关于新型农村合作医疗保险社会调查报告

第 1 页 共 9 页 关于新型农村合作医疗保险社会调查报告关于新型农村合作医疗保险社会调查报告 没有健康 就没有人的全面发展 就没有全面小 康 9 亿农民的 看病难 因病致贫 困病 返贫 的问题深深牵动着中央领导的心 为此党的十 六届三中全会明确提出 要改善乡村卫生医疗条件 积极建立新型农村合作医疗制度 实行对贫困农民的 医疗救助 XX 年 新型农村合作医疗制度试点开始 在全国陆续推行 为了推进这项造福于亿万百姓的民 心工程的顺利开展 我们来到了湖南新型农村合作医 疗制度首批试点县 涟源市茅塘镇 进行了相关的问 卷调查 了解新型农村合作医疗制度的开展情况 以 及农民的切身感受 探讨其中存在的问题 在我们对涟源市茅塘镇的道童村 柿乡村 光阳 村等四个村的 117 份问卷调查中 调查者的学历 年 龄 表一 学历 文盲 小学 初中 高中 大中专 大学以上 人数 人 11 25 68 43 14 5 比例 9 4 21 3 58 1 36 7 11 9 4 2 表 2 年龄 岁 18 岁以下 18 40 40 60 60 90 第 2 页 共 9 页 人数 人 9 71 81 20 比例 5 3 36 9 47 3 11 7 茅塘镇是涟源市一个经济较为发达的乡镇 尤其 以乡镇企业发展出名 全镇有 3 万 4 万人 而在外 地经商或打工的人占了调查者人数的 67 6 依靠农 作物作为主要收入的家庭只有相当少的一部分 在调查问卷中问及农民的家庭月收入 在 800 元 以下的占有 54 800 1000 元的占有 14 9 1000 元 以上的占有 31 而家庭医疗费用的支出每年在 300 元以下的占有 44 300 900 元的占有 34 9 每年 医药费用支出在 1000 元以上的占有 20 6 近几年 农民的收入有了不少的增加 特别像茅塘镇这种乡镇 企业较为发达的小镇 农民的生活水平有了很大的提 高 但收入增加的同时 农民医疗费用的支出也有了 很大幅度的增加 这是我们在问卷调查中 农民普遍 反应的问题 据资料显示 1990 年至 1999 年 全国 农民的平均收入从 686 元增加到了 2240 元 增加了 3 32 倍 但农民看病的门诊费用和住院费用也分别 由 10 9 元 47 元增加到了 79 元和 289 元 也就是 说农民在收入仅增长 3 32 倍的情况下 门诊费和住 院费的费用分别增长了 4 4 倍和 3 7 倍 这意味着农 民住一次院差不多要花去全年的收入 医疗费用的支 第 3 页 共 9 页 出增加过快 增幅过大 致使许多农民生病后不去医 院就诊 需要住院的不去住院 贫病交加 在问及当前农民看病就医存的最大问题时 有 43 9 的人认为现在乡镇医院医药费用太贵 家庭难 以承担 我们在农村调查时 农民还反映农村医疗保 险定点的乡镇卫生院医药费用更贵 相对于私人的诊 所医院 而且根据农村合作医疗保险制度规定 只 有在指定的定点医院就医所产生的费用才能得到补偿 农民并没有得到实惠 另有 33 2 的人认为乡镇医院 就医程序复杂 医疗人员素质普遍不高 技术水平较 差 医疗设备陈旧 农民根本不能从其获得医疗保障 农民大病小病不愿去乡镇一级医院就医 同时也有 7 9 的人认为乡镇医院路途太远 不方便就医 只有 15 的人对当前乡镇医疗状况还比较满意 国家对农村推出新型农村合作医疗保险制度 有 80 的农民表示支持认同这一政策 减轻了农民遭遇 重大疾病时的医药负担 可以看出农民对于参保的积 极性很高 期望也比较大 15 4 的人认为这项政策 有利也有弊 自己也有其它的看法 在问及农民对新 型农村合作医疗保险有何顾虑时 有 42 7 的人担心 新型农村医保政策不稳定 怕钱白投了 12 6 人对 其获得补偿时 担心资金无法兑现 办理时程序复杂 第 4 页 共 9 页 也有 25 5 的人对此无顾虑 相信政策带来的巨大实 惠性和稳定性 调查农村对新型农村合作医疗保险的了解 有 58 8 的人听说过 自己也参了保 但对其政策具体 的内容如补偿办法等却不清楚 21 8 的人对这一政 策 一点都不了解 甚至没听说过 农民从农村医疗保险管理机构获得补偿 这是关 系到农民切身利益也是农民最为敏感的的问题 同时 也是新型农村合作医保执行和落实的关键所在 有 41 6 的人认为从管理机构获得补偿不方便 要获得 补偿 比较难办 程序也比较复杂 办事效率不高 29 6 的人承认是自己对农村医疗保政策的不了解倒 致获得赔偿时不方便 只有 24 的人认为办理农村医 保补偿 还比较方便 很满意 由以上对问卷调查的统计和分析可以看出在新型 农村合作医疗制度推出的初级阶段 农民得到实惠 取得一定成绩的同时 也存在着许多问题 概括一下 主要有以下三点 一 乡镇医院医药费用太贵 尤其是农村医保的 定点乡镇医院 医药费用更贵 服务质量却比较差 农民不愿去定点的乡镇医院看病 而根据农村医保政 策 只有在定点的乡镇医院就医所产生的医疗费用 第 5 页 共 9 页 农村医保管理单位才会予以补偿 农民普遍反映即使 是有补偿 自己也要支付相当多的部分 这种农村医 保机构定点的乡镇医院 没有给农民带来廉价的医疗 服务 也没有给农民带来最大的实惠 二 农村的乡镇医院医疗人员素质普遍不高 医 疗技术水平落后 医院的医疗设施陈旧 农民从乡镇 医院得不到医疗保障 这是我们在茅塘镇调查时农民 反映最为迫切的问题 而且根据农村合作医保的政策 规定 乡镇医院作为农民第一级医疗保障机构 定点 的乡镇医院报销额度在 30 60 报销幅度最大 县 级医疗机构报销额度在 30 40 之间 农民不但没有 地方看好病 而且也不能享受医保政策带来的优惠 切实减轻医药负担 三 农民从农村医疗保障中获得补偿时普遍反应 不方便 程序复杂 原因应该有两方面 从调查中 可以看出农民虽然知道这项政策 但对于政策的相关 内容却不是很了解 农村医疗保险制度对于投保和报 销都有明文规定 只有符合报销条件所产生的医药费 用 才能获得补偿 并不是什么都可以报销 如打架 斗抠 交通肇事以及性传播疾病等所产生的医疗费用 规定的自费药等都是不能从农村医保中获得补偿的 但我们在调查中几乎没有农民知道这些规定 农民 第 6 页 共 9 页 从医疗保险中获得补偿时 必须经过三级政府机构的 审批核查 虽然当地县乡政府都专门设立了新型农村 合作医保管理办公室 但办事效率不高 不专业 没 有一批专业统一的审核机构 甚至有农民反应个别管 理干部损公肥私 拿回扣 以上这些都严重阻碍 了新型农村合作医保的继续向前发展 降低了农民对 农村医保的信任和支持 要使农民得到最大实惠 不但要使农民有地方看 病 还要有钱看病 就要不断完善和发展新型农村合 作医疗保险制度 正确对待摆在我们面前 客观存在 的种种问题 以下是个人的一些建议 一 深化乡镇医院改革 首先要解决的是要让农民有地方看病 看好病 有医疗保障 这是办好农村合作医疗保险的前提 这 就必须要深化农村乡镇医院改革规范医疗服务行为 更新医疗设备 提高医疗业务水平 乡镇医院的改革 一直时我国农村医疗卫生改革的 老大难 我国现 在的乡镇卫生院绝大多数都是以行政乡的建制发展而 来 有的乡镇只有 3 万到 4 万人 完全可以同周边乡 镇一起建 充分利用医疗资源 合理配置 涟源市茅 塘镇这种 3 万到 4 万人的小镇就完全可以和附近的乡 镇合并建院 然后再向每村配置驻村医生 这样既可 第 7 页 共 9 页 以优化资源配置 又方便农民看病 同时 乡镇医院 也可以投入市场 任其参与市场竞争 而不是国家来 养活卫生院 将乡镇卫生院承包或拍卖 能够解决乡 镇卫生院的投资发展 但医学人才的引进 也是乡镇 医院发展的一个重要环节 我国每年有许多医学大学 生宁愿在大城市作医药代表 也不去乡镇医院当医生 不外乎是乡镇卫生院收入低 待遇差 在现在高校就 业形势如此严峻的情况下 茅塘镇卫生院还没有一个 正规大学生 甚至大专生也没有 国家应该出台政策 宣传和鼓励医学大学生到乡镇医院就业 这样才能为 乡镇医院的发展注入活力 农民的医疗保健也才能有 保障 二 加强药品购销监管 有较低廉的药品 是新型农村合作医疗制度健康 发展的重要保障 乡村医院医药费用太贵 特别是定 点的乡镇医院 必须加强对药品的购销监管 可以实 行乡镇医院村卫生所 由上一级医疗机构牵头 直接 向厂家统一采购药品 减少中间环节 降低药品进价 鼓励使用低成本 低价格 疗效又肯定的药物 要制 订新型农村合作医疗基本药物目录 实行药品价格公 示 加大农民群众的监督 让农民明明白白看病买药 切实减轻农民负担 第 8 页 共 9 页 三 加强定点医院的审批和检查 我们在茅塘镇以及附近几个乡镇调查时知道 每 个乡镇的卫生院都是被农村医保部门自动指定为医保 定点医院 对于医疗和药品定点机构的确定 必须加 强对定点医院的审批和检查 不管哪种所有制形式 只要条件俱备 人民群众满意的医院和药店都可以作 为定点医疗和药品供应机构 而对于那些不及时提高 自身素质 管理松弛 私自涨价 弄虚作假的定点医 院和药品供应机构要及时取消农村医保定点资格 加 强动态监督 否则 这种定点医院靠医保养身 农民 有苦难诉的现象 将严重阻碍农村合作医保继续向 前发展 四 加大政策内容宣传积极引导 农民反映获得补偿不方便 对农村医保的各种顾 虑 关键还是要加大医保政策内容宣传 积极引导 进一步提高农民群众参加合作医疗的各种积极性 乡 政府应该通过各种渠道如 电视 报纸 传单 公开 信 干部下乡等使合作医疗的政策优越性 实施补偿 办法以及各项规定家喻户晓 人人明白 这样既可以 使农民打消各种顾虑 提高积极性 又可使医保管理 部门提高办事效率 切实使农民方便满意 搞好合作医疗 有利于保障农民获得基本医