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第八章 呼吸系统疾病,Disease of respiratory system,叶支气管 段支气管 小支气管 细支气管肺 终末细支气管 呼吸细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡,导气部,呼吸部,气管支气管,结构:导气部：随气管逐级分支(气管 终末细支气管)上皮由高 低(假复层纤毛柱状上皮 单层纤毛柱状上皮)杯状细胞、气管腺、软骨逐渐减少平滑肌、粘膜皱襞逐渐增多呼吸部：呼吸性细支气管 单层立方上皮,大气管,假复层纤毛柱状上皮粘膜下腺体环状软骨,血供：肺动脉、支气管动脉肺小叶：3-5个终末细支气管及其分支和肺泡肺腺泡：呼吸性细支气管及其远端肺组织肺泡上皮：型上皮90%；型上皮分泌表面活性物质；肺泡间孔,肺泡型上皮：90%，气血屏障肺泡型上皮：数量少，分泌表面活性物质，降低表面张力，稳定肺泡大小,呼吸系统防御功能：,黏液-纤毛排送系统 210m（上呼吸道）肺泡巨噬细胞 5m，黏附于上呼吸道黏膜，被黏液纤毛系统清除出体外,5m排出体外5m被巨噬细胞吞噬,巨噬细胞崩解,产生细胞因子和炎症介质,引发炎症反应成纤维细胞增生胶原沉积,肺纤维化硅结节形成,释放出硅尘被其他巨噬细胞再吞噬,脱离硅尘环境后病变仍继续发展,巨噬细胞崩解、激活,（二）*病理变化：硅结节形成和肺纤维化1、硅结节形成 M：圆形或椭圆形，境界清楚，灰白色，沙砾感 m: 细胞性结节纤维性结节玻璃样结节 病灶相互融合，缺血缺氧而坏死液化形成硅肺性空洞 肺门淋巴结硅结节形成，淋巴结肿大变硬2、纤维化 弥漫性纤维化，镜下为玻璃样变性的胶原纤维 晚期玻璃样变达2/3，胸膜增厚达1-2cm,硅结节胶原纤维同心圆状排列,硅结节,3、硅肺的分期和病变特点,期硅肺 期硅肺 期硅肺 大小 13mm 2cm 数量 较少 较多 融合 范围 中下肺叶近肺门处 全肺1/3 弥漫全肺 肺重量/硬度 改变不明显 增加 明显增加 胸膜 无明显增厚 增厚 明显增厚,4
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