探讨臭氧套袋疗法治疗感染性创面的护理.docx

探讨臭氧套袋疗法治疗感染性创面的护理白艳红摘要 目的：探讨臭氧套袋疗法治疗感染性创面的护理。方法：用塑料袋包扎感染创面并通入臭氧治疗，治疗时间1至4周。结果：36例创面感染患者除过2例糖尿病足外全部好转或愈合。结论：臭氧套袋疗法治疗护理感染性创面，效果肯定，值得推广。关键词：医用臭氧；套袋疗法；感染；创面；护理。臭氧注射治疗腰椎间盘突出症已应用多年，在临床上取得了优异的效果。我院在治疗腰椎间盘突出的同时，对一部分骨科的感染性创面，尝试采用了臭氧套袋疗法治疗。自2009年3月至2013年12月对36例创面感染的病人采用臭氧局部治疗后，收到了良好效果，总有效率达到98%，现将护理体会介绍如下：1 临床资料：1.1一般资料 本组病人36例，其中男性病人24例，女性病人12例，年龄结构19至51岁，平均35岁。其中糖尿病足9例10足，开放骨折创面感染18例，手术后切口感染8例。其中创面最大的约为（4030）cm2,创面最小的约为（108）cm2，创面感染时间最长5月，最短7天，均采用局部臭氧套袋治疗，治疗时间1周至4周。1.2操作方法 使用德国赫尔曼臭氧发生仪，将氧气开通输入臭氧发生仪，病人须取卧位或坐位，用防渗透的塑料袋套在患侧肢体的创面上，除去创面包扎的敷料，把一根无菌输血管剪掉针头，一端放在塑料袋内，一端连接到臭氧发生仪输出端管道上，把塑料袋口用宽的松紧带扎紧，使不漏气，但不能影响血液循环为标准。打开臭氧发生仪，先抽掉袋内空气，制成40mg/ml的臭氧，冲入塑料袋内，容积约为70%80%左右后关机。让臭氧在局部作用30左右分钟，然后开机把臭氧抽回到臭氧治疗仪内，取掉塑料袋及输血管，包扎伤口，每日一次。治疗时间最长为8次，最短为2次，平均为5次，共做106人次。2、结果：36例病人中，2例为严重糖尿病足，创面溃烂严重，伴有动脉血管闭塞，指端坏死。经治疗3周，后转为截肢治疗。其余病例经治后全部好转或愈合，总有效率98%。3、护理讨论3.1 臭氧治疗感染创面的机理 外臭氧是一种强氧化剂，半衰期为20分钟，很快分解为O2和O-，残留的O-又可相互结合生成O2和O3，称为臭氧。臭氧接触细菌以及坏死组织后，能迅速氧化其蛋白多糖， 细菌外渗透压降低、水份丢失，发生变性、干涸，坏死及萎缩1，重复注射后坏死程度更为明显，所以有明确的杀菌作用、 消除软组织炎症反应，使疼痛减轻。研究显示，臭氧通过刺激抗氧化酶的过度表达，刺激拮抗炎症反应细胞因子和免疫抑制细胞因子的释放，刺激血管内皮细胞释放NO及血小板衍生生长因子等引起血管扩张，从而达到促进炎症吸收的作用2。 臭氧对细菌、病毒等微生物有很强的氧化作用,同时具有抗炎、镇痛和扩张毛细血管、改善细胞的新陈代谢、改善组织供氧的作用,使症状得以缓解,达到治疗目的的一种方法。臭氧局部治疗无副作用，无创伤、安全、有效，操作简单。臭氧对各种细菌、病毒、芽胞、真菌均有效，费用低，病人易接受，是未来治疗创面感染的有效方法。3.2 健康教育与心理指导 各种原因引起的创面感染是骨科最棘手、最头疼的一项工作，长期大量使用抗生素不仅容易引起菌群失调、二重感染等全身问题，同时也增加了患者的经济负担。 严重创伤后引起的创面感染者多是青壮年，是家庭中的主要劳动力，应尽快，尽早把创面感染控制后，局部进行植皮，使创面早日愈合，早日恢复劳动和工作。骨科感染创面，尤其是肌腱及骨外露，以及糖尿病足等，临床上治疗相当困难，往往经久不愈，耗时、费钱、效果不佳。每日换药，输液、大量使用抗生素，有时直至形成了菌群失调，引起更严重的并发症。病人往往精神疲惫、焦虑紧张，心理负担重，加之对臭氧治疗了解甚少，对其效果及成功率都持怀疑态度，担心治疗失败，有副作用。护士应向病人解释臭氧治疗的原理，告知其无任何副作用，无痛苦，安全系数高，消除病人的顾虑，愉快地接受治疗。加强操作前的心理护理，使病人积极配合操作，使创面早日愈合，重返工作岗位。,3.3操作前的指导 指导病人千万不要随意松开扎塑料袋子的绳子，不要随意扎破塑料袋，以免臭氧漏入空气中，直接吸入肺部。高浓度的臭氧直接吸入肺部，对肺部组织有损害，而且影响局部的治疗效果。3.4操作后体位的护理 做完臭氧后，患肢要抬高，无菌纱布包扎，避免再次感染.。进行饮食指导，病人勿食辛辣刺激性的食物，多食高蛋白、高维生素、高营养的饮食，禁食热性食物。3.5注意事项 病室的空气要新鲜流通，严防露气或臭氧中毒；远离火源，防止燃烧及爆炸事故发生。4、 结论 臭氧技术在临床的应用由来已久，治疗范畴被不断扩展，我们总结了应用臭氧套袋疗法技术对感染性创面进行护理的效果，结果满意。臭氧局部应用不仅副作用小，而且安全、有效、低廉，用于创面感染的治疗护理，易于操作，便于观察，效果肯定，值得推广。参考文献1、俞志坚，应用医用臭氧（O2-O3）治疗腰椎间盘突出症实验和临床研究J中国医学影像技术，2004,20(4):598；2、何晓峰、李彦豪、卢伟等，经皮穿刺O2O3混合气体盘内注射术治疗颈椎间盘突出症J， 中华放射学杂志，2005，39(12)1212作者简介：白艳红，女，大专，主管护理师，地址：陕西省榆林市中医院北方医院骨一科 邮编719000联系电话医用臭氧套袋疗法治疗感染性创面的护理（榆林市中医院北