肝胆脾肿瘤影像学

肝胆脾肿瘤影像学,复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科周正荣,现代影像学,常规X线诊断CTMRIDSA超声SPECTPET,核磁共振现象驰豫时间质子密度,MRI基本物理学原理,磁共振成像技术,成像参数（质子密度、T1、T2、流动效应）常用脉冲序列：FID、SE、IR、GRE、FSE、EPI,自旋回波脉冲序列,TR、TE梯度磁场：层面选择、相位编码、频率编码空间定位X、Y、Z轴；横断面、矢状面及冠状面流动：高速、低速、涡流T1WI、T2WI、PDWI,基本病变信号特点,血液、出血液体坏死、囊变钙化软组织脂肪骨骼气体含铁血黄素,肝脏肿瘤,良 性血管瘤腺瘤囊腺瘤错构瘤FNH,恶 性肝细胞癌上皮源性肿瘤胆管细胞癌等间叶源性肿瘤如血管肉瘤、脂肪肉瘤等,原发性肝细胞癌,CT平扫：大小、数目、分布、形态、边缘、密度CT增强：动态增强表现为快进快出肝内外扩散表现：门V、肝V、下腔V癌栓形成； 胆管扩张；周围蔓延、远处转移；淋巴结转移合并症表现：如肝硬化、囊肿、血管瘤等,Hcc6,Hcc19,Hcc7b,Hcc8,Shcc,Shcc,Shcc4,胆管细胞癌,起源于胆管上皮无肝硬化史、AFP阴性平扫密度不均，较大，可有囊变、钙化增强：后期轻度强化，无门V癌栓,胆管细胞癌,肝胆管细胞囊腺癌,转移性肝癌,原发病史多发、较小增强后边缘强化，可见“牛眼征”其他脏器改变须与血管瘤及淋巴瘤鉴别,Lm1,Lm2,Lm3,Lm4A,肝淋巴瘤,多发低密度无强化或无特征其他脏器改变,肝海绵状血管瘤,良性肿瘤最常见者平扫：低密度增强：边缘向心性强化即充填现象，延迟后呈等密度,肝血管瘤,肝血管瘤,肝血管瘤,肝血管瘤,肝多发血管瘤,肝血管瘤,肝小血管瘤,肝脏血管肉瘤,肝腺瘤,圆形，有包膜，有出血倾向有恶变可能生育期妇女，与口服避孕药有关早期显著强化，延迟后呈低密度,肝腺瘤伴出血,鉴别诊断,肝脓肿囊肿FNH寄生虫肝硬化结节局限性脂肪浸润,NHL肝脾浸润,HD肝脾浸润,肝囊肿,肝囊肿伴感染,肝脓肿,肝脓肿,肝脓肿,肝血管平滑肌脂肪瘤,肝血管平滑肌脂肪瘤,肝血管外皮瘤,肝炎性假瘤,肝炎性假瘤,肝硬化结节,局灶性脂肪浸润,Fnh1A,Fnh1b,肝包虫病,肝包虫病,胆囊癌,与慢性炎症刺激有关多为腺癌，易扩散分壁厚型、腔内型和肿块型直接侵犯、胆道梗阻、远处转移鉴别：胆囊炎、硬化性胆管炎、胆囊腺肌增生,胆囊癌,胆囊癌,胆囊结石,胆囊结石,胆管癌,男性多见，多为腺癌分型：大体上分结节型、浸润型和乳头型，以浸润型多见；按部位分为周围型、肝门型、肝外胆管型和壶腹型，肝门型最多见CT表现依部位不同而异,肝门胆管癌,肝门胆管癌,肝门胆管癌,肝门胆管癌,肝门胆管癌,肝内胆管癌,脾脏肿瘤,原发性恶性肿瘤极少见，主要为血管肉瘤与放射性物质如钍的照射有关常有囊变，且无充填，其余表现与血管瘤类似另有其他脏器表现，如贫血等腹腔动脉造影有一定帮助,脾脏血管瘤,表现类似于身体其他部位的血管瘤但须与错构瘤、淋巴管瘤和转移瘤相鉴别,脾脏血管瘤,脾脏多发血管瘤,脾脏淋巴瘤,普大型单发结节型多发结节型伴发其他部位改变,脾脏多发淋巴瘤,脾脏淋巴瘤,脾脏转移瘤,多发者须与淋巴瘤鉴别单发者须与血管瘤、错构瘤等鉴别囊变者须与良性囊肿鉴别,黑色素瘤脾转移,副脾,先天性异位脾组织，血供仍来自脾动