医师定考临床模拟练习C03.doc

在线模拟考试医师定考临床模拟练习C031.对肝硬化有确诊价值的是A.肝肿大质地偏硬B.脾肿大C.丙种蛋白升高D.肝穿刺活检有假小叶形成E.食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损正确答案是：D对肝硬化有确诊价值的是肝穿刺活检有假小叶形成。2.系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是A.血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关B.不论是哪种病理类型，患者预后均差C.是系统性红斑狼疮最常累及的脏器D.慢性肾功能不全是主要的死亡原因E.肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要正确答案是：B3.已确诊糖尿病肾病，肾病综合征，肾功能正常，下列哪项处理错误A.严格控制血糖B.合理控制入食量C.酌情使用糖皮质激素消除尿蛋白D.血压不高也可使用ACEIE.定期复查肾功能正确答案是：C4.预防尿酸盐结石可服用A.氧化镁或维生素B6B.氯化铵C.碳酸氢钠D.氯化钾E.双氢克尿噻正确答案是：C5.膝胸或俯卧位可使痛减轻提示何种疾病A.十二指肠淤滞症B.胰体癌C.反流性食管炎D.胃黏膜脱垂E.胃溃疡正确答案是：A十二指肠壅滞症患者膝胸位或俯卧位可使腹痛及呕吐等症状缓解。6.接种麻疹疫苗的常见反应为A.局部红肿B.拒乳C.轻微腹泻D.嗜睡E.轻微麻疹正确答案是：E麻疹疫苗接种后，局部一般无反应，少数人可在610日内出现轻微的麻疹，予对症治疗即可。7.下述母子血型关系哪组可能发生新生儿溶血症A.母A子O B.母B子O C.母O子A D.母AB子B E.母AB子A正确答案是：C母婴ABO系统血型不合：母O型，婴儿A或B型较有可能发生新生儿溶血症。正确选项为C。8.慢性胃炎通常按Schindler分类法是A.萎缩性胃炎、增生性胃炎、肠上皮化生B.浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎C.浅表性胃炎、增生性胃炎、肥厚性胃炎D.萎缩性胃炎、肥厚性胃炎、肠上皮化生E.肥厚性胃炎、浅表性胃炎、肠上皮化生正确答案是：B慢性胃炎通常按Schindler分类，分为浅表性、萎缩性、肥厚性三种，以后者最为少见。9.尿液检查下列哪项对慢性肾衰竭的诊断最有价值A.蛋白量 B.红细胞数 C.白细胞数 D.比重固定于1.010 E.颗粒管型正确答案是：D肾脏通过浓缩稀释功能来调节机体水的平衡，缺水则少排尿（浓缩尿）保留水分，水过多即多排尿（稀释尿）以防水肿。尿比重固定在1.010，提示肾失去浓缩稀释功能，保持着原尿（去蛋白后的血浆）的比重值。因此这是一项肾衰竭的很好指标。尿中红白细胞多少一般可提示其疾病性质与严重程度，如白细胞多，示感染性炎症重，红细胞多常为肾炎活动性高，但均不能提示肾功能情况。蛋白尿多少与导致通透性增加的机制有关。电荷屏障异常有蛋白尿，但常是可逆性，机械屏障改变而尿蛋白可不多，但常是持续难以恢复的。有的肾脏病可缺血，肾脏病可无蛋白尿，但肾功能可以处于尿毒症状态。颗粒管型是尿蛋白量大、酸性环境等因素导致在肾小管沉积，故尿中蛋白量多少及管型均不代表肾功能损伤程度。10.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是A.输新鲜血B.输新鲜冰冻血浆C.输浓缩红细胞D.输白蛋白制剂E.自体输血正确答案是：E自身输血是指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输本人的方法。具有简便、安全、有效的特点。11.流行性出血热患者下列哪项病变不能作为本病病理诊断依据A.右心房出血B.后腹膜水肿，出血C.肾典型病变D.胃溃疡穿孔E.垂体前叶充血，出血坏死正确答案是：D12.引起肾盂肾炎最多见的致病菌是A.大肠埃希菌B.克雷伯杆菌C.变形杆菌D.葡萄球菌E.粪链球菌正确答案是：A13.急性出血性坏死性肠炎的大便性状为A.洗肉水样血便B.米泔水样便C.柏油样便D.黏液性脓性鲜血便E.暗红色果酱样脓血便正确答案是：A14.Traube征是指A.明显颈动脉搏动B.毛细血管搏动C.枪击音D.动脉双重杂音E.点头运动正确答案是：C15.结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是A.皮疹B.药物热C.胃肠道刺激D.肾功能损害E.球后视神经炎正确答案是：E考查抗结核药物的应用及药理作用。乙胺丁醇是一种常用的抗结核药，对结核菌有较强的抑菌作用。其不良反应较少，但剂量过大时可引起球后视神经炎，停药后多可恢复。16.重型肝炎和肝硬化时腹水产生原因，下列哪项是不正确的A.肝细胞合成白蛋白减少B.淋巴液回流障碍C.醛固酮增高D.低钠E.门脉高压正确答案是：D17.下列疾病在传染过程中表现为“显性感染”多的是A.乙脑B.麻疹C.白喉D.流脑E.脊髓灰质炎正确答案是：B麻疹、水痘等，大多数感染者为显性感染。18.新生儿期的保健重点包括以下几个方面，但其中有一项不是必需的A.保温B.喂养C.清洁卫生D.消毒隔离E.预防传染病正确答案是：E新生儿期的保健是儿童保健的重点，包括保温、喂养、清洁卫生和消毒隔离等。19.关于水肿，下列哪项描述是不正确的A.心源性水肿常从身体的低位开始B.肾源性水肿初为晨起眼睑和颜面水肿C.甲状腺功能低下的病人常出现下肢可凹性水肿D.肝源性水肿常以腹水为主要表现E.肾源性水肿常伴高血压正确答案是：C甲状腺功能低下病人的水肿又称黏液性水肿，因组织液中蛋白含量较高，所以是非可凹性水肿，好发于下肢胫骨前区域，也可出现于眼眶周围，因此答案是C。其余各项关于水肿的描述均是正确的，均为各自水肿的特点。20.周期性麻痹的补钾盐方式应首选A.口服氯化钾B.静滴葡萄糖加氯化钾C.静滴氯化钠加氯化钾D.静滴氯化钾E.静滴林格氏液正确答案是：A静脉补钾有浓度和速度的限制，如输入过快将有致命危险。对周期性麻痹患者能够口服者首先口服补钾。21.我国流行的肾综合征出血热的病毒主要是A.普马拉病毒和希望山病毒B.泰国病毒和辛诺柏病毒C.汉滩病毒和汉城病毒D.希望山病毒和汉城病毒E.多布拉伐病毒和普马拉病毒正确答案是：C22.当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么A.肾脏功能检查B.肾脏B型超声检查C.血肌酐清除率检查D.肾脏静脉造影E.肾活检病理检查正确答案是：E肾活检病理检查是当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据。23.微小病变型肾病综合征最主要的治疗是A.正常量优质蛋白低盐饮食B.卧床休息C.糖皮质激素D.利尿剂E.非激素类免疫抑制剂正确答案是：C24.下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查A.输尿管肿瘤B.尿道肿瘤C.尿道狭窄D.前列腺癌E.膀胱肿瘤正确答案是：C25.24小时尿量少于多少为无尿A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml正确答案是：A24小时尿量少于100ml，12小时完全无尿称为无尿。26.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要特征是A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺野透亮度增加正确答案是：B考查COPD的特征性改变。COPD系由多种有害因素的长期刺激致终末细支气管远端的病变，造成不可逆的小气道阻塞。大气道阻塞见于异物、肿瘤等所导致气流不能进入肺内，与COPD所致的气流呼出不畅相反；双肺哮鸣音虽可见于喘息型慢支，但更多见于支气管哮喘；桶状胸见于严重肺气肿患者，亦可发生于老年或矮胖体型者；胸片示肺野透亮度增加仅能提示肺气肿的存在。27.艾滋病常见机会感染有A.卡氏肺孢子虫肺炎（肺孢子菌肺炎）B.弓形虫病C.隐球菌性脑膜炎D.巨细胞病毒感染E.以上都是正确答案是：E28.下列有关支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的A.潜伏期约13周，起病缓慢B.头痛显著C.咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰D.发热退完后咳嗽可继续存在E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征正确答案是：C支原体肺炎发病一般缓慢，潜伏期较长，发病时可有头痛，咳嗽，少量咳痰，一般无大量咳黏痰的临床表现，咳嗽症状可持续到发热退完后，累及胸膜者可有胸膜摩擦音及胸水体征。29.关于股疝的叙述不正确的是A.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出B.多见于中年以上的妇女C.透光试验不透光D.发生嵌顿则应不宜紧急手术E.易发生嵌顿和绞窄正确答案是：D股疝是腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出者。多见于中年以上的妇女。最易发生嵌顿和绞窄。肠梗阻病人，尤其是中年女病人，应注意检查有无股疝。应及早行疝修补术。发生嵌顿则应紧急手术。方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。30.甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为A.喉上神经内侧支损伤B.喉返神经单侧损伤C.呼吸困难和窒息D.甲状腺危象E.手足抽搐正确答案是：C手术后48小时内对病人危害较大和最需立即处理的问题是手术野出血和喉头水肿，气管塌陷，此时的主要表现是呼吸困难和窒息，一旦发现应立即敞开伤口除去积血，不能改善时应立即做气管切开，因此应选C。31.引起流行性出血热患者大出血主要原因中应除外A.DIC引起出血B.纤维蛋白溶解亢进C.血小板量减少，质差D.肝功能合成凝血因子减少E.血管壁损伤正确答案是：D血管壁的损伤、血小板减少和功能异常，肝素类物质增加和DIC导致的凝血机制异常。32.原位癌是指A.早期癌B.原发癌C.黏膜内癌D.未发生转侈的癌E.未突破基底膜的癌正确答案是：E考查原位癌。原位癌是指未突被基底膜的癌。严格地讲，原位癌是指上皮细胞全层均为癌细胞，而基底膜还完整的癌。因此不发生转移，临床治疗效果良好。而早期癌包括原位癌和早期浸润的癌。黏膜内癌包括早期浸润癌，可以发生淋巴道转移。未发生转移的癌不一定是原位癌。33.肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是A.毛细血管内皮细胞B.肌纤维母细胞C.炎症细胞D.成纤维细胞E.胶原纤维正确答案是：C考查肉芽组织的功能。肉芽组织的主要成分有新生的成纤维细胞和毛细血管，并有多少不等的炎症细胞，发挥修复作用的成分为新生的成纤维细胞和毛细血管，而发挥抗感染作用的主要为炎症细胞，这是指的是抗细菌和霉菌感染，作用更大的是中性粒细胞和单核细胞。34.前列腺增生症合并急性尿潴留，并有明显肾功能不全，应如何处理A.留置导尿管，积极纠正水电解质和酸碱平衡失调B.膀胱穿刺抽尿C.膀胱造瘘D.雌激素治疗E.前列腺切除正确答案是：A35.钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是A.1100B.1200C.1300D.1400E.1800正确答案是：D确诊依据：血培养：适于早期病人。病原体分离：取血、尿、脑脊液等标本经差速离心集病原体后作暗视野直接镜检或原血片经改良镀银染色等方法直接检查病原体，阳性率在50左右，有助于早期诊断。动物接种是一种分离病原体的可靠方法，动物接种阳性率较高，但所需时间较长。血清学检查：常用显微镜下凝集溶解试验有较高的特异性和灵敏性，凝集素1400为阳性，可持续数月至数年。间隔2周双份血清效价4倍以上为阳性。36.无黄疸型的钩端螺旋体病人常见死亡原因A.中毒性休克B.急性肺水肿C.肺大出血D.急性肾功衰竭E.急性心肌损伤正确答案是：C37.关于体格生长的总规律，以下哪项不正确A.不同小儿的生长发育有个体差异B.身体各个器官系统的发育大致平衡，儿童时期发育最快，青春期以后下降C.头部先发育，躯干四肢在后D.整个小儿时期生长不断进行，但不同年龄阶段生长速度不同E.大运动先发育，细动作发育在后正确答案是：B小儿生长发育存在着相当大的个体差异，遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。各系统、器官生长发育不平衡，各有先后。38.干酪性肺炎的典型CT表现A.大叶性实变，见多发小空洞，多有播散B.大叶性实变，无空洞C.大叶性实变，无播散D.大叶性实变，肺体积缩小E.大叶性实变，合并胸腔积液正确答案是：A干酪性肺炎表现为在一个肺段以及一肺叶的大部分显示致密的实变，轮廓较模糊。因为无甚纤维增生，所以病灶区面积稍为肿大，在大片状的高密度阴影中，通常可见到较为透亮的液化区，以及透亮空洞。在病灶的附近、同侧以及对侧肺野内往往可见有播散小叶性渗出灶。39.确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是A.胃液分析B.X线钡餐检查C.大便潜血D.急诊胃镜检查E.血红蛋白测定正确答案是：D急诊胃镜对无禁忌证的溃疡活动性出血病人是最简便、直观的检查方法，还可经胃镜取活组织做病理检查，所以最可靠。40.脑卒中偏瘫后遗症康复治疗中描述不恰当的是A.维持性康复训练B.适时使用必要的辅助器具C.强化痉挛肌的肌力训练D.必要的家庭环境改造E.必要时训练健侧代偿正确答案是：C脑卒中偏瘫后遗症康复治疗应坚持维持性康复训练，提高日常生活活动能力，适时应用辅助工具，必要时训练健侧代偿，进行家庭环境的必要改造。41.膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于下列哪种情况A.幽门梗阻B.十二指肠淤滞C.消化性溃疡D.早孕E.胃肠神经症正确答案是：B十二指肠壅滞症患者膝胸位或俯卧位可使腹痛及呕吐等症状缓解。42.钩端螺旋体病的神经系统并发症中最为常见且严重的是A.反应性脑膜炎B.闭塞性脑动脉炎C.蛛网膜下腔出血D.脊髓炎、脊髓珠网膜炎E.多发性周围神经炎正确答案是：B闭塞性脑动脉炎：病后半月至五个月出现，表现为偏瘫、失语、多次反复肢体偏瘫。43.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是A.血管脆性增强B.播散性血管内凝血（DIC）C.血小板减少D.小血管炎致局部坏死及栓塞E.凝血功能障碍正确答案是：D流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是小血管炎致局部坏死及栓塞。44.痢疾杆菌的致病性主要取决于A.内毒素B.外毒素C.能对抗肠黏膜局部免疫力，分泌性IgAD.对肠黏膜上皮细胞具有侵袭力E.有对抗肠黏膜正常菌群的能力正确答案是：D45.伤寒最严重的并发症A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.血栓性静脉炎E.肺炎正确答案是：B肠穿孔为最严重的并发症。46.用均值离差法评价儿童体格生长，正常范围一般指A.均值上下半个标准差以内B.均值上下一个标准差以内C.均值上下二个标准差以内D.均值上下三个标准差以内E.均值上下四个标准差以内正确答案是：C正常儿童生长发育状况多呈正态分布，常用均值离差法，通常以均值2SD（SD为标准差）为正常范围。47.哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的A.蚕豆病B.海洋性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.镰刀细胞性贫血E.遗传性球形红细胞增多症正确答案是：C铁粒幼细胞性贫血是由于各种原因不能利用铁合成血红蛋白而导致的一种贫血，所以不是由于红细胞破坏过多引起的，而其他各种贫血均属于溶血性贫血，都是由于红细胞破坏过多引起的。48.胃切除术后呕吐的原因不包括A.胃排空延迟B.输入段梗阻C.吻合口梗阻D.输出段梗阻E.倾倒综合征正确答案是：E倾倒综合征是由于胃大部分切除后导致胃快速排空形成的并发症，与术后呕吐无关。49.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关A.产程延长B.精神过度紧张C.羊水过多D.感染E.胎膜早破正确答案是：E与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿）；子宫肌纤维退行性变（如多产、感染、刮宫损伤等）；子宫肌水肿、渗血（如重度贫血、妊高症、子宫胎盘卒中等）；子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。50.下列哪项为不含有消化酶的消化液A.唾液B.胃液C.胆汁D.胰液E.小肠液正确答案是：C不含有消化酶的消化液为胆汁。51.糖皮质激素治疗肾病综合征的完全缓解的疗效主要表现为A.水肿消退B.血尿消失C.血粘度恢复D.蛋白尿消失E.血浆白蛋白恢复正常正确答案是：D52.双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰（早期）高血压患者，禁止使用的降压药A.ACEI B.钙通道阻滞剂C.受体阻滞剂D.受体阻滞剂E.血管扩张剂正确答案是：A53.最常出现ANCA（中性粒细胞质抗体）阳性的肾病是A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.狼疮肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾小管坏死正确答案是：A54.慢性肺心病患者失代偿期发生代谢性碱中毒最常见的原因是A.呼吸性酸中毒时，尿钾排出增多B.液体摄入量不足C.大量葡萄糖输入D.肾上腺皮质激素过多E.大量应用排钾性利尿剂正确答案是：E考查慢性肺心病患者出现代谢性碱中毒的常见原因。慢性肺心病患者失代偿期常需给予排钾性利尿剂来缓解右心功能不全的症状，以致排钾排氯过多引起低钾低氯性碱中毒，pH值偏高，BE为正值，发生代谢性碱中毒。55.患者诊为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹水量增加，应尽快做哪项检查A.血培养B.便常规及便培养C.腹水常规及细菌培养D.腹部B超检查E.肝胆脾CT检查正确答案是：C该患者肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹水量增加，从临床表现判断为自发性腹膜炎，在早期足量应用抗生素的同时应当行腹水培养，后根据疗效和培养结果调整抗生素的应用。56.病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应，应称为A.健康携带者B.潜在性感染C.显性感染D.不典型病例E.隐性感染正确答案是：E题干给出的内容是典型的隐性感染的特点。隐性感染又称亚临床感染，是指病原体侵袭人体后，仅导致机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状和体征，甚至亦无生化变化，只能通过免疫学检查才能发现的感染。57.男性30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是A.肝破裂B.胃破裂C.脾破裂D.横结肠破裂E.胰腺断裂正确答案是：A患者有闭合性腹部损伤，腹内出血的症状和体征，结合右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。可考虑诊断肝破裂。58.鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂比较可靠的是A.有无停经史B.后穹窿穿刺C.B型超声检查D.血妊娠试验（HCG检查）E.有无阴道流血正确答案是：D本题主要考核输卵管妊娠的鉴别诊断。黄体破裂与输卵管妊娠临床表现相似，都有腹痛、后穹隆穿刺可有不凝血液抽出、超声可见低回声区，但是输卵管妊娠，由妊娠引起，血妊娠试验因为阳性，所以选择D。59.食管癌最常见的组织学类型是A.腺癌B.鳞癌C.印戒细胞癌D.小细胞癌E.未分化癌正确答案是：B90的食管癌为鳞状细胞癌，少数为腺癌。60.一有溃疡病史男性病人，因1小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体：心率120次/分，四肢湿冷。根据上述临床表现估计出血量大约为A.200mlB.250mlC.300mlD.350mlE.400ml正确答案是：E成人消化道出血5ml，可出现大使潜血阳性。出血达50ml70ml可发生黑便。上消化道短时间内出血达250ml300ml，可以引起呕血。出血量不超过400ml循环血容量的减少可很快被肝脾贮血和组织液所补充，并不引起全身症状。出血量超过400ml时，常表现为头晕、乏力、出汗、四肢冷、心慌、脉搏快等表现。61.女性，25岁。2小时前打扫室内卫生时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为A.慢性喘息型支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（A型）C.慢性阻塞性肺疾病（B型）D.支气管哮喘E.心源性哮喘正确答案是：D考查支气管哮喘的诊断。患者在接触变应原后突然发病，咳嗽、胸闷、呼吸困难，且有季节性发作病史，体检两肺满布哮鸣音，符合支气管哮喘的诊断。62.新生儿缺氧缺血性脑病的病因是A.低血糖B.低血钙C.低血钾D.窒息E.维生素K缺乏正确答案是：D新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息，出生后如呼吸暂停、心跳停搏、肺透明膜病、严重的肺炎及休克等也可引起该病。63.下列关于肝腺瘤，说法正确的是A.镜下主要由肝细胞组成B.也称肝细胞腺瘤，通常无包膜C.肝细胞排列具正常肝小叶结构D.肿瘤内含胆管E.肿瘤实质内不易出血，可见脂肪正确答案是：A肝腺瘤通常有包膜，排列杂乱无章，无正常肝小叶结构，肿瘤内通常不含胆管，易出血。实质内可见脂肪。64.急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能是A.输尿管结石肾绞痛B.单纯性机械性肠梗阻C.急性阑尾炎D.胆道蛔虫病E.绞窄性肠梗阻正确答案是：E绞窄性肠梗阻由于有血运障碍而临床症状比较重。上述情况可能为绞窄性肠梗阻。65.关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的A.各种消化性溃疡均有癌变可能B.癌变率可达1以上C.症状经严格的4周内科治疗无改善D.癌变发生于溃疡边缘E.癌变率与年龄无关正确答案是：D少数胃溃疡可发生癌变，而十二指肠溃疡不会癌变，癌变发生于溃疡边缘，癌变率在1以下，易发生于45岁以上病人，症状顽固而经严格的8周内科治疗无改善就应考虑癌变的可能。66.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为A.咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降B.蛋白尿、血尿、心功能不全C.血尿、蛋白尿、水肿、高血压D.血尿、肾区叩痛、发热E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征正确答案是：C急性肾小球肾炎最常见的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，因此C是正确的。因为病程短，所以血浆白蛋白不会下降，一般不会有心功能不全，而尿路刺激征和肾区叩痛是肾盂肾炎的常见临床表现。67.关于受精的叙述，下列哪项正确A.卵子停留在输卵管峡部等待受精B.精子获能的主要部位是阴道C.精子与卵子相遇时发生顶体反应D.精子与卵子相遇，标志受精过程已开始E.精原核与卵原核相融合，标志受精过程即将完成正确答案是：C本题主要考核受精的过程。卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接处等待受精；精子获能的主要部位是子宫和输卵管；当精子与卵子相遇，精子顶体外膜与精细胞膜顶端破裂形成小孔释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称为顶体反应；已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精过程的开始；卵原核与精原核融合为受精过程的完成；选C。68.经检查，诊断“左肾结核”，入院查体发现右输精管增粗变硬，右附睾尾硬结，该硬结首先考虑为A.右附睾囊肿B.右附睾炎C.右精索静脉曲张D.右附睾结核E.右附睾肿瘤正确答案是：D69.一风心病二尖瓣狭窄病人，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该病人心脏听诊时，哪项不正确A.心尖区舒张期隆隆性杂音B.心尖区第一心音亢进C.心尖区未闻及开瓣音D.肺动脉第二音亢进E.Graham-Steel杂音正确答案是：B二尖瓣狭窄时如果伴有严重的瓣叶病变，瓣叶显著纤维化或钙化，使瓣叶增厚、僵硬，瓣膜活动明细受限，则S1反而减弱。70.男，20岁，农民，7月15日在小河游泳后稽留高热3天，伴畏寒、头痛、全身酸痛及乏力。体检：体温39.5，巩膜黄染，结合膜充血，腋下可见出血点。肝右肋下1.5cm，质中。脾未触及。腹股沟有蚕豆大小淋巴结3个。腓肠肌压痛明显。外周血象：白细胞16.5109/L，中性粒细胞0.80，尿胆红素（），尿白细胞35/高倍视野。血清总胆红素102mol/L，丙氨酸氨基转移酶250U/L。诊断为A.急性黄疸型病毒性肝炎B.伤寒C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.疟疾正确答案是：D钩体病的黄疸出血型需与肝炎、流行性出血热等疾病相鉴别，本病发病有明显的季节性，多为夏秋季发病，起病时有高热、肝肾功能损害、皮肤黏膜出血等表现，分离到病原体可确诊。71.急性重型肝炎与急性妊娠脂肪肝鉴别主要依据是A.孕妇年龄较大B.有无抗生素应用史C.肝脏有无明显缩小D.血糖不降低E.虽有严重黄疸而尿中胆红素阴性正确答案是：E急性妊娠脂肪肝多以急性腹痛起病或并发急性胰腺炎，黄疸重，肝缩小，严重低血糖及低蛋白血症，尿胆红素阴性。72.对肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确A.肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期 B.“无症状性菌尿”亦需及时系统治疗C.容易再次复发D.诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史E.判定急性期或慢性期有困难时，可作短期治疗，以利鉴别正确答案是：A目前认为肾盂肾炎病程超过半年，同时伴有下列情况之一者可诊断为慢性肾盂肾炎：在静脉肾盂造影片上可见肾盂肾盏变形和缩窄；肾外形凹凸不平，且两肾大小不等；肾小管功能有持续性损害。因而笼统地将肾盂肾炎病史超过一年即诊断为慢性期是不正确的，对肾盂肾炎的其他描述均正确。73.最容易引起再生障碍性贫血的药物是A.氯霉素B.磺胺嘧啶C.环磷酰胺D.保泰松E.他巴唑（甲硫咪唑）正确答案是：A最容易引起再生障碍性贫血的药物应是氯霉素，其他干扰答案中的药物，引起再障的可能性相对较少。74.男，30岁，重症感染病人，每天上午10点出现寒战、高热，已连续五天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在A.出现寒战时B.寒战后体温升至最高时C.预计发生寒战及发热前D.体温正常后1小时E.体温正常后半小时正确答案是：C对疑有败血症的病人，应多次或一天内连续多次、最好在预计将发生寒战高热前抽血做细菌培养，可提高阳性率。75.女，36岁，患糖尿病1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻至中度水肿。该患者发生水肿是由于A.胰岛素过敏B.维生素B1缺乏C.蛋白质缺乏D.水、钠潴留E.特发性水肿正确答案是：D药物致内分泌紊乱：见于肾上腺素、性激素、胰岛素等，引起原因为钠水潴留。76.日本血吸虫病的临床表现中，下列哪句叙述是错误的A.急性血吸虫病可有间歇性发热B.流行区的日本血吸虫病以急性发病多见C.晚期血吸虫病中以巨脾型最为常见D.日本血吸虫病可以导致儿童发育不良而引起侏儒症E.急性血吸虫病血象中嗜酸性粒细胞明显增多正确答案是：B在流行区以慢性血吸虫病占绝大多数，故选项B错误。77.患儿，11个月。近一个月面色渐苍白，该患儿出生时为生长发育正常，未患过任何疾病，母乳喂养，其母孕期和哺乳期身体均健康，该患经检查诊断为缺铁性贫血，其缺铁的主要原因是什么A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育过快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多正确答案是：B患儿足月顺产，生长发育正常，未患过任何疾病，11个月出现贫血，其母孕期身体健康，这些信息基本可排除先天储铁不足、生长发育过快、铁吸收障碍和铁丢失过多的缺铁原因选项。余下的铁摄入量不足可能是其缺铁的主要原因，因为患儿为母乳喂养，虽然其母哺乳期身体均健康，但未见任何添加辅食的信息。78.慢性酒精中毒不包括A.依赖综合征B.病理性醉酒C.酒精中毒性幻觉症D.酒精中毒性妄想症E.酒精中毒性痴呆正确答案是：B慢性酒精中毒性精神障碍包括慢性酒精中毒性幻觉症、慢性酒精中毒性嫉妒妄想（妄想症）、酒精中毒性痴呆、依赖综合征（痉挛发作、震颤谵妄等）。病理性醉酒为急性酒精中毒的表现，故除外。79.CTA是A.在靶血管内对比剂充盈最佳的时间进行螺旋扫描，然后利用图像后处理技术建立二维或三维的血管影像B.注射对比剂后，对选定层面进行快速扫描，观察对应体素CT值的动态变化，利用反映灌注情况的参数通过数模转换成灰阶或伪彩图像C.对确定层位进行连续扫描，用部分替代扫描与重建的方式来完成的不同时间图像的快速成像方法D.仿真内镜E.容积演示正确答案是：ACT血管造影（CTA）是通过外周静脉内注射对比剂扫描后，采用三维成像诊断血管性疾病的方法。CT血管造影的优点是：与常规X线血管造影相比，CTA的诊断准确率较高；属于无创或微创检查；三维重组显示立体结构清楚，在一定范围内可替代常规血管造影。CTA的最大局限性在于部分容积效应，使相邻结构间发生密度值的传递及边缘模糊，其空间和时间分辨力仍不如常规血管造影。部分容积效应使直径较小的血管密度降低，特别是在血管与扫描平面平行走行的部分尤其显著，给三维重组带来困难。CTA图像处理采用的方法是：多平面重组（包括曲面重组）、最大密度投影、表面阴影显示、容积再现技术和电影显示模式。注射对比剂后，对选定层面进行快速扫描，观察对应体素CT值的动态变化，利用反映灌注情况的参数通过数模转换成灰阶或伪彩图像。80.烧伤最常见的死亡原因是A.休克 B.ARDS C.肾衰竭 D.感染 E.心功能衰竭正确答案是：D感染是救治烧伤中的突出问题，感染如未能控制，内脏并发症接二连三，终因脓毒性休克多器官功能衰竭而死亡。81.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括A.胎心率不规律，100次/分B.胎动频繁C.羊膜镜检羊水深绿色D.胎儿头皮血pH值7.20E.胎位异常正确答案是：E急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。82.意识障碍伴瞳孔散大的疾病是A.癫痫B.肺炎C.吗啡中毒D.有机磷农药中毒E.巴比妥中毒正确答案是：A意识障碍伴瞳孔散大见于颠茄类、酒精、氰化物等中毒以及癫痫、低血糖状态。83.下列有关胆汁淤积性黄疸的临床特点，除外A.尿胆红素强阳性B.伴皮肤瘙痒C.皮肤呈暗黄色D.血清非结合胆红素明显增高E.粪便呈浅灰色或陶土色正确答案是：D胆汁淤积性黄疸结合胆红素明显增加，非结合胆红素轻度增加。84.36岁男性，溃疡病史，近2天来黑便，每天12次，估计其出血量大约为A.5070mlB.6080mlC.7090mlD.80100mlE.90110ml正确答案是：A每日出血量超过50ml可出现黑粪。85.男，38岁，3年前患结核性渗出性心包炎，近12个月来呼吸困难、腹胀、水肿。查体：颈静脉怒张。X线示：左、右心缘变直及心包钙化。该患者颈静脉怒张是由于A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.右心房压力增高D.右房向右室回流受阻E.静脉向右房回流受阻正确答案是：E结核性渗出性心包炎出现颈静脉怒张是由于大量积液累及了静脉回流，导致静脉压的显著升高，从而出现颈静脉怒张。86.肾综合征出血热特异性抗体最早出现的日期是A.第1病日B.第2病日C.第34病日D.第7病日E.第10病日正确答案是：B本题为记忆试题。在本病的第2病日即可检测出特异性IgM抗体，120为阳性。IgG抗体140为阳性，1周后上升4倍有诊断价值。87.严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低，其可能的原因是A.LPL活性增加B.LCAT合成减少C.胆固醇合成减少D.胆固醇酯酶活性增加E.胆固醇酯分解加强正确答案是：B卵磷脂胆固醇酯酰转移酶（LCAT）催化卵磷脂生成胆固醇脂，由肝实质细胞合成，并分泌入血，在血浆中发挥生物功能。当肝实质细胞损害时，LCAT合成减少，引起血浆胆固醇酯含量下降。88.小儿肠套叠的典型症状为A.腹胀、腹痛、腹部肿块B.腹痛、呕吐、血便、腹部肿块C.腹痛、腹泻、腹部肿块D.腹胀、呕吐、哭闹E.腹痛、呕吐、哭闹正确答案是：B典型的小儿肠套叠的四大症状体征为腹痛（婴儿为阵发性哭吵）、呕吐、血便、腹部肿块。B选项正确，其他选项不全面。89.小儿8个月，蜡黄，虚胖，手足颤抖，肝肋下2cm，红细胞2.