背根神经节脉冲射频联合药物治疗带状疱疹后遗神经痛的效果观察

背根神经节脉冲射频联合药物治疗带状疱疹后遗神经痛的 效果观察 摘要 目的 探讨背根神经节脉冲射频疗法联合药物 治疗带状疱疹后遗神经痛的效果 方法 收治带状疱疹后 遗神经痛患者 134 例 对照组给予常规药物治疗 观察组 在此基础上给予背根神经节脉冲射频治疗 结果 治疗 1 周后 1 个月后 观察组 VAS 评分 PSQI 评分均低于对照 组 P60 岁的老年人 0 05 有可比性 方法 两组均给予常规药物治疗 给予患者普瑞巴林 150mg 口服 每天服药 2 次 给予患者 100mg 曲马朵口服 2 次 d 观察组加用背根神经节脉冲射频疗法 患者予以俯 卧位 胸下垫软枕 使胸椎平直 以 150 角患侧斜位投照 在横突基底部凹线相应皮肤上做标记 在 X 线透视下沿着 透视方向穿入穿刺针 并且检查针尖位置 待针尖侧位投 影显示在椎 g 孔后缘 前后位投影显示在肋骨下椎体外缘 停止 以 50Hz 进行感觉测试 直到电刺激阈值达 0 4V 以 下测试神经分布区疼痛感觉为止 然后确认为止 回抽无 血液 脑脊液后 注入 2mL2 利多卡因 给予患者脉冲射 频治疗 治疗温度 42 频率 2Hz 脉宽 20ms 电压 26 56 V 时间 60s 次 间隔 15s 后开始第 2 次 连续 3 次 间隔 l 周共进行脉冲射频治疗 2 次 观察指标 于治疗前 治疗 l 周后 治疗 1 个月后对患 者进行疼痛程度 VAS 评分 和睡眠质量 PSQI 评分 得 分越高睡眠障碍越严重 的评估 统计学方法 应用 SPSS 16 0 软件对计量数据行 t 检验 P0 05 治疗后 两组的 VAS 评分 PSQI 评分均有 明显的降低 P 0 05 其中治疗 l 周后 1 个月后 观察组 的 VAS 评分 PSQI 评分均低于对照组 P 0 05 见表 l 讨论 PHN 是带状疱疹的并发症 以顽固性的 持续性的阵 发剧痛为基本特征 治疗难度大 是公认的世界级疼痛性 疾病 有 20 50 的带状疱疹患者会出现 PHN 而且随 着年龄增大 PHN 发病率明显提高 不少学者认为 PHN 的发病可能是以神经系统病理改变为基础的神经病理性疼 痛疾病 患者的感觉传人通路外周 中枢神经系统出现多 种病理性变化 存在多种疼痛机制嘲 如神经干炎性反应 交感神经的异常活动 脊髓背角神经元敏化等 常规药物 治疗一般为抗抑郁药与镇痛药联合 缓解患者的疼痛症状 焦虑 惊厥等 改善患者睡眠质量 本研究中对照组给予 常规药物治疗 治疗后的 VAS 评分和 PSQI 评分明显低于 治疗前 证实药物治疗是有效的 但是由于治疗期间患者 需要服用大剂量的药物 易出现不良反应 不少学者提出 越来越多的微创疗法 脉冲射频疗法最早于 1998 年被国外 学者提出用于镇痛治疗 通过间断性发出脉冲式电流在组 织周围形成电磁场 电极尖端的温度 42 这种能量传导 无需通过蛋白凝固作用就破坏痛觉冲动传递的解剖基础 不会损坏患者的运动神经功能 3 镇痛的主要机制 抑制 神经纤维冲动传递或是电生理活动过程来起到镇痛效果 通过促进疼痛信息传递 处理通路的可塑性改变收到镇痛 效果 激活脊髓疼痛感受抑制系统收到疼痛缓解的效果等 本研究结果显示 观察组患者治疗 1 周后 1 个月后的 VAS 评分和 PSQI 评分明显低于对照组 综上所述 背根神经节脉冲射频疗法联合常规药物治 疗带状疱疹后遗神经痛疗效确切 能促进患者疼痛症状的 缓解 改善睡眠质量 值得推广 参考文献 1 王文珠 王冉 刘建 等 背根神经节脉冲射频刺激 联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效 J 临床 麻醉学杂志 2014 30 7 663 665 2 金文哲 任婷婷 李仁淑 等 背根神经节射频热凝 对老年带状疱疹后遗神经痛疗效的影响 J 中国疼痛医学杂 志 2015 21