前拨弄是非 5 乐于助人 6 和领导私人间的接触不能太过分 造成马屁精的形象 8 假如你晚上要去送一个出国的同学去机场 可单位临时有事非你办不可 你怎么办假如你晚上要去送一个出国的同学去机场 可单位临时有事非你办不可 你怎么办 答 我觉得工作是第一位的 但朋友间的情谊也是不能偏废的 这个问题我觉得要按照当时具体的情况来决定 1 如果我 的朋友晚上 9 点中的飞机 而我的加班八点就能够完成的话 那就最理想了 干完工作去机场 皆大欢喜 2 如果说 工作不是很紧急 加班仅仅是为了明天上班的时候能把报告交到办公室 那完全可以跟领导打声招呼 先去机场然后回来 加班 晚点睡就是了 3 如果工作很紧急 两者不可能兼顾的情况下 我觉得可以由两种选择 A 如果不是全单 位都加班的话 是不是可以要其他同事来代替以下工作 自己去机场 哪怕就是代替你离开的那一会儿 B 如果连这 一点都做不到的话 那只好忠义不能两全了 打电话给朋友解释一下 小心他会理解 毕竟工作做完了就完了 朋友还是 可以再见面的 10 如果在行政执法时有亲戚朋友向你求情怎么办如果在行政执法时有亲戚朋友向你求情怎么办 答 对待这个问题我觉应该从处理和处理后两个方面来看问题 第一处理这种情况的时候 要看这位亲戚做的事情错误严不严重 如果非常严重那么只有大义灭亲 依法处理 如果错误的性质 不是很严重就可以给他一个改正的机会 因为很多时候对方也是无心之失 他的心里也很惭愧 如果从严处理的话倒可能差生 逆反心理 这是可以接受他的请求从轻处罚 但是罚款时不需上交的 只不过是我掏钱包罢了 第二 是针对这件事情的反思 如何让这种情况在以后的执法活动中不再发生 我觉得有两种途径 一是在平时的工作生化中杂亲戚朋友中建立一个公正 严明的形象 让他们觉得你是一座推不倒的长城 遇到这种事情不会来找你 二是在平时与亲戚朋友的交往中刻意向他们 灌输知法守法的思想 不去犯法 11 作为一名医务工作者 你认为你有哪些优势和不足 作为一名医务工作者 你认为你有哪些优势和不足 一 我是一名医务工作者 从事医务工作 能够接触各式各样的 人 经常处理一些紧急事件 这就使我具有较强的为人处事的能力 遇事比较冷静 处理事情层次分明 干脆利落 做事 认真 稳重 耐心细致 二 是我有比较强的团体精神 能和同事建立起一种相互信任的合作关系 有良好的倾听能力 和沟通能力 能和其他人互动 共享信息和荣誉 对待工作认真努力 能够及时完成 并且很乐意帮助同事 乐于承担本 职工作以外的工作 而且在工作中这种精神得到了提高和完善 三 俗话说 人无完人 金无足赤 同样在我身上也存 在着不足之处 诸如社会阅历浅 工作经验少等 只有通过自身不断地发现 再改正 并真诚 虚心地向别人请教学习 才能克服缺点 不断完善自已 2 12 你在值班的时候 在你面前一个急症病号突然晕倒 你如何处理 你在值班的时候 在你面前一个急症病号突然晕倒 你如何处理 一 在工作中遇到这样的事情是正常的 我应该冷 静 迅速 妥善地处理这件事 不应该有所慌张 二 立刻检查这位患者的生命体征 看是否稳定 并且同时将这一情 况汇报医院总值班医生 三 若病人病情稳定 那么我将和值班护士一起对这位病人的情况做出相应的对症处理 四 若病人情况危机 比较严重 我应该立刻联系其他科室正在值班的医生 请求协助治疗 五 治疗过程中 不能擅离职守 更不能自行安排替班 若是病人做检查等需要我的陪同 应该跟总值班医生汇报情况 得到批准后再离开 13 你是一名急诊科医务人员 在你值班的时候 你的亲戚好友找你有急事 你会怎么做 你是一名急诊科医务人员 在你值班的时候 你的亲戚好友找你有急事 你会怎么做 一 仔细询问亲戚好友 了解 急事的具体情况 性质等 再作出相应的判断 二 若是这件急事跟我的职业相关 比如亲戚身体不适 或者受伤等 我会根据当时值班时的情况 根据病情的轻重缓急来处理 先处理严重的病人 绝对不会因为私人关系优先照顾亲戚三 若是私人事情 我会跟亲戚说明我们急诊值班的原则 必须坚守岗位 不得擅离职守 看是否可以等我下班后再帮他处理 相信我的亲戚好友能够理解 四 若是事情真的很紧急 我会向医院总值班医生请假 经值班领导同意并安排有关人员 替代后 方可离开值班岗位 15 你如何看待个别医务工作者违反规定收受红包 你如果遇到这种情况 你会怎么做 你如何看待个别医务工作者违反规定收受红包 你如果遇到这种情况 你会怎么做 一 收红包这种现象是存在 但 是这种情况是个别 而不是普遍的 大多数医生是拒收红包的 近年来 卫生主管部门多次拿 收红包 开刀 开展行业 不正之风整顿工作 从建立举报电话 到设立廉洁账户 从聘请社会监督员暗访 中华人民共和国执业医师法 中规定 医师不得利用职务之便 索取 非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益 收红包的问题近几年已经有了很大的改变 二 医院大部分都是公有制 医生的正常收入是靠资历 职称来定 有能力的医生 干工作就多 拿的并不多 这样就心 理不平衡 也是收红包的原因之一 社会大环境造成了医生受红包 其实受红包的根子也不在医生 病人往往有这样的观 点 以为不送医生红包 医生就不会认真看病 其实 这是误解 三 当我遇到这样的情况 我会跟患者说明绝对不收 红包 并且跟他说明 真正的病人 不送红包 医生也会认真看病的 医生不会拿病人的生命开玩笑 这是我们的职业道 德 作为一个医生最起码的准则 16 在你值班的时候 如果发现群体性亚硝酸中毒你如何做 在你值班的时候 如果发现群体性亚硝酸中毒你如何做 一 立刻向院级领导汇报这一情况 包括中毒的大致人数 地点 严重情况等 二 立刻与总值班医生联系 汇报具体情况后 请求总值班医生通知医院各个科室 做好抢救大量 病人的准备 三 抢救病人应分清轻重缓急 重伤的应先抢救 进行抢救的同时 务必尽快与患者家属取得联系 四 通知医院保安人员维持秩序 并且注意安抚家属情绪 防止事态进一步恶化 五 这一过程中有什么情况要随时向上级汇 报 20 在当今社会医疗纠纷成为了热点话题 你是怎样看待的 在当今社会医疗纠纷成为了热点话题 你是怎样看待的 一 医疗纠纷及医疗事故的发生是不可避免的 特别是近年 来受诸多因素的影响 医疗事故的发生率呈明显上升趋势 二 分析近年来发生的各类型医疗纠纷及事故 几乎都能从 责任方面找到教训 如工作不认真 制度不落实 说话随便 不讲技巧等 因此 我觉得要做好防范医疗纠纷工作 就必 须强化各级各类人员的责任意识 三 谁也不愿意看到医疗纠纷的发生 因为医患双方的意愿都是一致的 作为医生 跟患者患儿一定要加强沟通 相互理解和信任 医学是一个专业性很强的领域 患者首先要信任并遵守医生的嘱托 主动 配合医生的治疗和检查 同时了解一些疾病常识 而 医者父母心 医生也要以一种和善 耐心的态度对待焦急的患者 建议作相关检查和治疗时 要向家属交待清楚 这样才能从主观上防止纠纷的发生 从而保证医疗工作的顺利进行 让患 者得到及时治疗 尽快康复 23 在新的历史起点上 推进中医药事业快速发展的基本要求是什么 在新的历史起点上 推进中医药事业快速发展的基本要求是什么 参考答案 党的十七大把 人人享有基本医疗卫生服务 作为全面建设小康社会的重要奋斗目标之一 明确了今后一个 时期卫生事业改革发展的主要任务 强调要坚持中西医并重 扶持中医药和民族医药事业发展 深化医药卫生体制改革也 将进一步启动 这为中医药的加速发展带来了新的机遇 在新的历史起点上 面对新形势 新任务 新要求 我们必须全 面贯彻党的十七大精神 深入贯彻落实科学发展观 抓住机遇 奋发图强 努力开创中医药事业发展的新局面 1 进一步 推进中医药继承与创新 充分保持和发挥中医药特色优势 2 进一步加强中医医疗和预防保健服务体系建设 不断提高中 医药服务的普及性 3 进一步提升中医药人才队伍整体素质 不断提高中医药服务能力和水平 4 进一步推进中药现代化 着力提高中药产业水平 5 进一步加强中医药文化建设 切实巩固和扩大中医药的社会基础 继续加强对外交流与合作 推动中医药更广泛地走向世界 并派出优秀的中医人才开展服务 充分展示中医药的特色优势 树立良好形象 25 防范医疗纠纷不可或缺的几种新观念 防范医疗纠纷不可或缺的几种新观念 医疗纠纷关系到医患双方 很多时候都是由观念 理解 看法 角度 态度不同而引发的冲突 如果医患双方都能够 用下面这些新思维和观念来指导自己的言行 许多纠纷都不会萌芽 1 开放式思维 如果医生固守旧观念 不与患者充分对话和交流 由自己决定一切 往往会因为患者对医疗的不 了解 不知情而导致冲突 要实现知情同意 自主选择的伦理学准则 就必须开放地让患者了解医疗活动的过程 实行医 疗技术 医疗活动 医疗收费公开 增进医患理解 缓和矛盾 也有利于医患配合 2 换位思维 医患相互不理解是医患纠纷的导火索 如果通过换位思维加以调节 患方可以理解医学的风险性 复杂性和个体差异性 让医者大胆工作 医方则要设身处地为患方着想 以患者的心情和渴望来理解他们的要求 并加以 最优化地实现 3 风险思维 客观事实和理性都提醒我们要辨证 明智 现实地权衡医疗代价与风险的问题 医生一定要有风险 3 意识 对患者进行告知与沟通 让患者理解在医疗过程中可能出现的风险 正视风险 医患共同努力在权衡和预防中避险 或坦然面对难避之险 4 循证思维 循证医学的观点已经深入人心 临床医疗实践中 亦要遵循四大基本伦理准则 知情同意 自主 不伤害 最优化 每个医疗行为都应思考该不该做 怎么做 做了以后怎么对待等一系列问题 不能考虑不周即草率地实 施 要循避害就优之法 在评价这些工作时也要循证说话 当前循证思维中最重要的就是循医德医风之证 循医疗质量之 证 循服务质量之证 循法律法规之证 5 法制思维 旧思维中评价一位医师的标准是医德 技术 服务等纯专业化和伦理化内容 然而如果用新思维来 衡量 这仅仅是当代医师成功的一半 另一半必须用法制观来评判 每一项具体医疗工作都要贯穿法制思维 否则将不能 完成举证责任倒置而陷于被动 6 医患利益冲突观 为什么当下医患关系矛盾增加 也更难处理 这是医患利益冲突加剧的反映 我国公费医疗 制度的取消 医改的起步与深化 患者对高质低费医疗的期望 社会各界经济地位与政治地位及社会地位的不平衡等都是 医患利益冲突加剧的原因 利益包括经济利益和非经济利益 如收费纠纷是经济利益的冲突 健康受到影响是健康权益的 冲突 言语不当纠纷是荣誉或人格利益的冲突 可以认为当今的医疗服务过程就是医 患 国家 集体利益遵循一定法 则的调节与平衡过程 现今的新型医疗艺术很大程度上就是医患利益冲突的调衡艺术 26 患者因为同事的失误而对你大发脾气 你如何应对 患者因为同事的失误而对你大发脾气 你如何应对 首先我会真诚的向患者道歉 医院是一个整体 同事间要讲求默契合作 要有团队精神 同事的失误就是我们的团体 的失误 接下来我会积极采取措施使患者的损失降至最低 最后跟同事谈心交流 切磋总结 尽快地 尽力地去弄清楚事情的原委 找到自身的不足 吸取教训 以便于以后更 好的为患者服务 28 某地发生一起食物中毒事件 领导交办你去完成 你如何解决 某地发生一起食物中毒事件 领导交办你去完成 你如何解决 事关老百姓生命安危 我将竭尽全力处理好食物中毒事件 第一时间奔赴现场 在途中抓紧时间通知卫生 公安 质检等相关部门到达现场 到达现场后 按照相关事故制定的预案 成立领导小组 负责全方面的工作 领导组下设相关小组并开展相关工作 一是抢救组 千方百计抢救中毒者 二是事故调查组 迅速查明原因 采取果断措施 堵住中毒的源头 防止中毒人群进 一步扩大 三是思想整治工作组 做好病人家属的思想工作 疏散围观人群 维护社会稳定 四是宣传组 及时向外界发 布有关中毒事件的情况 避免外界恐慌 保持社会稳定 在处理事件的过程中 随时向领导汇报工作进展 特别是重大问题和情况 事件处理完毕后 写出总结报告 重点是分析中毒事件产生的原因 提出加强食品安全工作的建议 防止此类事件 再次发生 29 作为一名外科医生 在火车上为产妇接生算不算非法行医 说出你的法律依据 作为一名外科医生 在火车上为产妇接生算不算非法行医 说出你的法律依据 不是非法行医 非法行医主要分 2 种情况 第一种 未取得医生执业资格的人行医活动 为他人治病 情节严重的行为 包括在医疗机构中从事诊疗活动和擅自 开业从事诊疗活动 第二种 取得执业医师或执业助理医师资格的人在注册的执业地点 执业类别 执业范围外从事诊疗活动的行为 但是根据 医疗事故处理条例 之规定 在紧急情况下为抢救垂危患者而采取紧急医学措施的不属于非法行医 造成 不良后果的也不属于医疗事故 很显然 如果这算非法行医的话 那就是鼓励医生在医院外见死不救 这样的判决带有不利的社会导向性 33 简要陈述一下实行基本药物制度后新农合给居民带来的好处 简要陈述一下实行基本药物制度后新农合给居民带来的好处 最大的好处就是 居民的看病费用降低了 今年青岛新农合统一实行住院统筹加门诊统筹的运行模式 门诊费用正式纳入全市新农合医疗报销体系 五市实现补 偿比例 起付线 封顶线 诊疗项目 用药目录 五统一 报销种类及补偿比例有增有扩 将进一步降低农民的看病费 用 一 门诊费用每年可报 200 元 参合农民门诊费用中可补偿部分 按不低于 20 的比例补偿 其中 中医药费用 不 含中成药 补偿比例提高 10 当年累计门诊实际补偿费用每人不高于 200 元 二 住院费用平均补偿比例不得低于 60 在住院费用补偿方面 参合农民住院补偿设起付线 一级定点医疗机构统 一确定为 100 元 二级和三级定点医疗机构起付线统一确定为 500 元 起付线以上的住院医疗费用按比例补偿 平均补偿 比例不得低于 60 其中 中医药费用 不含中成药 补偿比例提高 10 三 慢性病门诊费用可报销 30 特殊慢性病门诊医药费用可补偿部分按 30 比例报销 中医适宜技术 含针灸 推拿 拔罐等非药物疗法 治疗费用按照 40 比例报销 每人每年报销不超过 5000 元 从门诊统筹基金中列支 四 市级定点医院试点 即时结报 并在此基础上逐步推开 为方便参合农民就医报销和预防新农合基金风险 今 4 年 青岛将选择一到两家市级新农合定点医疗机构开展 即时结报 试点 参合农民在市级新农合定点医疗机构住院治 疗出院即时结报 五 报销药物目录扩容比例提高 国家基本药物目录 和 山东省增补药物目录 内的药品将全部纳入 青岛市新 型农村合作医疗报销药物目录 2010 版 报销比例比其他非基本药物提高 10 个百分点 34 简要陈述一下通过医改能给老百姓带来什么好处 简要陈述一下通过医改能给老百姓带来什么好处 八月底 吴局长在民生在线中指出 老百姓通过医改得到的实惠主要表现在以下几方面 一 看病就医更加方便 通过健全基层医疗卫生服务体系 大力发展社区卫生服务 构建 15 分钟就医圈 构建三级 医疗服务网络 实行一体化管理 百姓就医将更加方便 二 看病拿药更加便宜 通过基本药物制度的实施和新农合制度的巩固发展 百姓将享受到零差率销售药品 就医费 用报销比例将逐步提高 三 健康保健水平进一步提高 通过实施健康教育 预防接种 儿童保健 老年人保健和传染病防治等免费公共卫生 服务项目 将不断提高居民整体健康水平 四 特定人群还有更加直接的实惠 比如正在实施的贫困白内障患者复明工程 农村孕产妇住院分娩补助工程 两癌 宫颈癌 乳腺癌 筛查工程就是免费实施的 35 试述医学会不予的受理医疗事故技术鉴定情形 试述医学会不予的受理医疗事故技术鉴定情形 根据 医疗事故技术鉴定暂行办法 第十三条规定 有下列情形之一的 医学会不予的受理医疗事故技术鉴定 一 当事人一方直接向医学会提出鉴定申请的 二 医疗事故争议涉及多个医疗机构 其中一所医疗机构所在地的医学会已经受理的 三 医疗事故争议已经人民法院调解达成协议或判决的 四 当事人已向人民法院提起民事诉讼的 司法机关委托的除外 五 非法行医造成患者身体健康损害的 六 卫生部规定的其他情形 36 如何判定医疗过失行为的责任程度 如何判定医疗过失行为的责任程度 根据 医疗事故技术鉴定暂行办法 第三十六条 医疗事故中医疗过失行为责任程度分为 一 完全责任 指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成 二 主要责任 指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成 其他因素起次要作用 三 次要责任 指医疗事故损害后果主要由其他因素造成 医疗过失行为起次要作用 四 轻微责任 指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成 医疗过失行为起轻微作用 37 传染病是如何分类的 传染病是如何分类的 根据 中华人民共和国传染病防治法 第三条规定 传染病分为甲类 乙类和丙类 甲类传染病是指 鼠疫 霍乱 38 试述传染病疫情报告时限 试述传染病疫情报告时限 根据 中华人民共和国传染病防治法实施办法 第三十五条规定 责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病 肺炭疽的病人 病原携带者和疑似传染病病人时 城镇于 6 小时内 农村于 12 小时内 以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告 并同时报出传染病报告卡 责任疫情报告人发现乙类传染病病人 病原携带者和疑似传染病病人时 城镇于 12 小时内 农村于 24 小时内向发病 地的卫生防疫机构报出传染病报告卡 责任疫情报告人在丙类传染病监测区内发现丙类传染病病人时 应当在 24 小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染 病报告卡 39 如何做好 如何做好 超级细菌超级细菌 的应对工作 的应对工作 超级细菌 是产生 NDM 1 金属酶的 泛耐药肠杆菌科细菌 几乎对所有抗菌药物耐药 仅对替加环素 粘菌素具 有较高敏感性 我们应做好如下应对工作 进一步加强抗菌药物合理应用管理 加强对重点患者的检测和监测 进一步加强医院感染预防和控制 加强相关知识宣传和公众教育 40 当前手足口病医疗救治工作中应当注意的几个重点问题 当前手足口病医疗救治工作中应当注意的几个重点问题 一 克服麻痹松懈思想 目前手足口病发病人数稍有下降 但是疫情形势依然严峻 并将持续一段时间 二 合理调整定点医院布局 按照 集中患者 集中专家 集中资源 集中救治 的原则 指定辖区内救治能力最强 的医院为危急重症患儿定点抢救医院 三 严格落实患儿转诊制度 手足口病的医疗救治工作应遵循属地化管理的原则 要严格执行首诊负责制 确需转诊 5 的应有市级医疗救治专家组会诊确认 三 认真抓好医务人员培训 对基层医疗机构的医务人员 要重点培训其患者发现意识 患儿转运 卫生部诊疗指南 和轻症患儿随访等知识 对定点医院的医务人员 要重点培训重症患儿的甄别与抢救 正确使用呼吸机等抢救设备等 五 切实做好重症患儿的抢救工作 这是核心任务 要坚持关口前移 分级负责 规范诊疗 努力提高重症患儿抢救 成功率 六 认真做好专家联系指导和对口支援工作 41 试述医疗事故的分级 试述医疗事故的分级 根据 医疗事故处理条例 第四条规定 根据对患者人身造成的损害程度 医疗事故分为四级 一级医疗事故 造成患者死亡 重度残疾的 二级医疗事故 造成患者中度残疾 器官组织损伤导致严重功能障碍的 三级医疗事故 造成患者轻度残疾 器官组织损伤导致一般功能障碍的 四级医疗事故 造成患者明显人身损害的其他后果的 具体分级标准由国务院卫生行政部门制定 42 试列举不属于医疗事故的 试列举不属于医疗事故的 6 种法定情形情形 种法定情形情形 根据 医疗事故处理条例 第三十三条规定 有下列情形之一的 不属于医疗事故 一 在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的 二 在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的 三 在现有医学科学技术条件下 发生无法预料或者不能防范的不良后果的 四 无过错输血感染造成不良后果的 五 因患方原因延误诊疗导致不良后果的 六 因不可抗力造成不良后果的 根据 医疗事故处理条例 第六十一条规定 非法行医 造成患者人身损害 不属于医疗事故 触犯刑律的 依法追究刑事责任 有关赔偿 由受害人直接向人民 法院提起诉讼 43 以下十种情况不属医疗事故 以下十种情况不属医疗事故 这 10 种情况是 一 虽有诊疗护理过错或者不足 但未造成患者身体健康损害的 二 在诊疗过程中由于病情或者患者体质特殊 而发生的难以预料或者在预料之中但难以防范的不良后果的 三 在诊疗过程中发生的难以避免的并发症的 四 在正常的技术操作过程中发生的难以避免的诊疗意外的 五 现有医学科学技术无法预料 防范的不良后果的 六 在紧急情况下为抢救垂危患者生命而无法按照常规采取的急救措施造成不良后果的 七 非精神病患者在诊疗期间自杀 自残导致死亡 伤残的 八 无过错输血感染造成的不良后果的 九 因患者或者患者一方原因延误诊疗导致不良后果的 十 国务院卫生行政部门规定的其他情形 44 医疗实践中不属于医疗事故的情形 医疗实践中不属于医疗事故的情形 在医疗实践中 主要存在以下几种不属于医疗事故的情形 在临床上将其称之为医疗差错 医疗意外 并发症 患方 不配合治疗及疾病的自然转归等 一 医疗差错 医疗差错 是指在诊疗护理过程中 虽然由于医务人员的过失行为而给病员造成了一定程度的损害结果 但尚未达到 条例 中所规定的严重程度 也就是说 医疗差错与医疗事故的行为性质是一样的 只是由于前者并未达到法规规定的 严重程度 而不能被认定为医疗事故 二 医疗意外 医疗意外是指在医疗活动中 由于患者病情异常或者患者特殊体质而发生了不良后果的 现有医学技术条件下 发生无法预料或者不能防范的不良后果的 此可以看出 医疗意外的发生 并非医务人员的过失行为所引起 三 并发症 具体地说 这里所说的并发症具有以下三个基本特征 1 后一种或者几种疾病的发生是由前一种疾病所引起的 2 后 一种疾病的出现具有突发性 即前后疾病之间不具有自然规律上的必然因果关系 只具有偶然的因果关系 3 后一种疾病的 出现并非由于医务人员的过失所导致 四 患方不配合治疗 6 患方不配合治疗是指因患者及其家属的原因延误诊疗而导致了不良后果 医务人员不具有主观上的过失 五 医用产品损害 医用产品损害是指因医疗机构使用医用产品而导致了不良后果 在医疗过程中 经常需要使用植入人体内部的产品 常见的如骨折内固定材料 如果这类产品的质量 灭菌 生物活性等指标有缺陷 植人人体后就可导致不良的后果 六 非医疗意外 非医疗意外是指患者在医疗机构住院诊疗 或门诊诊疗 期间 由于非医疗活动即患者自己的行为或第三者的行为而发 生的不良后果 如晚期癌症病人的自杀行为 这些非医疗意外的发生 并非由医疗机构或医务人员的行为所引起 而是由 于患者个人的行为或第三者引起 七 疾病的自然转归 疾病的自然转归 是指疾病经过治疗以后所达到的结果或指疾病自然发展的结果 在医疗实践中 某些疾病或疾病在 某个阶段的治疗结果经常不为患者或患者的亲属所理解或接受 医务人员在整个医疗行为过程中均遵守诊疗规范 不存在 任何过失 八 非法行医行为 非法行医行为是指未取得医生执业资格的人非法从事医疗活动 按照 执业医师法 的规定 执业医师应当在规 定的执业地点 执业范围内执业 执业医师违反上述规定的也是非法行医行为 九 非人身损害纠纷 所谓非人身损害纠纷是指医患双方争议的焦点不是诊疗护理引起的不良后果 而是其他非诊疗护理而导致的侵权行为 如患者就诊时 医护人员态度生硬 收费不合理 医生违反保密义务 未经患者同意 在论文中提及患者的姓名和病情 泄露涉及患者隐私的信息 侵犯患者的隐私权 造成患者的名誉受损等等 45 医疗事故的处理程序是怎样的 医疗事故的处理程序是怎样的 一 报告 当事的医务人员应立即逐级上报 以便于上级主管部门与行政部门及时掌握情况 给予正确的指导 有 利于尽快采取补救措施 减轻病员的痛苦和损害程度 从而缓解医患双方的矛盾 有利于善后处理 二 对医疗过失应及时采取有效的补救措施 尽最大可能减轻事故给患者带来的不良影响 减轻事故的最终后果 三 做好来访接待工作 要避免争执使矛盾激化 要引导病员及其家属按 医疗事故处理办法 规定的程序处理 四 专人封存 妥善保管原始病案及有关资料 不得丢失 涂改 隐匿 伪造 销毁 对现场实物及时封存留样 以备检验 五 临床诊断不能明确死亡原因或病员家属对死因有争议的 必须进行尸体解剖检验 尸检应在病员死亡后 48 小 时内进行 超过规定期限而影响对死因判断的 由拒绝或拖延的一方负责 六 善后处理一定要不徇私情 坚持原则 力求定性准确 处理恰当 结案迅速 不留尾巴 在达成协议人基础上 履行公证手续 签订公证协议书 避免反覆 使协议具有法律效力 七 要立即组织调查 经过分析做出结论并提出处理意见 处理意见以书面形式答复病员及其家属 同时报告上级 卫生行政主管部门 47 医疗事故的预防 医疗事故的预防 1 建章立制 各种规章制度的建立一定要根据本院的实际情况 本科室的实际情况 以大家能做到为准 千万不要提 过高的要求 也不要照搬别人的 2 提高诊疗护理技术 降低医疗事故发生率 大医院纠纷多 事故少 小医院事故多 3 认真履行告知义务 执业医师法 规定 医师在执业过程当中应如实地向患者或其近亲家属告知病情 告知包括三 项内容 病情 治疗措施 风险 4 病历的规范书写 严禁涂改 伪造 隐匿 丢失 写错了用红笔在上面一划 后面接着记 一定要显露出原书写内 容 5 病历的传递 封存与拆封的注意问题 不能让病人自己拿着病历走 要让护士传或工作人员传 引起纠纷需要封存 的病历及所用物品 必须当着病人的面封存或拆封 6 医院应该建立防范和处理医疗纠纷预案 每个科室都要有预案 而且医院还要有一个总的预案 7 设立专门的医疗质量监控部门和专职的管理人员 8 严格上报制度 发生医疗事故争议后要及时报告 不得隐瞒 48 误诊不一定构成医疗事故 误诊不一定构成医疗事故 从字面上理解 误诊就是错误的诊断 一旦医疗机构出现误诊 有些患者就当然地认为医疗机构就构成医疗事故 事 实并非如此 误诊在临床医疗中有时是不可避免的 只有违反医疗常规与规范的误诊才有可能构成医疗事故 况且 疾病 原本就有一个渐进的过程 49 并发症可以构成医疗事故 并发症可以构成医疗事故 医患双方出现医疗事故争议 医疗机构常常以 并发症 作为抗辩 并发症 只有在现有的医学科技技术条件下无 法预料或者不能防范的才不属于医疗事故 可预料的 可防范的则可以构成医疗事故 7 50 医疗事故的定义 医疗事故的定义 医疗事故的定义 医疗事故 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中 违反医疗卫生管理法律 行政法规 部门规 章和诊疗护理规范 常规 过失造成患者人身损害的事故 51 不构成医疗事故不一定免责 不构成医疗事故不一定免责 对于下面 5 种情况 虽然不构成医疗事故 但是也将判医院承担赔偿责任 第一 虽然经鉴定不构成医疗事故 但经过法院审理 认为医院在处理该病例时有明显的处理不当或者过失 按照民 法通则将判决医疗机构承担赔偿责任 第二 法院在审理案件中发现医院有修改病历行为 造成鉴定结果不真实的 第三 医院在治疗中由于使用假药延误了患者治疗 第四 有证据证明对患者救治的医务人员本身没有合法资质 第五 医院没有对患者和家属尽到告知义务 据悉 这 5 种情况在近年来的医疗纠纷诉讼中占有相当大的比例 52 未检出畸形儿算不算医疗事故 未检出畸形儿算不算医疗事故 畸形儿是属于胎儿诊断的范畴 医院具不具备这样的诊断条件和诊断资质 胎儿后来发生了变化 并不代表当初的检查是错误的 疾病有一个渐进的过程 不管是否 都要进行批评教育 要求医院在提高医疗水平 改善服务态度方面加大努力 53 病历怀疑被伪造的医疗事故纠纷怎么办 病历怀疑被伪造的医疗事故纠纷怎么办 根据 医疗事故处理条例 规定 一旦发生医疗事故争议或事故 其处理程序如下 1 病员及家属提出医疗单位或有关当事人有涂改 伪造病案行为的 可申请交由医疗事故技术鉴定委员会鉴定 2 医疗事故技术鉴定委员会对涂改 伪造的部分 不得作为鉴定的依据 但病历的正常补记 和上级医师查房修改 应 保存原有字迹清晰可辨 不属此列 3 若去除涂改 伪造部分后 病案无法进行鉴定 医疗事故技术鉴定委员会可不予鉴定 据此 当事人可以就病历向 司法部门或有关部门申请文检 进行司法鉴定 4 如果通过文检能够鉴定出病历确实不是原始病历 可以依此证据向医疗事故技术鉴定委员会申请重新鉴定 5 根据医疗事故鉴定结论 由原主管卫生行政部门做出处理决定 6 对医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论不服的 或不予鉴定的 也可直接向当地人民法院起诉 54 当前我国城镇医药卫生体制改革政策的主要内容有哪些 当前我国城镇医药卫生体制改革政策的主要内容有哪些 参考答案 1 推行区域卫生规划 严格准入制度 实行卫生安全行业管理 2 把医疗机构分为营利性和非营利性两类进行管理 非营利性医院政府将适当给予经费补助 并享受税费优惠政策 医疗 收费执行政府指导价格 营利性医院自主经营 价格放开 3 理顺卫生执法监督体系 成立卫生监督所 强化卫生执法监督职能 成立疾病控制中心 加强预防保健工作 4 医院药品采购实行统一招标 门诊药房收支实行两条线管理 5 卫生事业单位人事制度改革 实行领导任期目标责任制和全员聘用制 进行劳动分配制度改革 55 现在我国各地都存在百姓现在我国各地都存在百姓 看病难 看病贵看病难 看病贵 的问题 请你简述一下产生这种现象的原因 的问题 请你简述一下产生这种现象的原因 参考答案 当前老百姓反映强烈的 看病难 看病贵 的问题是多种原因长期的积累造成的 造成这种现象的主要原因 有以下几点 1 医疗卫生事业发展不均衡 目前 全国的医疗资源 80 在城市 20 在农村 医疗卫生领域的高新技术 先进设备和优 秀人才基本集中在大城市大医院 2 财政投入严重不足 并且呈逐年下降趋势 政府投入比率远低于发达国家 而且也低于大多数发展中国家 3 医疗保险发展缓慢 2005 年 医疗保险中城镇职工数占 1 3 亿 再加上 5000 万享受公费医疗的公务员和事业单位职工 约两亿的城镇居民有医疗保障 农村参加新型合作医疗的人口不多 保障能力非常有限 4 药品和医疗器械生产流通秩序混乱 全国有 4000 多家药品生产企业 8000 多家药品批发企业 还有 12 万家药品零售企 业 这些企业的成本都需要通过市场经营来维持 药品价格不可能不节节攀高 5 公立医院运行机制不合理 存在逐利倾向 一方面是政府每年的拨款仅占医院总收入的 7 8 其余 90 以上都是 靠医院自己组织医疗服务得来的 另一方面 政府对医院的收支又不管 任凭医院自由收费和分配 6 政府对医疗市场的监管力度缺失 56 近几年来 社会上频频出现因食品卫生引发的恶性事件 你作为一个报考公共卫生部门的考生 请谈谈你认为应该如何近几年来 社会上频频出现因食品卫生引发的恶性事件 你作为一个报考公共卫生部门的考生 请谈谈你认为应该如何 提高食品安全水平 提高食品安全水平 参考答案 食品安全是一个关乎民生的大问题 从 大头奶粉 到 苏丹红 从 雀巢奶粉 到 福寿螺 无不一次 8 次刺激着人们的神经 也在拷问着商家的责任心 我认为 要提高食品安全卫生 一定要注意以下几个方面 1 积极开展农产品标准制定工作 2006 年 农业部门以制定促进农产品公平贸易的标准 保证质量安全的市场准入标准和 方法标准 主要农产品生产准则等通则类标准为重点 加快农业国家标准 行业标准体系建设 推动基地建设规模化 产 地环境无害化 生产过程标准化 质量控制制度化 产品流通品牌化 生产经营产品化 2 积极推动农产品检验检测体系建设 农业部门按照国家 十一五 发展规划纲要的重点工程 落实农产品质量安全检验 检测体系规划 进一步加强物质体系建设和完善 全面提高检验检测能力和水平 3 继续强化农业投入品监管 控制农产品源头污染是搞好农产品质量安全监管的第一道关口 农业部门据点农业投入品监 管与农产品质量安全管理有机结合起来 完善农业投入品监管制度 深入开展农业投入品专项整治工作 坚决打击制售和 使用假冒伪劣农业投入品行为 净化农业投入品市场 采用连锁经营等现代流通方式 提高优质投入品的市场占有率 4 大力推进农产品市场准入制度建设 农产品市场准入制度是新形势下推进 无公害食品行动计划 切实强化农产品质 量安全监管的主攻方向和有效途径 5 突出抓好农村食品安全 要加强把农村食品安全工作作为建设社会主义新农村的重要任务 努力建立农村食品市场质量 安全防控体系 不断完善和规范农村食品销售的设施和条件 促进农村食品市场的繁荣稳定与安全 57 安徽华源生物药业公司生产的安徽华源生物药业公司生产的 欣弗欣弗 不仅没有给患者带来幸福 反而掀起了全社会对于药品质量管理的质问 对这件不仅没有给患者带来幸福 反而掀起了全社会对于药品质量管理的质问 对这件 事 你有什么看法 事 你有什么看法 参考答案 近年来 医药领域大案要案频发 已经成为全社会关注的焦点问题 我们也由此认识到医药领域存在的问题 并不是某一个环节的问题 而可能是系统性的 也就是整个医药管理体系 制度乃至从业者二监管者观念的问题 具体到 药品质量管理领域也是如此 药品质量管理问题的解决 必须转变药品质量管理的传统观念 明确药品管理各环节相关主 体的责任 理顺整个医药管理的机制 当然 国家的监管并不是质量管理体系的全部 生产经营乃至医疗机构及其医疗工 作者都必须对药品质量担负起应有的责任 只有在责任明确的基础上 才能提高相关主体的责任意识 从而促使责任人在 所负责的环节上真正起到药品质量监督的作用 将对规模庞大的药品质量监督检查工作分解落实到各个环节 各个主体身 上 因此 只有从根本上理顺药品监管机关 生产经营者 医疗机构及医疗工作者之间的利益关系 权责关系 才能让老 百姓用上放心药 才能防止各种类似事件的频繁发生 58 请结合我市农村卫生工作现状 谈谈你对加强农村卫生工作的设想 请结合我市农村卫生工作现状 谈谈你对加强农村卫生工作的设想 答案要点 1 加快农村三级医疗 预防 保健机构的建设步伐 2 争取各级财政对农村卫生工作的经费投入 3 加强农村卫生队伍的建设 不断提高其业务技术素质 4 进一步推广并完善农村合作医疗及各种保健补偿制度 61 现在艾滋病蔓延很快 我国吸毒人数越来越多 为了预防艾滋病 国家在吸毒严重的地区发放免费针管给吸毒人员 以现在艾滋病蔓延很快 我国吸毒人数越来越多 为了预防艾滋病 国家在吸毒严重的地区发放免费针管给吸毒人员 以 防止艾滋病传播 有人认为这是纵容吸毒 对此 你有什么看法防止艾滋病传播 有人认为这是纵容吸毒 对此 你有什么看法 参考答案 1 众所周知 吸毒不但对自身身体影响很大 而且如果采用静脉注射方式吸毒 还容易感染艾滋病 据相关资料统计 艾 滋病患者中有 30 是吸毒者 可以说吸毒是艾滋病传播的最主要途径 2 政府在吸毒严重的地区发放免费针管 对预防艾滋病的传播有很重要的积极意义 起到了很好的防治作用 应该得到肯 定 3 但是我认为治标更应该治本 除了这些最基本的预防措施外 政府还应该首先在宣传教育上下足工夫 定期或不定期地 进行吸毒有害及艾滋病的预防宣传 尤其要到卫生意识淡薄的农村去进行宣传 其次 政府要成立相关的部门 发现吸毒 者 并将其免费送往戒毒机构强行戒毒 最后 公安部门应加大缉毒力度 切断毒品传播途径 62 如何看待如今的医患关系 如何看待如今的医患关系 如今的医患关系比较紧张 要缓解这一情况 首先要了解其产生的原因 大体上分为以 下三方面的原因 医者方面的原因 患者方面的原因以及管理方面的原因 医者方面的原因主要体现在医术不高 医 德水平低 医务人员由于经验不够 对疾病的变化估计不足或处理不当或是服务态度差 责任心不强 粗心大意等 均会 引起患者不满甚至发生医患纠纷 患者方面的原因 患者不信任的就医心理 比如患者往往信任经验丰富的老医生 而对年轻医生缺乏信任感 患者对健康的期望值过高 在治疗效果的问题上 医生认为疗效比较理想 患者则认为效果不 明显 患者由于所患疾病产生紧张 焦虑 烦躁情绪 向医务人员抱怨甚至出现过激的言行 这些都可能引起医患关系紧 张 管理方面的原因 有的医院过分强调经济利益 常采取开大处方 重复多次检查等方法 这样做加重了患者负担 而引起患者不满 知道了原因 我们就应该从这三方面入手 缓解紧张的医患关系 对于医务人员 应当提高医 术水平 提高医德修养 竭尽全力地为患者提供优质服务 让患者满意并产生信任 这对于建立和谐的医患关系大有裨益 对于即将踏上工作岗位的我们 要自觉学习相关理论知识 深刻理解 一切为了病人 为了病人的一切 为了一切病人 的精髓 并在工作中付诸于实践 对于患者要加强就医道德的宣传 对于管理方面 医院要加强医务人员的管理 始终将社会利益放在第一位 此外 我觉得还应该制定相关的法律 条例来规范医患关系 我认为只有切实地做 9 到以上这些 才能缓解当前紧张的医患关系 65 老百姓 老百姓 看病难 看病贵看病难 看病贵 你如何看待 你如何看待 百姓看病有两个问题 看病难 原因 医疗资源配置不合理 医疗资源远离以人为本 医院分布严重 两极化 资源配置严重 重城轻乡 看病贵 主要贵在医疗费增长过 快 医院存在过度检查 过度用药和药价虚高等问题 针对以上问题 可以从以下几方面来解决 1 设定更公 正合理的医改方案 2 合理配置城乡医疗资源 3 解决药品虚高问题 实现药品 阳光交易 4 建立完 善医疗保障制度 66 看病难 看病贵看病难 看病贵 的原因 的原因 医疗卫生事业发展部均衡 财政投入不足 逐渐下降趋势 医保发 展缓慢 药品 医疗器械生产流通秩序混乱 公立医院运行机制不合理 存在逐利倾向 政府对医疗 市场监督力度缺失 68 你是个医务人员 在工作中 遇到一个疑似猪流感的病患 如何紧急处理 你是个医务人员 在工作中 遇到一个疑似猪流感的病患 如何紧急处理 保持冷静 不惊慌 要知道在医院 碰到这种事情是很正常的 避开病人 立即将此事汇报给上级 防止引起恐慌 委婉的语气告诉病人需要做 别的检查 然后带他到另一个空房间进行隔离 并告诉他可能患有 H1N1 希望他配合我们的工作 不要随意走动 打电话给 120 让其转院 请同事代班 自己也需要隔离 73 如何做一名合格的医务工作者 如何做一名合格的医务工作者 我认为要做到以下几点 第一 遵守各项规章制度 自觉学习医德规范以及医疗中相关的法律法规等内容 提高自身医德修养 第二 端正工作态度 科学 严谨 求实 有责任感 不怕苦 不怕累 工作中遇到难以应对的问题 主动 虚心向他人 求教 第三 在技术上要精益求精 平时也要注意专业知识的巩固与继续学习 将理论联系实际 不断积累工作经验 第四 工作上要有全局观念 要服从领导的安排 工作时与同事团结协作 处理好同事间的关系 第五 要有一颗爱心 公平公正对待每一位患者 无论其高矮胖瘦 富贵贫贱 对待患者 态度亲切 耐心地沟通交流 本着 一切为病人 的宗旨 热心服务 74 医德规范内容 医德规范内容 医德 医务人员职业道德 医务人员应具备的思想品质 是医务人员与病人 社会以及医务人员之间相互关系的总和 医德规范 指导医务人员进行医疗活动的思想和行为准则 医德规范内容 1 救死扶伤