第八讲原虫概论阿米巴

医学原虫：寄生于人体的致病及非致病原虫，约40余种。,主菜单 概论 形态 生理 类型 分类 致病,原虫为单细胞真核生物，体积微小但能独立完成生命活动的全部生理功能，迄今约65000种。,原虫结构： 1.胞膜: 2.胞质：,为单位膜结构，除了分隔与沟通作用，还参与原虫的摄食、排泄、运动、感觉等功能，还带有多种受体、抗原、酶类等物质,基质：,内质溶胶状，细胞代谢，营养贮 存场所,外质凝胶状，具多种功能,主菜单 概论 形态 生理 类型 分类 致病,细胞器：膜质细胞器： 运动细胞器： 营养细胞器：,包括线粒体，高尔基复合体等,伪足，鞭毛，纤毛,胞口，胞咽，胞肛等,内含物:各种食物泡，营养贮存小体（淀粉泡、 拟染色体等），代谢产物和共生物等,主菜单 概论 形态 生理 类型 分类 致病,3、胞核：由核膜、核质、核仁和染色质组成,泡状核：,染色质少而呈粒状，分布于核质或核膜内缘，只含一个粒状核仁,实质核：,核大而不规则，染色质丰富，常具一个以上核仁，故核深染而不易辨认内部结构,主菜单 概论 形态 生理 类型 分类 致病,3.代谢：原虫代谢符合一般寄生虫的代谢规律,1.运动：伪足运动，鞭毛运动，纤毛运动,2.营养：表膜渗透，扩散小分子物质 吞噬，吞饮大分子物质,主菜单 概论 形态 生理 类型 分类 致病,4.生殖：无性生殖,二分裂法：如滴虫,多分裂法：如疟原虫人体期,有性生殖,接合生殖：如纤毛虫,配子生殖：如疟原虫蚊体期,芽殖法：如弓形虫,主菜单 概论 形态 生理 类型 分类 致病,1.人际传播型：,2.循环传播型：,3.虫媒传播型：,在人群中接触传播，无性生殖,需一种以上脊椎动物，有世代交替,需在吸血昆虫体内繁殖，再感染人体。亦可有世代交替,主菜单 概论 形态 生理 类型 分类 致病,根据运动细胞器分为四大类： 叶足纲阿米巴 动鞭纲鞭毛虫 动基裂纲纤毛虫 孢子纲孢子虫,主菜单 概论 形态 生理 类型 分类 致病,1、明显的增殖作用,2、较强的播散能力,3、机会致病性（对免疫功能受累宿主致病）,原虫对人的致病与虫种、株系、寄生部位、以及宿主生理状态密切相关,原虫有：,主菜单 概论 形态 生理 类型 分类 致病,叶足虫,属肉足鞭毛门，叶足纲，以具有宽大叶状伪足的运动细胞器为基本特征。,滋养体：,原虫具有摄食、运动、生长和繁殖的阶段,原虫静止不动，不摄取营养的阶段,包囊：,主菜单 溶阿米巴 结阿米巴 自生阿米巴,一、 形态,大滋养体：,直径1060m，有透明的外质和颗粒状内质，一个泡状核 ，核直径47m，胞质内常有吞噬的红细胞以及食物泡,（组织型）,菜单 生活史 致病 实验 流行 防治,小滋养体（共栖型）：,直径1030m，内外质不分明，细胞质内无吞噬的红细胞，细胞核同大滋养体,菜单 形态 生活史 致病 实验 流行 防治,包囊：,圆形，直径520m，囊壁为双层，细胞核结构与滋养体相似,不成熟包囊：,12个核，可见糖原泡和棍状拟染色体,成熟包囊：,4核，偶见8核，具感染性,菜单 形态 生活史 致病 实验 流行 防治,二、生活史,包囊,小滋养体,包囊,大滋养体,抵抗力下降营养不良肠壁受损,脱落,肝,肺,结肠溃疡,皮肤,脑,菜单 形态 生活史 致病 实验 流行 防治,4、致病时期：大滋养体。,2、感染时期：四核包囊。,生活史特点,菜单 形态 生活史 致病 实验 流行 防治,1、基本生活史：包囊小滋养体包囊,3、感染方式：经口感染。,三、致病,致病机制：,溶组织阿米巴分为有毒株和无毒株,致病与毒力、肠腔微环境的理化因素、生物因素、宿主的机体状态有关。,菜单 形态 生活史 致病 实验 流行 防治,三种致病因素：1. 凝集素 2. 穿孔素3. 半胱氨酸蛋白酶,病变：,无症状带虫者占90%,肠阿米巴病：,结肠溃疡口小底大烧瓶型溃疡,好发部位：盲肠、升结肠。其次为 乙状结肠，直肠,肠外阿米巴病：,肝脓肿 肺脓肿脑脓肿 皮肤溃疡,菜单 形态 生活史 致病 实验 流行 防治,慢性病例可见阿米巴肿,四、实验诊断,病原诊断：粪检：,急性肠阿米巴病生理盐水直接涂片 查大滋养体,粪便送检应注意：,标本必须新鲜，送检越快越好；冬季应注意保温；检查应挑粘液脓血部分；勿用盛装化学试剂的容器盛装粪便；勿让尿液污染等,1,总论 形态 生活史 致病 实验 流行 防治,慢性肠阿米巴病直接涂片法：碘液染 色法查包囊,浓集法（硫酸锌浮聚法、甲醛乙醚法）,人工培养,组织检查：通过内窥镜取材活检,2.免疫诊断,总论 形态 生活史 致病 实验 流行 防治,五、流行病学,阿米巴病呈世界性分布，带虫者中约10%发病。,因素：,1. 患者与带虫者每日排包囊量大，大于5000万个，带虫者是重要的传染源,2. 包囊对外界环境的抵抗力强,3. 经口食入感染，4核包囊是感染期,4. 蝇、蟑螂等可机械携带包囊而传播,5. 人类普遍对阿米巴病易感,总论 形态 生活史 致病 实验 流行 防治,六、防治,查治病人、带虫者 首选药：甲硝咪唑（灭滴灵）,根治药： 甲硝咪唑配伍用喹碘方、碘氯羟喹等。,肠外阿米巴病亦可用氯喹。中药鸦胆子仁，大蒜素，白头翁,包囊，防止粪便污染管理粪便：无害化处理粪便，杀灭水源，保护水源,注意饮食卫生，搞好环境卫生，消灭蝇、蟑螂等害虫,总论 形态 生活史 致病 实验 流行 防治,结肠内阿米巴,Entamoeba coli,人体最常见的共栖型阿米巴，对人不致病，但应注意与溶组织阿米巴区别。,主菜单 溶阿米巴 结阿米巴 自生阿米巴,致病性自生生活阿米巴,福氏耐格里阿米巴：形态不规则，大小为 7 20 m，在不良环境中可形成有两根鞭毛的滋养体，包囊直径7m，感染方式为接触污水或游泳时，滋养体进入鼻腔，经增殖后穿过鼻粘膜和筛状板，沿嗅神经进入脑内,主菜单 溶阿米巴 结阿米巴 自生阿米巴,卡氏棘阿米巴： 滋养体大小1040m，体表有多个棘状突起，无鞭毛型，包囊 圆形。滋养体可经皮肤伤口、角膜外伤、损伤的眼结膜、或经呼吸道、生殖道进入人体，多数寄生于脑、眼、皮肤等部位,福氏阿米巴 卡氏阿米巴 致病 预防,致病：,诊断与治疗：诊断较难：活检和培养,预防：,不在温热的、不流动的水中游泳。,磺胺嘧啶，庆大霉素棘阿米巴属有效。,二性霉素B对耐格里属有效，,卡氏棘阿米巴：角膜炎为主，亦可引起脑膜炎及皮肤、呼吸道病变,福氏耐格里阿米巴：原发性阿米巴脑膜脑炎；,目前无理想药物，,福氏阿米巴 卡氏阿米巴 致病 预防,返回,国外在游泳池边树立的警示牌,本课结束，谢谢！,返回,细胞核,红细胞,糖原泡,外质,内质,返回,伪足,伪足 鞭毛 波动膜 纤毛,返回,胞口,胞咽,胞肛,返回,泡状核,核周染色质粒,核仁,网状核纤丝,返回,实质核,返回,大滋养体,伪足,