阳光用药管理制度

第 1 页 共 5 页 阳光用药管理制度阳光用药管理制度 为加强我院药品使用管理效能 提高医务人员合理用 药的自觉性 防止商业贿赂行为 加强用药监督 保障用 药的安全性 有效性 经济性 提高医疗质量 依据 中 华人民共和国药品管理法 中华人民共和国药品管理法 实施条例 医疗机构药事管理暂行规定 处方管理办 法 抗菌药物临床应用指导原则 医院处方点评管理 规范 试行 广东省医疗机构阳光用药制度实施意见 试行 等法律 法规 特制定本制度 一 基本内容 一 阳光用药是指通过计算机科学和现代网络通信 技术及数据库技术 实现药品采购 医生开方用药 药品 使用的规范化 数据化和网络化 对医生处方用药进行信 息公开以及在线追踪监控 从而实现对医疗机构非常态化 用药现象的及时发现 预警提示 评价分析 纠正改进的 全过程 最大限度地对不合理用药进行及时干预 促进医务 人员廉洁从业 二 阳光用药网络监管平台是利用计算机网络等信 息化手段建立的专门用以监管医疗机构阳光用药情况的电 子信息系统 二 组织机构及职责 第 2 页 共 5 页 一 医院药事委员会负责我院阳光用药工作的监督 管理 各科室负责本科室内阳光用药的监督管理 制定阳 光用药监督管理制度 纠风办配合医院药事管理委员会推 进和完善阳光用药制度 并对实施情况进行监督 二 医院成立阳光用药专家组或委托相应机构承担 阳光用药工作的指导 评价 监督工作 三 院长对本单位阳光用药工作负主要领导责任 阳光用药为我院医疗质量管理和综合目标管理的重要内容 应定期开展阳光用药的评价工作 四 我院设 阳光用药监控小组 由院长任组长 由医务 药学 信息 纪检监察 院感等部门的人员和临 床专家组成 开展日常工作 药学部负责人兼任办公室主 任负责日常工作 五 阳光用药监控小组的职责 结合我院实际制订 阳光用药监督管理实施细则 每月将本单位上月阳光用药 信息报送同级卫生行政主管部门 定期对本单位阳光用药 情况进行检查评价分析 并进行通报和公示 对存在问题 提出整改措施 三 管理要求 一 组织医务人员认真学习阳光用药的相关规定 加强对阳光用药制度的宣传和培训 强化医务人员阳光用 药的自觉性 第 3 页 共 5 页 二 规范阳光用药相关数据的采集 归类及上报 确保信息的真实性 完整性和准确性 三 建立阳光用药网络监管平台 开通医院领导 医务 药事管理 纪检监察等部门实时监控界面 便于医 院管理人员及阳光用药监控小组掌握各科室的用药信息 实时对用药情况进行监管并在院内通报 我院暂时没有条件建立阳光用药网络监管平台 阳 光用药监控小组每月应将监控情况以书面方式在院内通报 四 阳光用药监控小组应加强对医师处方质量管理 和临床阳光用药管理 定期开展单品种用药金额 医师用 药 科室用药监控 处方点评等工作 定期开展临床用药 情况检查 并将检查情况进行公示 公示的主要内容包括 1 单品种用药金额监控公示内容 使用金额排在前 10 位的药品规格 单价 使用数量 总金额 生产厂家或经 销商 每月内部公示一次 2 临床用药监控公示内容 国家基本药物目录品种使 用金额比例 医院药品收入比例 科室药品收入比例 抗 菌药物用药金额占全院总用药金额的比例 门诊和住院病 人抗菌药物使用率 注射剂使用率 每张处方平均金额 平均用药品种数 单张处方金额排序前 10 名处方明细等 第 4 页 共 5 页 每月内部公示一次 3 处方点评方法及公示内容 处方点评方法按照卫生 部颁布的 医院处方点评管理规范 试行 进行 根据处 方点评的结果 对不合理处方 包括不规范处方 用药不 适宜处方及超常处方 进行内部公示 4 重点加强大金额处方筛查 对抗菌药物 品种 分 级 用量等 辅助用药 能量补充用药等不合理使用或存 在明显配伍禁忌的处方 进行重点检查 五 阳光用药监控小组每季度应对使用金额排在前 列的药品 抽取相应病历进行分析评价 对严重不合理用 药的科室和医生进行通报 必要时由纪检监察部门进行诫 勉谈话 六 医院每季度对使用金额排名前列的药品中的辅 助用药 抗菌药物 可采取暂停采购或减量采购的措施 对使用上述辅助用药 抗菌药物用量前几名的医生 由阳 光用药监控小组向医生本人发出书面通知 由医生本人写 出使用该药品的书面说明 必要时 由医生本人向阳光用 药监控小组或者在医疗质量会议上陈述使用该药品的理由 七 严格控制抗菌药物占药品使用总金额的比例 二级综合医院 25 八 明确相关人员责任 建立健全相关的奖惩制度 第 5 页 共 5 页 将规范用药情况纳入医德考评内容 同时与个人年度考核 评先 评优 晋升 职