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皮肤造口患者的护理与指导,内三科 谢映玲,主要内容,失禁性皮炎压疮造口撕脱性皮肤损伤,失禁性皮炎,定义：因腹泻及大小便失禁浸润，导致会阴、肛周周围皮肤受伤，出现发红发亮、散布性红疹、表皮破损和疼痛等症状，严重时皮肤会糜烂甚至溃疡。危险因子：1、皮肤老化 2、湿度增加 3、过度频繁清洁或者摩擦 4、污染 5、酸碱度改变：腹泻、大小便失禁,失禁性皮炎,失禁性皮炎的预防及照顾方法,保持通风保护隔离皮肤清洁尿布选择教育,失禁性皮炎护理流程,1、选择合适的清洗液：弱酸性皮肤清洗液或者生理盐水清洗皮肤2、用柔软的纸巾将皮肤轻轻拍干不要用力摩擦。3、待皮肤干燥后，使用液体敷料4、如果皮肤出现明显破损，有较多渗液，建议联合液体敷料及造口粉一起使用。（造口粉及液体敷料一般用于皮肤出现发红或者破损的情况下才可以产生效果。建议第一次撒粉及喷膜时先使用三层，以后每次撒粉及喷膜只需要一次就足够）,压疮,压疮 也称之为压力性溃疡或者褥疮，指身体长局部组织长时间受压，发生血液循环障碍、组织营养不良，导致皮肤破溃。,压疮分期,可疑的深部组织损伤期压疮期压疮期压疮期压疮不明确分期,发生压疮的主要原因（老年人）,预防压疮措施,造口,肠造口手术是将肠道直接引出腹壁而使肠内容物能排出体外的手术方式，该手术导致排便途径的改变，给患者的排便方式带来明显影响。 1、可恢复肠道通畅性，避免肠道坏死，解除梗阻。 2、给予患者心理、接下来的自身护理造成一定影响。,造口袋使用的步骤,选择底盘：两件式 一件式底盘剪孔（根据造口形状剪）贴戴底盘安装造口袋排放阀的使用及造口袋封闭,造口常见的问题,造口高度造口周围皮肤造口的水平位置造口护理时间心理问题,常见问题的对策,1、选择合适的造口袋2、使用造口辅助用品3、先简后繁，简化造口护理4、做好定期（观察；排放粪便，气体；检查有无松脱；定期更换造口底盘及造口袋）5、心理护理,撕脱性皮肤损伤,定义：由于剪切力、摩擦力和钝力导致的皮肤层分离的一类伤口。表现为：部分皮肤层缺损或者全皮层破损。,需要思考的问题,问题,哪些人群易发生如何避免皮肤撕脱伤发生一旦发生，如何处理,处理,识别风险人群避免皮肤损伤使用适宜的非粘性敷料贴,皮肤撕脱伤-科室常见的病例,皮肤撞伤摩擦周围物体敷料移除跌倒撞伤年老导致皮肤耐受性降低,皮肤撕脱伤处理说明,处理目标,控制出血及疼痛清除坏死组织避免感染保护皮瓣方便护理,敷料选择遵循的原则,与伤口
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