新版--医技科室科主任工作手册

东东莞市莞市凤岗凤岗医院医院 科主任工作手册科主任工作手册 科室 科室 年度 年度 1 目目 录录 一 影像科主任一 影像科主任职责职责 2 二 二 检验检验科主任科主任职责职责 3 三 血三 血库库主任主任职责职责 4 四 四 药剂药剂科主任科主任职责职责 5 五 医五 医疗质疗质量指量指标标 医技部分 医技部分 6 六 科室人六 科室人员员名名单单和人和人员结员结构表构表 7 七 七 科室医科室医疗质疗质量管理量管理组织组织及及负责负责人人 8 八 今年科室工作八 今年科室工作计计划划 9 九 月工作九 月工作记录记录 科室每月医 科室每月医疗质疗质量考核情况及每月一量考核情况及每月一记记 10 十 科研管理十 科研管理 46 十一 十一 论论文管理文管理 47 十二 外出参会 学十二 外出参会 学习习 登 登记记 48 十三 外出十三 外出进进修修 50 十四 教学管理十四 教学管理 51 十五 年度科室工作十五 年度科室工作总结总结 54 2 一 影像科主任一 影像科主任职责职责 1 在主管院长及职能科室的领导下 负责本科的医疗 教学 科研 行政管理工作 2 制定本科工作计划 组织实施 督促检查 按期总结汇报 3 根据本科任务和人员情况进行科学分工 保证对患者进行及时的诊断和治疗 4 定期主持 督促制定各专业组的计划 审签重要及疑难的诊断报告单 参加疑难 病例的临床会诊 经常检查放射诊断和投照质量 5 经常与临床科室取得联系 征求意见 改进工作 6 组织本科人员的业务训练和技术考核 提出升 调 奖 惩的意见 学习使用国内 外先进的医疗开展科学研究 督促科内人员做好资料积累与登记 统计工作 7 担任教学 做好进修 实习人员的培训 8 组织领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程 检查工作人员防护 情况 严防差错事故 9 督促医 技组长做好本科人员轮转 值班和休假 有计划地安排本科人员的外出 进修学习 10 签审本科药品器材的请领与报销 督促检查机器的使用和保管情况 3 二 二 检验检验科主任科主任职责职责 1 在主管院长及职能科室的领导下 负责本科的检验 教学 科研 行政管理工作 2 制定本科工作计划并组织实施 经常督促检查 定期总结 向主管领导汇报 3 检查本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作常规 做好原始资料登记 统计和消毒隔离工作台帐 4 负责室内 室间质控工作的管理 5 督促科内工作人员正确使用和保管菌株 毒株 毒剧药品和各种精密仪器 审签 药品 试剂 器材的请领与报销 经常检查安全措施 严防差错事故 6 负责本科人员的业务训练 技术考核 提出晋升 调换工作岗位 奖金分配 工作 考核意见 7 制定并实施本科的科研规划 学习和应用国内先进技术 开展新项目 不断改进 各种检验方法 8 负责检验诊断教学 做好进修 实习人员的培训工作 9 定期与临床科室联系 征求意见 不断改进本科工作 参加临床病例讨论 10 副主任协助主任负责相应的工作 4 三 血三 血库库主任主任职责职责 1 在主管院长及职能科室的领导下 执行医院临床输血委员会制定的临床输血管 理制度 负责血库的各项管理工作 2 按照 中华人民共和国献血法 卫生部 医疗机构临床用血管理办法 及 广西壮 族自治区医疗机构输血科管理规范 的要求 制定输血科各项工作制度 操作规程和质 量标准 确保输血安全 3 监督管理血库工作人员执行各项岗位责任制并不断完善管理制度 4 制定工作人员技术培训 质量教育培训计划 定期考核并建立档案 5 配合做好全院医务人员的输血知识培训 6 及时与临床科室沟通 以优质的服务保证临床输血安全 5 四 四 药剂药剂科主任科主任职责职责 1 在院长及主管副院长领导下 负责本科业务 教学 科研和行政管理工作 2 制定药剂科发展规划和工作计划 组织实施 经常督促检查 按期总结汇报 协 调药剂科与职能科室与临床业务科室的关系 3 组织贯彻执行 中华人民共和国药品管理法 医疗机构制剂配制监督管理办法 等国家药政法规 组织制定和修订本科的各项规章制度 技术操作规程 岗位职责以及 考核奖惩办法 领导本科员工认真执行各项规章制度和技术操作规程 负责组织督促 检查执行情况 做到管理法制化 制度化 科学化 规范化 4 组织编写医院基本用药目录 拟定或审批中药饮片 药品预算 采购计划 组织 实施 5 负责密切配合临床工作 组织开展临床药学工作 建立药品信息网络 搜集整理 药品情报资料 宣传用药知识 做好新药临床疗效评价 收集药品不良反应资料 临床药 物遴选 淘汰工作 负责定期向卫生行政部门反映有关药品生产 流通及使用中的问题 6 负责组织药品调剂 药品质量检验工作 解决复杂疑难技术问题 7 组织开展或指导中药的加工炮制和剂型改革 药品贮藏保管 养护以及药品检验 中药鉴定等业务技术工作 8 督促和检查毒 麻 精神 贵重药品的使用 管理 确保安全 严防差错事故 9 经常深入科室 了解需要 征求意见 主动供应 得知有危重病员抢救时 组织人 6 员积极参加 主动配合 10 组织科内人员进行业务学习 进行技术考核 制定进修学习 培训和岗位轮换计 划 提出升 调 奖 惩的意见 11 掌握药学进展 组织开展新业务 新技术和科研工作 总结经验 撰写学术论文 12 组织及指导药学院校学生实习和外医疗单位药剂人员进修的技术指导工作 13 审定科室设备 仪器计划 督促落实设备 仪器的使用管理 14 负责医院药事管理委员会的日常工作 15 药剂科副主任在科主任领导下 按照主任的分工履行主任职责的相应部分 五 医五 医疗质疗质量指量指标标 医技部分 医技部分 一 一 药剂药剂科科 1 正确配方率 100 2 调配处方出门差错率 1 饮片配方总量误差 5 3 麻醉 限剧药品账 卡 物符合率 100 4 每月进行一次药物质量检查 有记录 5 处方管理符合部颁标准 6 门诊处方中 中药 饮片 成药 医院制剂 处方比例 60 7 门诊处方中 中药饮片处方占门诊处方总数比例 30 8 处方合格率 95 9 急诊中药调剂煎煮 2 小时 二 放射科 二 放射科 1 普通平片 急诊 30 分钟出报告 平诊 2 小时出报告 2 CT CR DR 检查阳性率 50 三 超声科 三 超声科 1 B 超检查随来随检 2 B 超诊断及临床诊断符合率 90 3 各类操作有规范的技术操作规范和按规范进行各类操作 四 四 检验检验科 科 1 每年室间质评开展 2 次 1 临床化学室间质评平均及格 VIS 120 或 PT 评分 80 分 7 2 细菌室间质评全年鉴定正确率 80 2 急诊检查项目 30 分钟内出报告 平诊检查项目当天出报告 特殊检查除外 3 各类检查有标准操作规程 五 五 输输血科 血科 1 临床输血履行审批手续 资料妥善保管 2 成分输血率 65 输血适应证合格率 90 每月统计报质控科 交叉配血无差错 3 有健全的输血工作制度及各项操作规程 4 严格遵守 血液保存制度 血液保存符合要求 5 有输血安全措施 建立输血反应及输血感染疾病的登记报告和调查处理制度 六 科室人六 科室人员员名名单单 序号序号姓名姓名性性别别 年年龄龄学学历历党党团团技技术职术职称称 参加工参加工 作作时间时间 来院工来院工 作作时间时间 备备注注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 8 13 14 15 16 17 18 19 20 21 七 科室医七 科室医疗质疗质量管理量管理组织组织及及负责负责人人 项目 组织 姓名性别 年龄学历党团技术职称 参加工 作时间 来院工 作时间 科室负 责人 9 10 八 八 年度工作年度工作计计划划 11 九 月工作九 月工作记录记录 计计划 划 一一 月月 实实施情况 施情况 12 一月份医技工作一月份医技工作统计统计情况情况 工作量统计 临床化学室间评 Vis 处方合理率 细菌室间质评鉴定正确率 输血适应症合格率 CT 检查阳性率 DR 检查阳性率 B 超检查阳性率 B 超诊断与临床诊断符合率 成分输血率 血型交配输血符合率 正确配方率 调配处方出门差错率 饮片配方总数误差率 毒麻精神药品检查次数 药品质量检查次数 门诊处方中 中药 饮片 成药 医院制剂 处方比例 门诊处方中 中药饮片处方占门诊处方总数比例 其他 会诊 院内 人次 院外 人次 临床输血 100 履行审批手续 1600 毫升以上输血医务股主任审批率 13 一月份医技安全工作一月份医技安全工作记录记录 序号序号 不足不足项项目目备备注注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 14 整改措施 整改措施 月工作月工作记录记录 二二 月月 计计划 划 15 实实施情况 施情况 二月份医技工作二月份医技工作统计统计情况情况 工作量统计 临床化学室间评 Vis 处方合理率 细菌室间质评鉴定正确率 输血适应症合格率 CT 检查阳性率 16 DR 检查阳性率 B 超检查阳性率 B 超诊断与临床诊断符合率 成分输血率 血型交配输血符合率 正确配方率 调配处方出门差错率 饮片配方总数误差率 毒麻精神药品检查次数 药品质量检查次数 门诊处方中 中药 饮片 成药 医院制剂 处方比例 门诊处方中 中药饮片处方占门诊处方总数比例 其他 会诊 院内 人次 院外 人次 临床输血 100 履行审批手续 1600 毫升以上输血医务股主任审批率 二月份医技安全工作二月份医技安全工作记录记录 序号序号 不足不足项项目目备备注注 17 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 整改措施 整改措施 月工作月工作记录记录 18 计计划 划 三三 月月 实实施情况 施情况 19 三月份医技工作三月份医技工作统计统计情况情况 工作量统计 临床化学室间评 Vis 处方合理率 细菌室间质评鉴定正确率 输血适应症合格率 CT 检查阳性率 DR 检查阳性率 B 超检查阳性率 B 超诊断与临床诊断符合率 成分输血率 血型交配输血符合率 正确配方率 调配处方出门差错率 饮片配方总数误差率 毒麻精神药品检查次数 药品质量检查次数 门诊处方中 中药 饮片 成药 医院制剂 处方比例 门诊处方中 中药饮片处方占门诊处方总数比例 其他 会诊 院内 人次 院外 人次 临床输血 100 履行审批手续 1600 毫升以上输血医务股主任审批率 20 三月份医技安全工作三月份医技安全工作记录记录 序号序号 不足不足项项目目备备注注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 21 整改措施 整改措施 月工作月工作记录记录 四四 月月 计计划 划 22 实实施情况 施情况 四月份医技工作四月份医技工作统计统计情况情况 工作量统计 临床化学室间评 Vis 处方合理率 细菌室间质评鉴定正确率 输血适应症合格率 CT 检查阳性率 23 DR 检查阳性率 B 超检查阳性率 B 超诊断与临床诊断符合率 成分输血率 血型交配输血符合率 正确配方率 调配处方出门差错率 饮片配方总数误差率 毒麻精神药品检查次数 药品质量检查次数 门诊处方中 中药 饮片 成药 医院制剂 处方比例 门诊处方中 中药饮片处方占门诊处方总数比例 其他 会诊 院内 人次 院外 人次 临床输血 100 履行审批手续 1600 毫升以上输血医务股主任审批率 四月份医技安全工作四月份医技安全工作记录记录 序号序号 不足不足项项目目备备注注 24 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 整改措施 整改措施 月工作月工作记录记录 25 计计划 划 五五 月月 实实施情况 施情况 26 五月份医技工作五月份医技工作统计统计情况情况 工作量统计 临床化学室间评 Vis 处方合理率 细菌室间质评鉴定正确率 输血适应症合格率 CT 检查阳性率 DR 检查阳性率 B 超检查阳性率 B 超诊断与临床诊断符合率 成分输血率 血型交配输血符合率 正确配方率 调配处方出门差错率 饮片配方总数误差率 毒麻精神药品检查次数 药品质量检查次数 门诊处方中 中药 饮片 成药 医院制剂 处方比例 门诊处方中 中药饮片处方占门诊处方总数比例 其他 会诊 院内 人次 院外 人次 临床输血 100 履行审批手续 1600 毫升以上输血医务股主任审批率 27 五月份医技安全工作五月份医技安全工作记录记录 序号序号 不足不足项项目目备备注注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 28 整改措施 整改措施 月工作月工作记录记录 六六 月月 计计划 划 29 实实施情况 施情况 六月份医技工作六月份医技工作统计统计情况情况 工作量统计 临床化学室间评 Vis 处方合理率 细菌室间质评鉴定正确率 输血适应症合格率 CT 检查阳性率 30 DR 检查阳性率 B 超检查阳性率 B 超诊断与临床诊断符合率 成分输血率 血型交配输血符合率 正确配方率 调配处方出门差错率 饮片配方总数误差率 毒麻精神药品检查次数 药品质量检查次数 门诊处方中 中药 饮片 成药 医院制剂 处方比例 门诊处方中 中药饮片处方占门诊处方总数比例 其他 会诊 院内 人次 院外 人次 临床输血 100 履行审批手续 1600 毫升以上输血医务股主任审批率 六月份医技安全工作六月份医技安全工作记录记录 序号序号 不足不足项项目目备备注注 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 整改措施 整改措施 月工作月工作记录记录 32 计计划 划 七七 月月 实实施情况 施情况 33 七月份医技工作七月份医技工作统计统计情况情况 工作量统计 临床化学室间评 Vis 处方合理率 细菌室间质评鉴定正确率 输血适应症合格率 CT 检查阳性率 DR 检查阳性率 B 超检查阳性率 B 超诊断与临床诊断符合率 成分输血率 血型交配输血符合率 正确配方率 调配处方出门差错率 饮片配方总数误差率 毒麻精神药品检查次数 药品质量检查次数 门诊处方中 中药 饮片 成药 医院制剂 处方比例 门诊处方中 中药饮片处方占门诊处方总数比例 其他 会诊 院内 人次 院外 人次 临床输血 100 履行审批手续 1600 毫升以上输血医务股主任审批率 34 七月份医技安全工作七月份医技安全工作记录记录 序号序号 不足不足项项目目备备注注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 35 整改措施 整改措施 月工作月工作记录记录 八八 月月 计计划 划 36 实实施情况 施情况 八月份医技工作八月份医技工作统计统计情况情况 工作量统计 临床化学室间评 Vis 处方合理率 细菌室间质评鉴定正确率 输血适应症合格率 CT 检查阳性率 37 DR 检查阳性率 B 超检查阳性率 B 超诊断与临床诊断符合率 成分输血率 血型交配输血符合率 正确配方率 调配处方出门差错率 饮片配方总数误差率 毒麻精神药品检查次数 药品质量检查次数 门诊处方中 中药 饮片 成药 医院制剂 处方比例 门诊处方中 中药饮片处方占门诊处方总数比例 其他 会诊 院内 人次 院外 人次 临床输血 100 履行审批手续 1600 毫升以上输血医务股主任审批率 八月份医技安全工作八月份医技安全工作记录记录 序号序号 不足不足项项目目备备注注 38 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 整改措施 整改措施 月工作月工作记录记录 39 计计划 划 九九 月月 实实施情况 施情况 40 九月份医技工作九月份医技工作统计统计情况情况 工作量统计 临床化学室间评 Vis 处方合理率 细菌室间质评鉴定正确率 输血适应症合格率 CT 检查阳性率 DR 检查阳性率 B 超检查阳性率 B 超诊断与临床诊断符合率 成分输血率 血型交配输血符合率 正确配方率 调配处方出门差错率 饮片配方总数误差率 毒麻精神药品检查次数 药品质量检查次数 门诊处方中 中药 饮片 成药 医院制剂 处方比例 门诊处方中 中药饮片处方占门诊处方总数比例 其他 会诊 院内 人次 院外 人次 临床输血 100 履行审批手续 1600 毫升以上输血医务股主任审批率 41 九月份医技安全工作九月份医技安全工作记录记录 序号序号 不足不足项项目目备备注注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 42 整改措施 整改措施 月工作月工作记录记录 十十 月月 计计划 划 43 实实施情况 施情况 十月份医技工作十月份医技工作统计统计情况情况 工作量统计 临床化学室间评 Vis 处方合理率 细菌室间质评鉴定正确率 输血适应症合格率 CT 检查阳性率 44 DR 检查阳性率 B 超检查阳性率 B 超诊断与临床诊断符合率 成分输血率 血型交配输血符合率 正确配方率 调配处方出门差错率 饮片配方总数误差率 毒麻精神药品检查次数 药品质量检查次数 门诊处方中 中药 饮片 成药 医院制剂 处方比例 门诊处方中 中药饮片处方占门诊处方总数比例 其他 会诊 院内 人次 院外 人次 临床输血 100 履行审批手续 1600 毫升以上输血医务股主任审批率 十月份医技安全工作十月份医技安全工作记录记录 序号序号 不足不足项项目目备备注注 45 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 整改措施 整改措施 月工作月工作记录记录 46 计计划 划 十一十一 月月 实实施情况 施情况 47 十一月份医技工作十一月份医技工作统计统计情况情况 工作量统计 临床化学室间评 Vis 处方合理率 细菌室间质评鉴定正确率 输血适应症合格率 CT 检查阳性率 DR 检查阳性率 B 超检查阳性率 B 超诊断与临床诊断符合率 成分输血率 血型交配输血符合率 正确配方率 调配处方出门差错率 饮片配方总数误差率 毒麻精神药品检查次数 药品质量检查次数 门诊处方中 中药 饮片 成药 医院制剂 处方比例 门诊处方中 中药饮片处方占门诊处方总数比例 其他 会诊 院内 人次 院外 人次 临床输血 100 履行审批手续 1600 毫升以上输血医务股主任审批率 48 十一月份医技安全工作十一月份医技安全工作记录记录 序号序号 不足不足项项目目备备注注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 49 整改措施 整改措施 月工作月工作记录记录 十二十二 月月 计计划 划 50 实实施情况 施情况 十二月份医技工作十二月份医技工作统计统计情况情况 工作量统计 临床化学室间评 Vis 处方合理率 细菌室间质评鉴定正确率 输血适应症合格率 CT 检查阳性率 51 DR 检查阳性率 B 超检查阳性率 B 超诊断与临床诊断符合率 成分输血率 血型交配输血符合率 正确配方率 调配处方出门差错率 饮片配方总数误差率 毒麻精神药品检查次数 药品质量检查次数 门诊处方中 中药 饮片 成药 医院制剂 处方比例 门诊处方中 中药饮片处方占门诊处方总数比例 其他 会诊 院内 人次 院外 人次 临床输血 100 履行审批手续 1600 毫升以上输血医务股主任审批率 十二月份医技安全工作十二月份医技安全工作记录记录 序号序号 不足不足项项目目备备注注 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 整改措施 整改措施 十 科研管理十 科研管理 53 课题项课题项目目获获批情况批情况 序号序号 项项目名称目名称主要主要负责负责人人 基金来源基金来源 获获批金批金额额 1 2 3 4 5 6 7 8 十一 十一 论论文管理文管理 论论文文发发表情况表情况 54 序号序号论论文名称文名称第一作者第一作者发发表表杂杂志名称志名称备备注注 1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 55 十二 外出参会 学十二 外出参会 学习习 登 登记记 序号序号姓名姓名技技术职术职称称参加会参加会议议名称名称 参加会参加会议议 时间时间 备备注注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 56 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 57 十三 外出十三 外出进进修登修登记记 序号序号姓名姓名技技术职术职称称进进修修单单位名称位名称进进修修专业专业进进修修时间时间备备注注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 58 十四 教学管理十四 教学管理 实习实习生生带带教情况教情况 序号序号姓名姓名 实习时间实习时间带带教老教老师师姓名姓名实习结实习结果果备备注注 1 年年 月 月 月 月 2 年年 月 月 月 月 3 年年 月 月 月 月 4 年年 月 月 月 月 5 年年 月 月 月 月 6 年年 月 月 月 月 7 年年 月 月 月 月 8 年年 月 月 月 月 9 年年 月 月 月 月 10 年年 月 月 月 月 11 年年