病房感染管理制度.doc

病房感染管理制度一 人员管理1. 医务人员衣帽整洁，不戴戒指、耳环、注意个人卫生，进行无菌操作时必须戴口罩、帽子，进入隔离室应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品。2. 医务人员在各种诊疗、护理操作前，应用肥皂（洗手液）和流动水洗手；进行各种操作后，应进行手卫生；连续进行检查、治疗和护理患者时，每接触一个患者后都应洗手或卫生手消毒。（卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/c, 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/c）3. 做好病人的卫生宣传，利用宣传栏、小册子积极宣传防护及消毒隔离知识，做好基础护理工作，减少陪护，防止交叉感染。二 环境、医疗用品清洁消毒1. 病室每天定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面采用湿式清洁，当遇明显污染时，随时去污与消毒，采用500mgL有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。2. 病室空气消毒机进行动态消毒，每月空气细菌培养一次；处置室，换药室，医生办公室，护士站应整洁无尘，每周5S一次，每月进行空气细菌培养一次。3. 处置室、办公室、病室、走廊、卫生间拖布专用，标识清晰，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。4. 诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁遇有污染应及时清洁血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁后采用500mgL有效氯的含氯消毒液浸泡消毒30min后清洗、干燥备用。听诊器可在清洁后用75酒精擦拭消毒。体温计用500mgL有效氧的含氯消毒液浸泡消毒30min后清洗、干燥备用，并每日更换消毒液。三 处置室、换药室消毒隔离制度 1.室内布局合理清洁区、污染区分区明确，标以清晰设流动洗手设施。、（洗手设施与床位数比例不低于1:2） 2.医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。 3.医疗卫生用品应去除外包装视无菌程度按区域安放，避免保存过程中再度污染。无菌物品按灭菌时间先后使用，超期物品及时处理。 4.抽取的药液、开启的无菌液体（有效期2h）及各种溶媒（有效期24h）须注明开启时问， 5.消毒剂、棉签开启后注明开启日期，用于皮肤消毒的消毒剂应每周更换二次（每周一，周四）。无菌棉球、纱布一经打开使用时间不得超过24h。 6.无菌持物钳高压灭菌干缸保存，每4h更换一次，注明开启时间，容器标明灭菌日期及有效期。无菌物品打包(盒、罐)后，24h内使用。铺好的无菌盘有效期4h。 7.特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行终末消毒，不得进入换药室。感染性敷料应当使用双层封装按医疗废物处理。医疗废物不应超过包装物或容器的2/3，达到3/4进行有效封口。 8.被朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病污染的诊疗器械，应先消毒后清洗，再灭菌。 9.不耐高温的如氧气湿化瓶、引流瓶等，在清洁后采用500mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡消毒30min后清洗、干燥备用。 10建立每日清洁消毒制度，每日采用500mg/有效氯的含氯消毒液擦拭各种物体表面及台面。地面湿式清扫，保持清洁。如有污染可视污染程度用消毒液进行消毒处理。 11用过的输血袋及时返回输血科，保存24h。 12处置室工作人员应掌握消毒药剂使用浓度（每1000ml一片健之素）、监测方法及医疗废物分类、处理方法，并做好登记。 13空气每日按规定消毒，做好消毒时间累计记录，注意观察机器工作状态及消毒效果。 14卫生要求： 物体表面和医务人员手表面的菌落总数应IOCFUcm。 空气中的菌落总数应4CFU皿(5min直径9cm平皿)类环境区域：空气中的菌落总数应4CFU皿（30min），物体表面和医务人员手表面的菌落总数应5CFUcm2、类环境区域：空气中的菌落总数应4CFU皿（5min），物体表面和医务人员手表面的菌落总数应IOCFUcm2四 病房消毒隔离1患者的隔离要求：感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分窒安置；同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室病床同距离宜大于0.8m；病情较重的患者宜单人间安置。设立隔离标志，一般诊疗用品，如血压计、听诊器、体温计等应专用。隔离方式及隔离标识：肝炎、梅毒、艾滋病（接触隔离，蓝色标识）。2患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换：患者住院时时间长时应每周更换：遇污染应及时更换。患者的被芯、枕芯、褥子、痫床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒，遇污染应及时更换、清洗与消毒。特殊感染患者（如艾滋病）的织物应装入双层黄色袋内扎实口，与洗衣班联系，做好特殊标记送去洗衣班。禁止在病房清点更换下来的衣物、被服。3病床应湿式清扫，一床一巾，床头柜一桌一抹布，用后均采用500mg/L有效氯的含氯消毒