嫂新生儿

邓州市卫生学校临床教研室,新 生 儿,新生儿: 出生脐带结扎到满28天之内的婴儿。早期新生儿：指出生7天内的新生儿。围产期: 指从妊娠28周至出生后7天。,新生儿 概念,新生儿分类,根据胎龄足月儿: 胎龄满37周至不满42足周的新生儿。早产儿: 胎龄满28周至不满37足周的新生儿。过期产儿: 胎龄满42周以上的新生儿。,根据体重正常出生体重儿 ： 25003999g巨大儿：4000g,低出生体重儿： 出生1小时内不足2500g 极低出生体重儿：不足1 500g超低出生体重儿：不足1 000g,韩国体重最小的双胞胎姐妹，出生于三星汉城医院胎龄：26W 体重：434g、 540g,世界上存活的最小体重的早产儿,鲁迈萨，女，2004年9月19日出生于美国伊利诺伊州梅伍德洛约拉大学医疗中心 胎龄：26W；体重：243.8G；身长：24.7CM,4个月,世界上存活的出生体重最小的早产儿,世界上存活的胎龄最小的早产儿,阿米利娅，2006年月日出生于美国迈阿密儿童浸礼医院 胎龄：216W 体重：280.0G 身长：24.0CM,世界上存活的胎龄最小的早产儿,世界上存活的胎龄最小的早产儿,4个月出院,高危儿 指已发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿危险因素异常妊娠史异常分娩史 胎盘因素、脐带因素新生儿因素,足月儿与早产儿的差异,足月儿,早产儿,红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少,足月儿,绛红，水肿，发亮，毳毛多,早产儿,皮 肤,耳 壳,乳 腺,跖 纹,足月儿,睾丸已降，阴囊多皱摺,外生殖器（男）,早产儿,睾丸未降、阴囊少皱摺,早产儿,大阴唇不能遮盖小阴唇,足月儿,大阴唇遮盖小阴唇,外生殖器（女）,少,新生儿的生理特点,呼吸系统,呼吸中枢不成熟，节律不规则， 4045次/分，胸腔小，腹式呼吸为主，表浅 早产儿： 呼吸暂停： 呼吸停止超过15-20秒，或虽不到15秒但伴有心率减慢（100次/分）并出现紫绀及肌张力减低。,循环系统,卵圆孔和动脉导管关闭心率120140次/分血压：70/50mmHg早产儿：心率偏快、血压偏低 。,消化系统,胃横位，易发生溢乳和呕吐。消化道面积大，营养及毒素易吸收。胎便:墨绿色，12h开始排便，2-3天排净。早产儿 : 消化能力弱坏死性小肠结肠炎低血糖、低蛋白血症,血液系统,RBC、Hb较高血容量为50-100ml/kg多种凝血因子缺乏，尤其是VitK依赖因子早产儿：贫血、出血,泌尿系统,肾小球滤过率低，浓缩功能差、出生后24小时 排尿早产儿肾功能低下，易发生水电解质紊乱,神经系统,脑相对较大大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长早产儿胎龄越小、反应越差原始反射:觅食、吸允、伸舌、右咽及拥抱等反射,体温调节,体温调节功能差产热不良：靠棕色脂肪散热容易：体表面积大皮下脂肪薄。(新生儿体温在37-37.5之间为正常)早产儿：硬肿症 ，脱水热,免疫系统,皮肤粘膜屏障作用差细胞、体液免疫功能差 IgG可通过胎盘 IgA、IgM少新生儿科从母乳中获得分泌型IgA,新生儿的生理特点-健康标准,1、新生儿降生后先啼哭数声，后开始用肺呼吸。 头两周每分钟呼吸40-45次。2、新生儿的脉搏以每分钟120-140次为正常。3、新生儿的正常体重为3000-4000克，低于2500克属于低体重儿。4、新生儿头两天大便呈黑色绿粘冻状，无气味。喂奶后逐渐转为黄色（金黄色或浅黄色）。5、新生儿出生后24小时内开始排尿，如超过或第一周内每日排尿达30次以上，则为异常。,新生儿的生理特点-健康标准,6、新生儿体温在37-37.5之间为正常。如不注意保暖，体温会降低到36以下。7、多数新生儿出生后第2-3天皮肤轻微发黄，若在出生后黄疸不退或加深为病态。8、新生儿出生后有觅食、吸允、伸舌、右咽及拥抱等反射。9、给新生儿照射光可引起眼的反射。自第二个月开始起视线会追随活动的玩具。10、出生后3-7天新生儿的听觉逐渐增强，听见响声可引起眨眼等动作。,新生儿特殊生理状态,1.生理性体重下降,正常新生儿体重早期变化,新生儿特殊生理状态,皮肤无黄染 生理性黄疸,2.生理性黄疸,正常新生儿2-3天开始，4-5天达高峰，7-14天消退。早产儿可延迟至第3-4周消退，小儿一般情况良好。,新生儿特殊生理状态,乳腺肿大,3.乳腺肿大和假月经,新生儿特殊生理状态,假月经,马牙,4.马牙和“螳螂嘴”,新生儿特殊生理状态,脂肪垫“螳螂嘴”,新生儿粟粒疹,5.新生儿粟粒疹,新生儿特殊生理状态,新生儿生理现象-色素斑,色素斑：在宝宝的腰背部、骶部、臀部有青灰色、边缘不规则、压之不褪色的斑块，俗称“胎记”，是由于皮肤深层局部堆积大量色素细胞所致，不需要特殊处理，随孩子慢慢长大，多在56岁时消失。,新生儿生理现象-打嗝,打嗝：新生儿吃得急或吃得哪里不对时，就会持续地打嗝，宝宝很不舒服。有效的解决办法是，用中指弹击宝宝足底，令其啼哭数声，哭声停止后，打嗝也就随之停止了。如果没有停止，可以重复上述方法。,新生儿生理现象-生理性脱皮,生理性脱皮：新生儿出生两周左右，出现脱皮现象。好好的宝宝，一夜之间稚嫩的皮肤开始爆皮，紧接着就开始脱皮，漂亮的宝宝好像涂了一层浆糊，干裂开来。这是新生儿皮肤的新陈代谢，旧的上皮细胞脱落，新的上皮细胞生成。出生时附着在新生儿皮肤上的胎脂，随着上皮细胞的脱落而脱落，这就形成了新生儿生理性脱皮的现象，不需要治疗。,新生儿的护理,舒适安全,呼吸娩出后迅速清理口鼻保持呼吸道通畅，避免物品遮盖口鼻早产儿缺氧：间断低流量给氧呼吸暂停：托背、弹足、水床,保暖娩出后：擦干羊水、戴帽子物品预热操作时注意保暖防止保温过度,环境温度：足月儿：室温2224，注意保暖，母婴同室，每4小时 检查新生儿一次，保持体温在正常范围（36.537.5 ）。早产儿：室温2426，晨间护理时提高到2728 ，湿度55%65% 体重小于2kg，放置暖箱中保暖，维持体温在36.537 ，头部应戴绒布帽。,母婴同室的保暖：,喂养早开奶、母乳喂养早产儿注意奶量及浓度早产儿出生后补VitK 2周补VitD，4周补铁及其它维生素,小儿年龄分期,1、胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止， 共40周，280天。 2、新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至 28天之前。 3、婴儿期：从出生到1周岁之前为婴儿期。 是人生生长发育最快的时期。 4、幼儿期：自一岁至满3周岁之前为幼儿期 这个时期智能发育非常迅速，注 意孩子语言的教育。,小儿年龄分期,5学龄前期：自3周