让人文精神为医学护航 (2)

让人文精神为医学护航（二）,郭开同 2012.6.8,四、人文医学基本服务理念,人,何为“人文”,一种根治于心的素养一种无须他人提醒的自觉一种以承认约束为前提的自由一种设身处地为别人着想的善良,多一份同理心,同理才能同心感同方可身受换位思考假如我是一个病人,多一份同理心,A 探索患者的感觉“对于所发生的一切，你有什么感觉.?”B 确认患者的感觉感同身受“听起来你度过了一个艰苦的阶段”。C 肯定鼓励患者积极的说话“我真的对印象很深”D 建立伙伴关系用“我们”来陈述“让我们试一下这种治疗方法”“让我们一起来战胜它吧”“请记 ”幽默和尊重,建好自己的情感帐户,想一个你经常联系的同事或病人，依下列假设选择出最符合你对他人行为的认知，并在提款、中立、存款栏内做记号：,提款,中立,存款,建好自己的情感帐户,假设她或他,专注聆听患者的心声,你认识这个字吗聆听的五个层次反应式聆听感觉式聆听,当好领舞者不断交换角色,跳好医患之间的双人舞,给患者表达自己意见的机会，创造良好的气氛，使患者感到与你的沟通愉快且获得尊重。 听出他们说出来的 听出他们不想说出来的 听出他们想说又表达不出来的 听出说话者的心声,专注聆听患者的心声 聆听的目的,设身处地的聆听专注的听选择的听虚应的听听而不闻,专注聆听患者的心声 聆听的五个层次,专注聆听患者的心声 同理心聆听,不打断不劝告不解释不评估重复注意对方的情绪,记住还有吗？,少一些“门把手”现象,记住“还有吗”？,在采集病史、了解病情后，你也了解了患者吗?在内心聆听后，为了少一些“门把手”现象，千万记着问问患者“还有吗”？,三功能医患沟通模型,采集病史,关系建立,三功能模型,解释问题,医患沟通能力模式,0,医患沟通式能力模型,口头表达能力,非语言表达与解读能力,职业化态度与服务能力,主动倾听能力,谈判与化解冲突的能力,以患者为中心的医患沟通模式,风帆（以患者为中心的沟通技能，医生用于掌舵）,船员（医生）船上的客人（患者及家属）,船（和谐医患沟通模式）,河流（医学诊谈的三功能）,B,A,B,康复,医生与患者的见面,疾病,人文医学语录,假如你的病人出了你的办公室，没有使病情减轻三分之一，你就不是一名好医生。知道给一个什么样的人治病比知道治疗了一个什么病更重要。良好的语言不是药物胜似药物。,人文医学语录,“如何说”比“说什么”更重要。高科技并不总能减轻患者的痛苦。打动人的说话是一种真诚的心灵沟通。20%的生存率比80%的死亡率更能给病人以希望。没有不好的病人，只有不好的医生,人文医学语录,虽然坏消息难以启齿，但总归是要告诉人家的，用一句话、两行泪来尽力减轻患者内心的悲伤吧。良好的医德可以补充医疗技术的不足。心中有框架，沟通无障碍。,五、大师风采,万婴之母”林巧稚,林巧稚考协和林巧稚教学生林巧稚在产房,林巧稚在产房,我很奇怪，产妇刚才还在哪儿哼哼唧唧地闹，怎么林大夫一来就没声音了？她就坐在产妇的旁边，用手摸摸她的肚子，察看她子宫收缩的情况，完了跟她说情况是怎样的。为什么现在肚子疼啊，是孩子要出来了，得给他腾道，出来的路腾好，他就出来了。产妇牵着她的手感觉比较安心，安静了，不嚷嚷了。她真是一个好大夫，她对于门诊的病人、病房的病人却那么认真负责，不光给她们治身上的病，还给她们解决心病。,Lin Qiao Zhis baby(图片),悼念林巧稚的挽联：,创妇产事业，拓道、奠基、宏图、奋斗，奉献九窍丹心，春蚕丝吐尽，静悄悄眠去。谋母儿健康，救死、扶伤、党业、民生，笑染千万白发，炬泪尽成灰，光熠照人间。,协和泰斗张孝骞,马寅初夫人的“怪病”,每当感冒就休克,悼念张孝骞的挽联,“协和”泰斗，“湘雅”轩辕，鞠躬尽瘁，作丝为茧，待患似母，兢兢解疑难。“戒慎恐惧”座右铭，严谨诚爱为奉献，公德堪无量，丰碑柱人间； 战乱西迁，浩劫逢难，含辛茹苦，吐哺犹鹃，视学如下，谆谆无厌倦。惨淡实践出真知，血汗经验著宏篇。桃李满天下，千秋有风范。,医学泰斗吴孟超,2011感动中国颁奖词,事迹：吴孟超是世界上90高龄仍然活跃在手术台上的唯一一位医生。他不但是一位优秀的肝胆科优秀医生，更是一位杰出的肝胆外科医学研究奠基人。50年间，吴孟超推动中国肝胆医学从无到有，从有到精，他的成就令全球同行瞩目、敬佩。,2011感动中国颁奖词,设身处地为病人着想一个好医生，眼里看的是病，心里装的是人。吴孟超正是这样一位好医生。他总是设身处地为病人着想，要求医生用最简单、最便宜、最有效的方法为病人治病。颁奖词：60年前，他搭建了第一张手术台，到今天也没有离开。手中一把刀，游刃肝胆，依然精准；心中一团火，守着誓言，从未熄灭。他是不知疲倦的老马，要把病人一个一个驼过河。,吴孟超的“五叶四段” 理论,向协和医院学习,1、严谨、求精、勤奋、奉献的协和精神“三基”指的是基础理论、基本知识、基本技能；“三严”和严肃态度、严格要求、严密方法。 “三基”、“三严”特征为严谨，构成了“严谨”、“求精”、“勤奋”、“奉献”的协和医院医疗品质的基石和支柱。,协和“三宝,图书馆、病案室、名教授图书馆、病案室、严格的住院医师培训制度,协和“四杰”,大师风采,每当患儿家长向张金哲医生口袋内塞钱时，张老总是笑着说：“我的口袋缝着呢！”每当患者进入诊室就诊或就诊完毕离开诊室时，张老总要站立迎送。,他为病人开的第一张处方是关爱,内科大查房八十年一贯制,选择病例准备病例汇报病例汇报自由讨论总结性发言,永远的协和,永远的协和,大家风采,大家风采,大家风采,让医学带上人性温度,2005年，在一次外科医生会议上，时届90高龄的“中国外科之父”裘法祖从口袋里掏出了一本 左传，念道：“太上立德，其次立功，再次立言。”他进而解释说，立德是指做人，立功指做事，立言指做学问。他呼吁在目前医学对人性的淡漠有加甚趋势的情况下，在运用高科技给诊疗带来莫大方便的同时，千万别忘了对人性的关爱与呵护。病人的利益高于医生个人的利益之上，这里存在着崇高的神圣法则，是一种基本的人性，让医学回归它本来具有的人性的温暖和智慧吧！,向梅奥诊所学习,梅奥诊所是世界上最大的私人医疗机构，也是全世界的医疗圣地，它的顾客上至总统王室，下至平民百姓，从建立至今已有百年历史。它几乎不投放任何公告，全世界医疗界乃至管理界却对他耳熟能详，他以卓越的管理理念和实践堪称管理界的活化石。,向梅奥诊所学习,梅奥精神,1、始终追求服务和非营利思想。2、始终坚持患者需求至上，对每一位患者的境况和幸福给予诚挚和独特的关注。3、始终致力于团队成员中每位成员职业素质的共同提升。4、善于适时而变。5、持续努力，追求卓越。6、恪守诚实与正直的道德规范。,梅奥核心价值观,患者需求至上 以患者为中心的价值观省去了开会时的繁文缛节，因为我们只想要问，这样做是对患者最好的吗？，就可以让我们问题的关键所在。,北京和睦家医院把病人当做大写的人,六、时代呼唤医学人文精神,美国学者佩里格利诺曾说：“医学居于科学和人文之间，并且非二者中的任何一方，而是包含了双方的许多特性。医学是最人文、最经验、的艺术，并且是最科学的人文。,1、 医者的爱 香港伊丽莎白医院,假如我拥有无数的专业资格，又通晓广博的医学知识，但却没有爱，我也只不过是一部会行走的医学文献。假如我能掌握尖端的医疗技术，能医百病，但却没有爱，我也只不过是一个高科技机械人。,医者的爱 香港伊丽莎白医院,爱是恒久的学习、自知自重、坚守诚信、尊重隐私、恒持最高专业水平。爱是用心聆听、仔细检查，详尽解释、整齐记录、推已及人、设身处地、乐于关怀、以病人利益为依归。,医者的爱 香港伊丽莎白医院,爱是不自夸、不张狂、不草率、不作过分冒险的事，不求自己利益、不计较病人富贵贫贱。爱是以病人为中心，给予关怀及分享，善用资源，精益求精。,2、无语良师的教诲,台湾兹洛大学医学院认为，“视病如亲”的同情心是良医的必要条件，这需要医学人文熏陶与典范的诱导。遗体捐献者用他们的躯体，让学生掌握人体基本知识，他们以人文精神培训了一批又一批的医学院校学子，以无声的语言让学生们深刻地感觉到救死扶伤的内涵。因此，学校要求学生们将遗体捐献者视为“人”而非物，尊称他们为“无语良师”，以体现对遗体捐赠者人文精神的尊敬。,无语良师的教诲,3、生命最后仪式,这是一张感人至深的新闻摄影图片，病人在医院因医治无效撒手人间，家属悲痛欲绝伏在病床上痛苦，在病房参与紧张抢救的医护人员将零乱的仪器稍加清理后，列成一队默哀，一位年轻护士轻轻地撤除逝者身上的输液管道。透过这个安祥，人文的生命告别仪式，给以逝者以敬畏和尊严。,生命最后仪式,杭州三院推行人文医疗服务，设立了一项新的“临终礼仪服务”，对在医院抢救去世的病人，由经过特殊培训的工作人员为其“送终”。两名工作人员身穿白衬衣，戴着黑领结，手推平车，车头挂一朵黑花。来到病房后，工作人员先向死者深深鞠躬，将尸体护送到太平间，工作人员再次鞠躬告别，死者家属感动不已，医院在公众中口碑甚佳。,生命最后仪式,4、人文风景欣赏,人文风景欣赏,医者的爱,人文风景欣赏,人文风景欣赏,遇到病人有询问声,接听电话有问候声,病人出院有送声,人文风景欣赏,人文风景欣赏,人文风景欣赏,人文风景欣赏,人文风景欣赏,人文风景欣赏,人文风景欣赏,人文风景欣赏,5、总是要把最好的服务奉献给患者 人生立场书的医学人文版,如果有人不信任医生，不配合治疗，甚至不在医疗告知文书上签字，不管怎样，还是要精心为他们诊疗。如果你为病人无微不至的关怀，被同伴们说你在沽名钓誉，不管怎样，总是要无微不至。你对病人的关爱和悲悯，病人出院后很快就忘得一干二净，不管怎样，总是要关爱。,总是要把最好的服务奉献给患者 人生立场书的医学人文版,诚实与坦率使你屡遭难缠病人的攻击，身心倍感疲惫，不管怎样，总是要诚实与坦率。你经常严格 要求下级医生自省，专注，奉献，得到的却是不理解，不管怎样，总是要严格要求。困难病人需要急救治疗、却交不起费，或你扶起马路上摔倒的老人、伸出仁爱之手慷慨解囊帮助救治后，可能受到家人的不理解、甚至敲诈勒索，不管怎样，总是要慷慨解囊。,总是要把最好的服务奉献给患者 人生立场书的医学人文版,你不分贫富贵贱公平地对待每一位患者，却被人们抱怨不通人情世故，不管怎样，总是要公平。你以专注的态度、精湛的医术和满腔热忱的精神，给病人以最好的服务，总是将最好的服务奉献给病人。你的付出却没使你家财万贯，不管怎样，总是要对将最好的服务奉献给别人。,总是要把最好的服务奉献给患者 人生立场书的医学人文版,你洁身自好，拒绝病人吃请，不收患者红包，常把红包记为病人的医药费，因而被别人视为 “傻子”，不管怎样，总是要洁身自好。你尊重病人对治疗方法的选择，对可能的并发症和治疗风险已向患者反复告知沟通，却受到患者家属的人身伤害，不管怎样，总是要尊重病人。,6、人文医师的肖像,大脑：一副科学脑两只手：一手抓基本公共卫生服务 一手抓基本医疗服务两条腿：一条腿扎根在卫生 一条腿迈入患者家中眼睛：细心的观察者 鼻子：敏锐的辨别者耳朵：专注的聆听着,人文医师的肖像,脊柱：简便验廉的适宜技术嘴巴：出色的沟通者心脏：一颗人文心着装：医疗卫生服务文化思想：科学精神 人文关怀灵魂：健康守护神,社会主义的核心价值观,马克思主义的指导思想中国特色社会主义的共同理想改革创新为核心的时代精神,时代呼唤职业精神,职业精神，并不只是一套简单的技术规范，更核心的还在于融于规范的对职业的责任感、对认定关怀和对生命的敬畏。有了这种精神，并将这种精神变为身体的一种本能，才能使一个人在任何情况下都能够超越惰性、自私、懦弱，而习惯地作出职业反应。,时代呼唤职业精神,职业精神，并不只是一套简单的技术规范，更核心的还在于融于规范的对职业的责任感、对认定关怀和对生命的敬畏。有了这种精神，并将这种精神变为身体的一种本能，才能使一个人在任何情况下都能够超越惰性、自私、懦弱，而习惯地作出职业反应。,医疗卫生职业精神,符合社会主义核心价值观西方医学人文精神中国古代“医乃仁术”、“仁者爱人”思想中医大医精诚精神精益求精的白求恩精神现代救死扶伤的人道主义精神,医学人文精神,医学人文精神一方面是对生命的神圣、生命的质量、生命的价值和人类未来的健康与幸福的关注；另一方面也是对人类的身心健康与自然、与社会和人间的和谐互动和可持续发展的关注。 因此，医学人文精神的核心是敬畏生命、关爱生命、善待生命。,医学人文精神,医学人文精神可以帮助医务人员树立全心全意为人民服务的思想，用正确的态度对待病人，正确诊治病情对症下药。规范医德行为，使人生观、价值观在医学活动的实践中不发生扭曲、错位，用正确的医学人文精神创造人、鼓励人、激励人、确保医院和医疗质量朝着健康阳光的方向发展。,好医院的标志是什么？,一所好医院有雄厚的学科实力、一流的人才队伍、鲜明的医疗特色、先进的仪器设备还不够。在市场经济条件下，医院之间的竞争不光是技术和设备的竞争，更重要的是医院整体素质和整体形象的竞争，是医院品牌和法则战略的竞争。实现医院良性发展，需要医学人文精神濡养。,好医生的标志：既是“工程师”，又是“艺术家”,“工程师”可以发现问题，然后运用技术的手段来解决它。多亏了“工程师”们，患者从CT扫描、微创外科和电脑辅助精确治疗中收益。作为“艺术家”，医生理解患者何时需要一个温暖的微笑、鼓励的话语，或是一个真诚的拥抱。正是“艺术家”让每一位患者感到了温暖、舒适、安全和希望。,医者自觉人格的体现,仁爱、慈悲、善心助人，追求医疗服务至善至美的境界。人慎独和自律