肺心病病人的护理培训课件

第二章 呼吸系统疾病病人护理,1,复习旧课,1、COPD的主要病因是？COPD发生发展的重要因素是？2、COPD的临床表现是？标志性症状？3、诊断COPD的“金标准”是？4、急性加重期的治疗有？ 5、长期家庭氧疗需一昼夜持续吸入氧多长时间？氧流量呢？,2,第五节 慢性肺源性心脏病 ,简称： 慢性肺心病,3,慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。,概 述,4,一、病因与发病机制,5,1慢性支气管、肺疾病：我国最常见病因COPD2严重的胸廓畸形3肺血管疾病 如特发性肺动脉高压 4其他：神经肌肉疾病、睡眠呼吸暂停综合征等,（一）病因(三类),6,7,1.肺动脉高压的形成(核心)（1）功能性因素 缺氧（最重要）高碳酸血症，呼酸（2）解剖性因素 慢支 肺气肿反复发作、加重，肺泡壁破坏，毛细血管网毁损，肺血管解剖结构重塑（3）缺氧红细胞增多,（二）发病机制,8,9,肺气肿,肺动脉高压,右心增大,右心衰竭,10,11,二、临床表现,12,1.原发病表现 2.肺动脉高压表现，右心室肥大表现,（一）肺、心功能代偿期,13,1.呼吸衰竭常见诱因：急性呼吸道感染表现为：呼吸困难加重，严重者嗜睡、瞻妄等肺性脑病的表现,（二）肺、心功能失代偿,14,2.右心功能衰竭（1）症状： 原发病症状加重，心悸、消化系统症状（2）体征： 发绀，颈静脉怒张，心率增快、杂音，肝大、 压痛，肝颈静脉返流征阳性，水肿,15,16,3并发症 水、电解质、酸碱平衡紊乱、肺性脑病、心律失常、休克、消化道出血、DIC等。,肺性脑病是慢性肺心病死亡的主要原因。,17,三、检查及诊断,18,1X线检查：肺动脉高压和右心室肥大的征象2血象检查：红细胞和血红蛋白可升高，急性感染时白细胞总数增加3血气分析：低氧血症和（或）高碳酸血症4心电图检查：右心室肥大、电轴右偏、肺型P波,（一）检查,19,20,21,（二）诊断,慢支、肺气肿或其他胸肺疾病病史,肺动脉高压、右心室增大和或右心衰竭,X线、EKG、超声有右心肥厚增大征象,22,制定计划,23,四、治疗要点,24,（一）缓解期 同肺气肿稳定期（二）急性加重期 原则：以治肺为本，治心为辅1、控制感染 抗菌药物的选择G G2呼吸衰竭治疗：见本章第十一节,25,3控制心衰（1）控制感染，改善呼吸（2）使用利尿剂原则：缓慢、小量、间歇（3）强心剂应用：注意应用指征， 警惕洋地黄中毒4.抗凝治疗,26,27,28,五、护理诊断/问题,29,1气体交换受损 与低氧血症、二氧化碳潴留、 肺血管阻力增高有关 2清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰液过多、 粘稠有关 3潜在并发症：肺性脑病,30,实施护理,31,六、护理措施,32,1休息、活动（1）代偿期：同肺气肿护理（功能训练）（2）失代偿期：绝对卧床休息，注意生活护理， 注意采取利于呼吸的体位 有肺性脑病者注意约束（3）改善睡眠、皮肤、饮食护理,33,2饮食（1）出现腹水，水肿，尿少：限制钠水的摄入（2）高蛋白，高维生素，高纤维素饮食（3）少食多餐3.皮肤护理 注意预防压疮的发生。,34,4.病情观察：生命体征、神志、尿量、呼吸等5.合理氧疗：保持呼吸道通畅，改善通气并给予氧疗，持续低流量低浓度给氧,35,6、用药护理注意事项,重症患者避免使用镇定剂、催眠药、麻醉药（1）用利尿剂：观察尿量、电解质（钾）情况，补钾时间，遵医嘱纠正水电解质紊乱（2）用洋地黄：用前遵医嘱纠正缺氧和低钾血 症，注意观察副作用及毒副反应（3）用抗生素：注意观察感染是否得到控制， 有无继发真菌感染,36,7心理护理 安慰解释，树立治疗信心8健康指导 基本同COPD,37,效果评价,38,评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。,39,课堂小结, 慢性肺心病主要病因：COPD表现：失代偿期表现为呼吸衰竭、右心衰竭 治疗：治疗原则治肺为本，治心为辅 护理重点：控制感染、改善通气、合理氧疗,40,我国引起肺心病最常见病因（）。A.肺结核B.慢性支气管炎、肺气肿C.支气管扩张D.肺间质纤维化E.支气管哮喘,41,慢性肺源性心脏病的X线表现，哪项错误。A.常有肺、胸基础疾病表现B.可