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骨痹的中医护理,内分泌科 林小琴2016.4,Normal bone Osteoporosis,骨质疏松的定义(WHO1993),骨质疏松是以骨量低下、骨组织微结构破坏为特征，并导致骨脆性增加，易致骨折的一种疾病,中医理论,本证属于中医学中“骨痹”的范畴。中医学认为本证的发生系由饮食不节，年老体弱和外邪内侵所致。病机为本虚标实，本虚即肝、肾、脾三脏衰惫，精血衰少，骨髓空虚，骨失髓养。标实者则为外邪、血瘀闭阻经脉“不通则病”“不荣则痛”，终至筋骨懈弱，形体皆极。,肾虚是骨质疏松症发生的根本原因,中医认为，骨之强劲与脆弱是肾中精气盛衰的重要标志。现代医学认为，肾虚的实质是下丘脑。垂体性腺轴发生了紊乱成骨功能下降，发生骨质疏松。,脾虚是骨质疏松症发生的重要因素,若脾胃功能衰退，则精血亏虚精亏不能灌溉，血虚不能营养，无以生髓养骨，而致骨质疏松内经：脾主四肢 灵枢本神：脾气虚则四肢不用,血瘀是骨质疏松症的促进因素,王清任医林改借：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”。,临床表现,疼痛身材缩短脊柱变形骨折,护理评估,1 病程长短、对疾病的认知程度及生活自理 能力。2 心理社会状况。3 辩证分型：肝肾阴虚型 脾肾阳虚型,护理要点,一般护理(1)按中医内科一般护理常规进行。(2)宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。(3)宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时 及时擦干，更换衣单。,护理要点,病情观察，做好护理记录(1)观察病员骨痛的部位、性质、时间及程度等。(2)出现抽搐时则提示缺钙。,护理要点,给药护理： 注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、 恶心、心慌等症状时，及时报告医师,护理要点,饮食护理： 饮食宜清淡易消化、高钙、高维生素，如牛奶、 紫菜、虾皮等。,护理要点,情志护理(1)移情易性：病程缠绵，行动不便，转移病人关注焦点，正确引导使其积极配合治疗与护理。(2) 顺情解郁：劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。,护理要点,临证（症）施护(1)肝肾阴虚型：失眠多梦遵医嘱给予镇静药。(2)脾肾阳虚型：面色苍白，下肢浮肿可给予利尿药。(3)特色施护：包括健康教育和健康教育处方、以及中医特色诊疗技术的应用,中西医结合辨证施护,肝肾阴虚型：(1)主症：抑郁失眠，喜太息，纳差便溏，肢体乏力酸软，筋脉拘急。舌淡，脉弦细.(2)施护：宜睡硬板床。保持心情舒畅。 余结合护理要点。,中西医结合辨证施护,脾肾阳虚型：(1)主症：面色苍白，食少泄泻，腰膝冷痛，畏寒肢冷或有浮肿，舌淡胖，脉沉细。(2)施护：生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。,健康指导,1注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌挡风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。2需继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并注意药后反应，如有不适，及时
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