江苏省红会心肺复苏操作考

Sam Chou,心肺复苏操作部分,江苏省公益性应急救护百万培训项目 丹阳市红十字会,Cardiopulmonary Resuscitation,Sam Chou,美国心脏病学会于1992年10月，在“美国医学杂志”上正式使用生命链（chain of survival），为四个互相联系的环节、序列、称四个早期。,生命链（chain of survival）,Sam Chou,生命链（chain of survival）,1）尽早识别与激活EMSS； 2）尽早实施CPR;3）快速除颤：如有指征应快速除颤； 4）有效的高级生命支持（ALS）；5）综合的心脏骤停后处理。,Sam Chou,生命链（chain of survival）,Sam Chou,1.判断意识2.迅速呼救3.摆放体位4.打开气道 5.判断呼吸6.人工呼吸7.判断循环 胸外按压,2005指南CPR步骤,1.安全评估2.判断反应3.迅速呼救4.摆放体位 5.胸外按压6.打开气道（先看口腔异物）7.人工呼吸,2010指南,Sam Chou,1、现场安全评估,确认现场环境安全做好自我防护措施,Sam Chou,2.判断反应,Sam Chou,呼吸心跳骤停的表现,意识丧失面色苍白呼吸停止,Sam Chou,意识判断方法轻拍重唤,“喂！你怎么啦？”,Sam Chou,判断脉搏-触摸颈动脉,喉结旁移23cm力量适中时间5-10Sec,Sam Chou,大声呼救：快来人啊！,Sam Chou,3、呼 救（4句话）,1.“来人啊！救命！有有人晕倒了！,2.我是救护员,会救护的跟我一起来,3.请这位先生或女士帮我打个“120”，打完后告诉我一声,4. 现场有自动除颤仪，请帮我拿过来,Sam Chou,120电话需告之,意外发生地点；现场可联络电话；报案人姓名；发生意外原因；伤员情况： 清醒程度；呼吸状况； 脉搏情况；有无出血？,Sam Chou,4.1、抢救体位 （复苏体位）,放在地面或床板（硬的平面）整体转动、保护颈部仰卧位身体平直无扭曲,Sam Chou,翻转伤病员方法,将病员双手上举，一腿屈膝一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰位,Sam Chou,4.2、施救者体位,病人任意一侧的肩腰部。两腿自然分开，与肩同宽。,Sam Chou,4.3、如果呼吸、脉搏存在（复原体位）,可将昏迷的伤病员翻成侧卧位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道,1,2,3,4,Sam Chou,复原（昏迷）体位,侧卧位头后仰，呈气道开放位避免胸部受压,Sam Chou,5.胸外按压 circulation,胸外心脏按压人工循环,Sam Chou,胸外按压位置,胸骨下1/2段（肋弓交界上二横指）,Sam Chou,中指定位,救护人右手的中指置于近病人一侧肋弓下缘，沿肋弓向上滑至双侧肋弓的汇合点。,Sam Chou,掌根与胸骨长轴重合,另一手的掌根贴于第一手的示指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。,Sam Chou,双掌根重叠,定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。,Sam Chou,按压姿势,上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身体重量向下挤压至少5厘米。要点：垂直向 下按压平稳、规律下压时间=回缩时间放松时手不离位,Sam Chou,按压频率 100次/min,按压深度 cm,按压与人工呼吸比例 30：2,Sam Chou,错误1.手掌交叉,Sam Chou,错误2.肘部弯曲,Sam Chou,错误3：掌根离开胸部,Sam Chou,清除口腔内的异物后再打开气道。注意保护手指侧头清除异物仰头举颏法打开气道。,6.开放气道,Sam Chou,打开气道 仰头举颏法,Sam Chou,下颏经耳垂连线与地面呈90度。,Sam Chou,7、人工呼吸,Sam Chou,方式,口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸（不能张口，口部严重损伤者）口对口鼻（婴儿）口对呼吸面罩,Sam Chou,动作要求:,气道畅通捏闭鼻翼正常吸气后、包严口、吹气吹气量（成人):500 600ml看到胸廓起伏。时间：大于一秒。吹气完毕，松开鼻翼，侧头呼吸，并观察病人呼吸情况。,Sam Chou,口对鼻人工呼吸,Sam Chou,CPR,2010指南CPR步骤回顾,Sam Chou,2010新指南流程简化,Sam Chou,PHLIPS,Sam Chou,除颤仪,Sam Chou,婴儿 儿童心 肺 复 苏 术,Sam Chou,1.判断意识和呼吸,儿童：呼喊、轻拍婴儿：拍击足底、捏掐上臂,3.摆放体位,2.迅速呼救,Sam Chou,4.胸外按压,按压位置：婴儿胸部正中乳头连线下一指。按压深度：1/3胸前后径儿童5cm婴儿4cm.,Sam Chou,5.打开气道-仰头举颏法,儿童头后仰60,婴儿头后仰30,Sam Chou,6.人工呼吸,Sam Chou,下一轮胸外按压,按压位置：婴儿胸部正中乳头连线下一指。按压深度：1/3胸前后径儿童3cm婴儿2cm.,Sam Chou,变更总结,A-B-C更改为C-A-B。这一更改是不包括新生儿的新生儿仍然为A-B-C，心脏本身有基础性疾病的新生儿除外，新生儿心肺复苏按压和吹气比例是3:1。C=circulation=胸外按压A=airway=开放气道B=breathing=人工呼吸,ChenYan,心肺复苏有效的指征,1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润；2、恢复脉搏搏动、自主呼吸；3、瞳孔由大变小，对光反射恢复；4、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟,Sam Chou,心肺复苏终止条件,1.病人自主呼吸与脉搏恢复。2.有人或专业急救人员接替。3.医生已确认病人死亡。4.救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏。,Sam Chou,气道异物梗阻急救法（Heimlich手法）,Sam Chou,识别气道梗阻,Heimllich手法,尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断识别是抢救成功的关键,Sam Chou,特殊表现,由于异物吸入气管时，病者感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈前喉部，苦不堪言,Sam Chou,表现特征：,颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止,Sam Chou,气管异物梗塞急救,海姆立克的急救法（Heimlich maneuver）,Sam Chou,海姆立克的急救法（Heimlich maneuver）,Heimllich手法,20世纪70年代中期，兴起了海姆立克的急救法（Heimlich maneuver），简称海氏急救法。 该法主要用于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停之急救。所以，海氏急救法使用日见广泛，并已成为CPR的新的“成员”,Sam Chou,婴幼儿气道梗阻急救,婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位,Sam Chou,Heimllich手法,婴儿救治法（一岁以下小孩呼吸道哽塞）,（一）先拍背，将婴儿翻转，使面朝下，让婴儿趴在手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌根叩击两肩胛中间五次。,Sam Chou,（二）将婴儿翻转成面朝上，于CPR位置用两指压，也是压五下。,Heimllich手法,Sam Chou,Heimllich手法,（三）手钩异物,用小指掏挖异物时，只在看到异物和掏挖。,Sam Chou,如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。,检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。,Sam Chou,儿童救治法,1.拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拍背。,Heimllich手法,Sam Chou,儿童救治法,2.催吐法：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。,Heimllich手法,Sam Chou,儿童救治法,3.迫挤胃部法：救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。,Heimllich手法,Sam Chou,成人气道梗阻急救（自救）,腹部冲击法 一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压 46 次。,Heimllich手法,Sam Chou,成人救治法,Heimllich手法,实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下.腹部冲击要注意胃反流导致误吸,Sam Chou,或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部46 次，可以连续反复挤压数次。,Heimllich手法,Sam Chou,成人气道梗阻急救（互救）,对于尚清醒者，可嘱其弯腰并 用手掌击打其后背中间 4-6次。或救治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处， 另一手握紧此拳向上、 向后冲击勒压46次。,Heimllich手法,Sam Chou,互救腹部冲击法（立位、卧位）,Heimllich手法,Sam Chou,成人气道梗阻急救（互救）,如果患者已经窒息昏迷倒地，且尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处4 6 次。,Heimllich手法,Sam Cho