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病毒性脑膜炎护理查房 2011年 9月 8日 内二科：黄翠菊 查房目的 1、了解病毒性脑膜炎的概念及发病机制 2、掌握区分各类脑膜炎脑脊液的特点 3、掌握病毒性脑膜炎的临床表现及护理措施 4、掌握腰穿术后护理 病史汇报 专科查体 略 病毒性脑膜炎的相关知识 病毒性性脑膜炎 (Virus Meningitis)是由多种不同病毒引起的 中枢神经系统 感染性疾病，又称 无菌性脑膜炎 或浆液性脑膜炎。 主要病因：多种病毒均可引起脑膜炎，主要有有腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒、流行性感冒病毒、巨细胞包涵体病毒、腮腺炎病毒等。 病毒性脑膜炎的相关知识 1.该疾病夏秋季高发，但热带和亚热带地区可中年发病。儿童多见，成人也可罹患。 多为急性起病，出现病毒感染全身中毒症状如发热、畏光、肌痛、食欲减退、腹泻和全身乏力等；以及 脑膜刺激征 如头痛、呕吐、轻度颈强和 Kernig征等。 脑膜刺激征 脑膜受激惹的体征，是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种 病理反射 。见于 脑膜炎 ，蛛网膜下腔出血和 颅内压增高 等。 脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状包括颈强直Kernig征 Brudzinski征 克尼格 (Kernig )征 Kernig征 Brudzinski征 治疗 本病缺乏特异性治疗。但由于病程自限性，急性期正确的支持与对症治疗，是保证病情顺利恢复、降低病死率和致残率的关键，主要治疗原则包括： 1、维持水、电解质平衡与合理营养供给，对营养状况不良者给予肠内营养或肠胃营养。 2、控制脑水肿和颅压内高压。 3、控制惊厥发作及严重精神行为异常。 4、抗病毒药物。 护 理 诊 断 体温过高 与病毒血症及脑部炎症有关 急性意识障碍 有受伤的风险 有走失的风险 潜在并发症 颅内压增高、脑疝 护理措施 有效控制体温 调节室内温度为 18-22 为宜。 当体温超过 38.5 ，进行物理降温。如头置冰袋，温水或酒精擦浴。 嘱患者家属多饮水。 遵医嘱给予药物降温。 出汗后及时更换衣服及被褥。 监测体温变化，每 4小时一次并记录 意识有所恢复 评估和记录患者昏迷的程度。 保持室内安静，避免强光刺激。 防止窒息。 a.使患者头偏向一侧，及时清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅。 b.有呼吸困难、发绀、及时吸氧。 防止褥疮。 保持口腔清洁。 遵医嘱用脱水剂 抽搐时遵医嘱应用镇静药。 观察记录患者的呼吸、神志、瞳孔、体温、抽搐等情况 未跌倒受伤 如何防止跌倒？ 未发生走失 如何防止走失？ 有效预防并发症 发生 颅内压增高 密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 根据医嘱予脱水剂的使用 ,并观察药物的疗效和副作用。 如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。 有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保
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