肺气肿病人的护理.ppt

肺气肿患者的护理查房 查房内容 病史汇报 一 病史汇报 2床 患者 范军昌 男 61岁管床医生 张宇强 管床护士 张晓红入院时间 2014 05 13 摔倒致伤头部及全身多处后头痛胸闷1天 患者1天前不慎摔倒致伤头部及全身多处 当即感头晕头痛 无恶心呕吐 感右侧胸部疼痛 无发热 无四肢抽搐 主诉 诊断 软组织损伤 T 36 7 P 82次 分 R 20次 分 BP 130 80mmHg 神志清楚 双侧瞳孔等大等圆 D 2 5mm 对光反应存在 四肢活动自如 自理能力评分为完全自理 压疮风险评分为18分 坠床风险评分为11分 跌倒风险评分为1分 既往史 糖尿病史5年 腔隙性脑梗塞病史数年 否认心脏病 高血压病史 否认乙肝结核病史 否认药物过敏史 无外伤史 预防接种史不详 患者于5 14日21 50诉剧烈胸痛 焦虑 呻吟 生命体征稳定 神志清楚 遵医嘱予以曲马多50mg口服 14 05 1422 09患者诉胸痛未缓解 咳痰困难 无法入睡 遵医嘱肌肉注射地佐辛1ml 行氧气吸入 雾化吸入 14 05 1423 26患者胸部CT返回病房 遵医嘱静脉滴注氯诺西康组 沐舒坦组 痰热清组 行胸围外固定 二 辅助检查 胸部DX 左膈位置升高 颅脑MRI 1 双侧额叶 放射冠及半卵圆中心多发腔梗 右侧枕叶软化灶并胶质增生 2 脑白质稀疏症 脑萎缩 3 部分空蝶鞍 4 右侧上颌窦 双筛窦炎 胸部CT 1 右侧第3前肋不全骨折 2 双肺散在纤维灶 肺气肿 3 主动脉硬化 影像资料 三 知识链接 三 知识链接 疼痛 胸痛 胸部有哪些主要内脏器官呢 三 相关链接 胸痛 三 相关链接 疼痛 疼痛是个体在身心两方面同时经历的感受身体疼痛 身体某一部位感觉不舒适 如手指切割伤 心理疼痛 精神方面的防御功能被破坏 个体的情绪完整性受到伤害 如失去亲人引起忧郁和伤心 牙疼 心疼 急诊常见的高危胸痛 高危心源性疼痛 急性冠脉综合征 UAP AMI 高危非心源性疼痛 主动脉夹层 肺栓塞 张力性气胸胸痛的诊断和鉴别诊断 疼痛的部位疼痛的性质疼痛的时间及影响因素 缓解因素疼痛的伴随症状疼痛的程度 胸痛 胸痛 胸痛的部位 许多疾病引起的胸痛常有一定的部位 有的尚有固定的放射区 疹带状疱呈多数小水疱群 沿神经分布 不越过中线 有明显的痛感 心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区 且放射到左肩和左上臂内侧 食管疾患 隔疝 纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后 自发性气胸 急性胸膜炎 肺栓塞等常呈患侧的剧烈胸痛 胸痛的性质 肋间神经痛呈阵发性的灼痛或刺痛 肌痛则常呈酸痛 骨痛呈酸痛或锥痛 食管炎 膈疝常呈灼痛或灼热感 心绞痛或心肌梗死常呈压榨样痛并常伴有压迫感或窒息感 主动脉瘤侵蚀胸壁时呈锥痛 原发性肺癌 纵隔肿瘤可有胸部闷痛 胸痛的伴随症状 1 吞咽困难 食管疾病等 2 咳嗽 咳痰 气管 支气管 肺部疾病等 3 咯血 肺栓塞等 4 呼吸困难 自发性气胸 胸膜炎 肺栓塞等 5 苍白 大汗 血压下降或休克 心肌梗死 主动脉夹层 大面积肺栓塞等 疼痛1 去除或减少使疼痛加重的因素 理解 同情病人对疼痛的反应 讲解有关疼痛的知识 解除病人对疼痛的恐惧心理 为病人提供舒适休息的条件 改善病人生活单调状态 2 协助病人采取适当的 无创伤性的解除疼痛措施 松弛法 皮肤刺激法 理疗3 使用镇痛剂 选择合适的用药途径 口服 肌注 静注 注意呼吸情况 了解药物的作用 预防性给药4 疼痛解除后总结经验 长期医嘱给药疼痛加剧前服药给药半小时后评估引起疼痛的活动或操作前给药 胸痛的护理 概念 肺气肿是指终末细支气管远端的气腔弹性减退 过度膨胀 肺容积增大 称为肺气肿 分为 慢性阻塞性肺气肿 老年性肺气肿 代偿性肺气肿 间质性肺气肿等 慢性阻塞性肺疾病 COPD 就是以阻塞性肺气肿为主要代表的一组疾病的总称 通常包括慢性支气管炎 阻塞性肺气肿和合并肺气肿的部分哮喘 四 相关链接 肺气肿 病因及临床分型 病因 主要是慢性支气管炎 其次为支气管哮喘 空洞性肺结核 尘肺等临床分型 1 气肿型肺气肿 A型 PP型红喘型 2 支气管炎型肺气肿 B型 BB型紫肿型 其中B型有明显的低氧血症 并较早出现肺A高压及右心衰 预后差 体征胸廓前后径增大 桶状胸 呼吸运动减弱 语颤减弱 过清音 肺下界下移 肺底移动度变小 心浊音界缩小或消失 呼气相延长 两肺可有干 湿性罗音及哮鸣音 慢性支气管炎的表现 咳痰喘炎肺气肿的典型表现 逐渐加重的呼吸困难急性发作的症状 症状 一 X光检查 胸廓扩张 肋间增宽 肋骨变平 膈肌下降 两肺透亮度高 肺纹理 外带纤细 内带增粗紊乱 二 呼吸功能 残气量增加 占肺总量的40 以上 第一秒时间肺和量低于60 最大通气量低于预计值的80 三 血气分析 PaO2 PaCO2 辅助检查 患者胸部X线 典型肺气肿X线表现 治疗要点 控制低氧血症等并发症 控制咳嗽和痰液形成 消除气道阻塞中的可逆因素 帮防和消除呼吸道感染 治疗 避免吸烟 刺激性气体等加重因素 解除病人焦虑和忧郁情绪 2 清理呼吸道无效与咳痰无力有关 1 气体交换受损与呼吸困难有关 3 营养失调 低于机体需要量 4 焦虑与担心预后等有关 五 护理问题及措施 5 睡眠型态紊乱 6 活动无耐力 护理措施 1 气体交换受损与呼吸困难有关 1 环境和体位室内环境安静 舒适 空气洁净 保持合适的温湿度 2 病情观察观察病人咳嗽 咳痰 呼吸困难进行性加重的程度 3 用药护理应用抗炎 止咳 祛痰 平喘等药物 4 呼吸肌功能锻炼进行腹式呼吸 缩唇呼气 5 体育锻炼 6 氧疗护理一般采用鼻导管持续低流量吸氧 每日16 24h 氧流量1 2L min 维持Pa02在60mmHg以上 护理措施 2 清理呼吸道无效与咳痰无力有关 1 翻身 叩背 指导有效咳嗽排痰 同时鼓励多饮水 2 无菌操作下彻底吸痰 3 合理有效的气道湿化 使用祛痰剂或采用超声雾化吸入疗法湿化气道使痰液易于咳出 4 充分有效吸氧 护理措施 3 营养失调 低于机体需要量 1 评估营养状况 2 饮食指导保证每日足够的热量 蛋白质 补充适宜的水分 纤维素 避免易引起便秘的食物 防止便秘 腹胀影响呼吸 3 增进食欲保持口腔清洁 减轻疲乏 避免不良刺激 提供舒适的进餐环境及色 香 味 形俱全的饮食 4 餐后避免平卧 有利于消化 护理措施 4 焦虑 1 评估病人心理活动悲观失望等情绪更加重呼吸困难 主动接近 倾听病人 确认病人的焦虑程度 查明原因 2 增强病人信心与病人共同制定和实施康复计划 使病人通过定期呼吸肌功能锻炼 合理用药等 减轻症状 增强病人战胜疾病的信心 护理措施 5 睡眠型态紊乱 1 评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因 2 尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素 协助医生调整影响睡眠规律的药物种类 剂量或给药时间 3 心理护理措施 通过进行有针对性的心理护理 减轻病人的焦虑 恐惧 抑郁 及兴奋程度 从而改善病人的睡眠医 4 健康教育和指导 护理措施 6 活动无耐力 1 生活基础护理 2 合理氧疗 要注意用氧安全 避免吸入氧浓度过高 引起二氧化碳潴留及氧中毒 密切观察缺氧症状有无改善 3 强调营养支持护理 4 保持呼吸道通畅 小结 通过本次查房 我们学习了关于胸痛的部位 性质 判断及护理 同时也系统的了解了关于肺气肿的定义 分型 体征及治疗护理措施 希望本次查房能给大家在以后的临床护理工作中提供帮助 A 六 相关复习题 一 选择题1 肺气肿最常见的病因是 A慢性支气管炎B