常见的症状评估咳嗽咳痰

任务一 咳嗽与咳痰,项目十 常见的症状评估,学习目标,掌握咳嗽与咳痰的概念、临床表现及护理评估要点。熟悉咳嗽与咳痰相关的护理诊断。了解咳嗽与咳痰的病因及发生机制。,概 念（掌握）,咳嗽：是呼吸道受到刺激后引起的一种保护性反射动作，有防止异物进入气道和清除呼吸道分泌物的作用。 咳痰：是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排除口腔的现象。,病因（了解）,呼吸系统疾病感染、肿瘤、变态反应性疾病、其他胸膜疾病胸膜炎、气胸心血管疾病肺淤血、肺水肿肺栓塞中枢神经系统疾病 中枢神经系统病变（脑炎、脑膜炎）等刺激的大脑皮层 与延髓的咳嗽中枢其他 习惯性咳嗽、癔症、药物因素,咳嗽、咳痰产生机制示意图（了解）,炎症淤血物理化学过敏,感受器耳、鼻、咽、喉、气道、胸膜等,传入神经迷走N舌咽N三叉N,延髓咳嗽中枢,刺激,传出神经喉下N、膈N、脊髓N,效应器声门紧闭，咽肌、膈肌、其他呼吸肌收缩,咽、喉、气管、支气管、肺,高压气体喷射而出,组织充血、水肿毛细血管壁通透性腺体分泌+粘液吸入的尘埃组织坏死物,咳嗽咳痰,护理评估要点（重点）,咳嗽的性质、时间、音色性质干性咳嗽咳嗽无痰或痰量很少短促、断续、音调高，单发、散发或阵发急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎、肺结核湿性咳嗽咳嗽伴痰液,连续性咳嗽慢性支气管炎、肺炎、支扩、肺脓肿,咳嗽的性质、时间、音色时间突发性咳嗽：吸入刺激性气体、呼吸道异物气管或支气管分叉部受压慢性咳嗽慢性呼吸道炎症，慢支、支扩、肺结核、肺脓肿周期性咳嗽：（清晨或夜间体位改变时加剧）慢支、支扩、肺脓肿夜间咳嗽左心衰竭、肺结核,咳嗽的性质、时间、音色音色声音嘶哑声带或喉部病变伴金属音纵膈肿瘤、支气管癌鸡鸣样咳嗽支气管哮喘、百日咳犬吠样会厌疾病、喉头水肿、气管受压,痰液的性质、颜色、量和气味性质粘液性痰：慢性炎症浆液性痰：肺水肿脓性痰： 细菌性化脓性呼吸道感染血性痰： 支气管扩张、肺结核、肺癌,痰液的性质、颜色、量、气味颜色无色透明痰急性支气管炎、支气管哮喘黄色或黄绿色化脓菌感染铁锈色痰肺炎链球菌肺炎红色痰支气管扩张、肺癌、肺结核粉红色痰：肺淤血灰黑色痰：见于尘肺,痰液的性质、颜色、量、气味量痰量少呼吸道炎症痰量多达数百至上千毫升，静置后分层支气管扩张或肺脓肿痰量增加病情加重痰量减少病情好转,上层为泡沫中层为浆液底层为坏死的组织碎片,痰液的性质、颜色、量、气味气味脓痰伴恶臭提示厌氧菌感染支气管扩张、肺脓肿,咳嗽咳痰对患者的影响长期咳嗽呼吸肌疲劳、酸痛头痛、失眠、食欲减退、明显消瘦剧烈咳嗽致自发性气胸、咯血术后伤口开裂不能有效咳嗽者痰液潴留，加重肺部感染气体交换功能受损,几种常见疾病咳嗽的特征（掌握）,1.慢性支气管炎咳嗽性质：湿性咳嗽痰的性状：(白色黏液或泡沫浆液性， 急性发作并发感染时呈 黏 液脓性)时间规律：长期慢性咳嗽，体位改变 时咳嗽加剧、排痰增多,2.支气管扩张 咳嗽性质：湿性咳嗽 咳痰性状：大量黄绿色脓痰，静置后分 层，厌氧菌感染时有恶臭 时间规律：慢性咳嗽，体位改变时咳嗽 加剧、排痰,3.肺脓肿咳嗽性质：湿性咳嗽痰的性状：大量脓臭痰，伴有坏死组织时间规律：起病急骤，畏寒、发热后突 然咳嗽,4.大叶性肺炎咳嗽性质：湿性咳嗽痰的性状：铁锈色痰时间规律：起病急骤，畏寒、发热后 突然咳嗽,5.肺癌咳嗽性质：干性咳嗽痰的性状：少量黏液痰，继发感染时呈 黏液脓性 时间规律：阵发性，晚期可呈持续性咳嗽音色：金属声,6.急性肺水肿咳嗽性质：湿性咳嗽痰的性状：粉红色泡沫痰时间规律：突发严重呼吸困难，频频咳嗽咳嗽音色：严重时可无声或声音低微,咳嗽与咳痰特点总结,问诊要点（掌握）,有无与咳嗽、咳痰相关的疾病史或诱发因素咳嗽的性质、持续时间、音色、体位、睡眠的关系痰液的性质、颜色、量、气味、及咳痰与体位的关系能否有效咳嗽和咳痰,哪些情况可使咳嗽加重或减轻？诊断、治疗与护理的经过？,相关护理诊断（熟悉）,清理呼吸道无效 与痰液粘稠有关 与极度衰弱、无力咳嗽有关；营养不良： 与长期频繁咳嗽，所致能量消耗增加、营养摄入 不足有关睡眠型态紊乱：与夜间频繁咳嗽有关潜在并