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文档简介
出入量的记录,张蕊,2013/7/11,主要内容,出入量记录,意义: 正常人每天的液体摄人量与排出量需保持动态平衡。当患者休克、大面积烧伤,大手术后或患有心脏病、肾脏病、肝硬化腹水等疾病或重症病人,常需记录昼夜摄入和排出量。以作为了解病情、协助诊断、决定治疗方案的重要依据。,要求,一切摄入量和排出量要随时准确记录。为了准确记录口服量,可用量杯或测过容量的固定容器,以便于记录。凡固体食物应记录其单位数目,如馒头2个,饼干4块等,通过查表记录含水量。对尿失禁的病员,应给予接尿措施或留置导尿管以求得准确数。,入量,1、由消化道摄入的液体量。,2、隐藏于食物中的水分。,3、治疗量。,出量,1、尿量。2、大便中的水分。3、无感丧失的水分。4、其他:引流量、渗出液(大面积烧伤)、呕吐、腹泻量。,尿量,1、对昏迷病人及密切观察尿量的病人要留置导尿或应用接尿器。2、遗尿:称重法,称湿尿布(需固定尿布重量)。3、能自解小便的将尿液倒入容器,定时测量。,多尿,少尿,无尿,正常成人24h尿量为1000-2000ml,无感丧失的水分,呼吸道每天要耗费约350毫升液体,通过皮肤每天要蒸发约500毫升液体,但也有个体差异。,大便中的水分,1. 便秘:含水量约,硬度类于老玉米粒。,2.正常排便:含水量约,硬度类似面团或香蕉肉。,大便中的水分,3. 糊状便:此排便含水量约。,大便中的水分,4. 稀便(水样便):含水量更高8 0%以上。,大便中的水分,5. 大便失禁(水样便):其含水量也在以上。,大便中的水分,其他出量,引流量 :同尿量一样测量方法。,渗出液(大面积烧伤):用称重法来记录。,呕吐:同上法。,腹泻:(参考大便含水量来记录)。,记出入量应注意的事项,尿管:是否夹闭后未开放,或是尿管堵塞。出量小于入量入量小于出量,出量小于入量,出量小于入量常见于肾功能不全、肾衰或者休克患者。此时患者容易出现心衰、全身水肿或电解质紊乱。此时应测中心静脉压,观察全身水肿有无加重,呼吸是否浅快或伴有呼吸困难,是否伴有大量粉红色泡沫痰,行血气分析检查。同时及时报告医生。,入量小于出量,入量小于出量常见于尿崩症(下丘脑病变)、利尿剂过量、大量呕吐或腹泻、过度换气。此时患者容易出现低血压甚至休克、血液粘稠、脑梗、心梗、肾梗或电解质紊乱。此时应测中心静脉压,观察皮肤颜色及弹性、眼窝是否凹陷、意识情况及肢体是否偏瘫、血压是否下降。同时及时报告医生。,记录方法,黑笔填写出入液量记录单的眉栏项目,如床号、姓名、日期 出入液量记录,晨7时到晚7时用黑笔,晚7时到次晨7时用红笔记录总结,每晚17时作12小时小结,次晨7时做24小时总结。用红钢笔填写在体温单的相应栏目内。记录应及时、准确、真实、完整。,常出现的问题,常出现的问题,1、多记入量。,2、少记入量。,3、多记出量。,4、少记出量。,应采取的措施,1 护士要以严谨的态度和高度的责任感来完成工作。不能单靠经验,要依据真实数据来记录。2 做好家属及陪护人员的健康教育,向他们讲解记录出入量的必要性。多次宣教,教会他们记录的具体方法,取得他们的配合。3 使用标准的量具。4 认真评估病人的出入量,改进操作方法,提高准确性。鼓励病人使用固定的水杯、餐盒,便器。记录时每次写上时间,列表记录。以免出入量混淆。对已记录的做标记,避免重复记录。 5 加强制度管理,使用出入量专用表格,护士长要加强检查,并加以指导和
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