胆囊结石术后护理

胆囊结石术后的护理,病史汇报疾病相关知识护理,病史汇报,患者27床某某某，女性，79岁， 患者因“反复心前区不适10年，加重伴夜眠不佳1月”收住。体格检查：神志清楚，精神可，右上肢静止性震颤，右下肢轻瘫试验阳性。Morse评分45分。入院后予以降压、扩管、强心对症处理。患者既往有胆囊结石，胆囊炎，多次胆绞痛发作病史，10.17日主任查房有胆囊切除指征。无手术禁忌症。10月18日，患者在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术后转入ICU，于10月20日由ICU转入我科进一步治疗，治疗上予以抗凝、扩管、抗心律失常、制酸及补液对症处理。术后Morse评分55分，Breden评分15分，自理能力60分，管道滑脱评分5分。,辅助检查,辅助检查,1. 10.14CT示：多灶性脑梗塞、胆囊结石2. 10.14颈部动脉血管彩超：双侧颈动脉内膜增厚伴斑块形成3.10.20B超示：胆囊增大4.10.25床边心电图：心房颤动,胆囊：位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分底、体、颈三部分，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。结石性胆囊炎：是中老年人的常见病，多发病。相关调查显示，40岁之后，胆石症、胆囊炎两者常为并发。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。,疾病相关知识,胆石的形成,感染因素：胆道感染；细菌、虫卵；胆道梗阻胆汁淤积代谢因素：胆汁内含有胆盐、胆固醇、卵磷脂，它们以一定比例混合保持着胆汁的胶状溶解状态，三者比例失调就会形成结石,形成原因,饮食：高糖、高胆固醇、高脂肪胆道寄生虫病：蛔虫、肝吸虫等口服避孕药肥胖胆囊及胆道感染者遗传,胆石的分类,1）胆固醇结石2）胆色素结石3）混合性结石,胆固醇结石：80%发生于胆囊，呈黄色、白黄或淡灰黄色，质硬，多面体，圆形或椭圆形胆色素结石： 75%发生于胆管，呈棕黑色、棕褐色，质松软，表面光滑，粒状或长条状混合性结石：胆红素、胆固醇、钙盐等混合组成，呈现不同的形状和颜色,胆石的分布,1）胆囊结石 2）肝外胆管结石 3）肝内胆管结石,临床表现,主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛 。腹痛、寒战、高热和黄疸三种典型表现称为夏柯三联征,目前诊断胆道疾病的首选诊断方法是什么？B超检查,术前宣教1.宜进清淡，易消化饮食，忌食肥肉，油煎，油炸等高脂食物，同时补充维生素B、C、K2.黄疸出现皮肤瘙痒，遵嘱应用药物或温水擦洗来缓解症状，切忌用手抓破，以防感染3.术前禁烟，以减少肺部感染的机会4.讲解有关手术知识、及注意事项5.B超前：叮嘱病人检查前1日进无油素食，检查日空腹，使胆囊充盈利于显影,术后指导：1.术后平卧6小时血压平稳取半卧位，利于引流2.术后8-12h可鼓励下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。术后当天可下床如厕，24h后鼓励患者离床活动 3.管道护理：保持引流管通畅，勿折，压，脱落，以免形成胆汁性腹膜炎，48-72小时后如无不适可考虑拔管 4.饮食：术后第1天：肠蠕动恢复后，可饮水，饮水后无腹胀不适，可进流食。忌牛奶、豆浆 术后第2天：进流食后如无不适，可进清淡半流食两天。,术后第4天：进清淡半流食后如无不适主诉，可进普食（但以低脂肪、低胆固醇、易消化的食物为主，适量的优质蛋白，多吃利胆食物和富含维生素C的水果）。忌动物脂肪、油煎、油炸、辛辣食物、含胆固醇高的食物 术后第8天食物中可逐渐增加脂肪、蛋白含量。 切除胆囊术后2-3个月对脂肪的摄入要加以限制,护理问题,舒适度的改变 与心前区不适、术后疼痛有关自理能力下降 与术后活动受限有关 有意外伤害的危险：跌倒坠床的危险 管道滑脱的危险 有皮肤完整性受损的危险睡眠形态紊乱便秘 与术后进食少，活动少有关焦虑 与担心疾病预后有关知识缺乏,护理措施及评价,1.舒适度的改变目标:患者心前区不适得到缓解，手术部位疼痛缓解措施;1）提供安静，舒适，整洁的环境，定时开窗通风2）遵医嘱予以氧气吸入3）保持患者情绪稳定，采取舒适卧位4) 遵医嘱予以美托洛尔、依姆多应用5）必要时遵医嘱应用止痛药评价;患者未再诉心前区不适及手术部位疼痛,护理措施及评价,2.自理能力下降目标:患者日常生活需求能够得到满足措施:1）按照护理级别按时巡视病房，及时满足患者日常生活需求2）湿扫床BID,修剪指甲QW，三送到床头3) 教会使用床头铃，留陪客一人评价:患者日常生活需求能够得到满足,护理措施及评价,3.跌倒坠床的危险目标：患者住院期间不发生跌倒坠床措施：1）置警示牌，床栏应用，加强宣教2）每周动态评分3) 沐浴、如厕、检查时需专人陪护，协助生活护理4）保持地面干燥、整洁，病室光线适宜5）告知特殊用药注意事项，签字，留陪客一人6）穿防滑鞋，大小合适的裤子评价：患者住院期间未发生跌倒坠床,护理措施及评价,4.管道滑脱的危险目标:患者住院期间不发生管道滑脱措施:1）加强健康宣教，告知患者及家属注意事项，取得配合2）妥善，规范的固定管道3）班班交接评价:患者10.18-10.20未发生管道滑脱,10.20拔出引流管,护理措施及评价,5.有皮肤完整性受损的危险目标：患者在住院期间皮肤完整 措施：（1）晨晚间护理，保持床单元整洁、干燥。 （2）协助患者取舒适卧位（3）嘱其加强营养，增强机体抵抗力。评价：患者住院期间未发生皮肤受损,护理措施及评价,6.睡眠形态紊乱 目标:患者睡眠情况得到改善措施:1）多与患者沟通交流，给予相应的心理疏导2）保持环境安静，使其肢体放松3）鼓励家属陪伴4）必要时遵医嘱用药评价:患者现在睡眠情况良好,护理措施及评价,7.排便异常目标：排便正常措施：1）适量多饮水，教会其环形按摩腹部2）指导多吃新鲜蔬菜水果3）早期下床活动4）必要时遵医嘱使用开塞露评价：10.23患者自解成型软便一次,护理措施及评价,8.焦虑目标:患者情绪稳定措施:1）鼓励家属多陪伴2）多与患者沟通交流，尽量满足患者需求3）了解患者心理状态，给予针对性疏导4