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文档简介

人文关怀与姑息治疗,上海市交通大学医学院附属第三人民医院肿瘤科 王炯轶,人文关怀？,对生存状况的关怀对尊严与生活条件的肯定人文关怀就是关心人、爱护人、尊重人,呼唤新的医学模式，挑战生物医学模式,医学正陷入一个怪圈20世纪的医学，在生物探索与技术进步方面已经做了太多的努力，但社会公众并不心存感激，抱怨、责难声却越来强烈。 乔治.恩格尔 1977年4月,医学不仅仅是装在瓶子里的药 癌症人性的一面Jimmie Holland，2000,“医乃人术，医乃仁术”,病人是一个活生生的人，而非一个病灶。医生应该首先关注的是这个“人”：这个人对自己所 患疾病的心理感受、他的“肉身”正在经受的折磨、与常人不同的精神需求。,WHO倡导“五星医生”,做有效的治疗者,做有效的沟通者,有效的理财人,有效的身心健康与社会和谐的协调人,有效的健康管理者,“照顾医学”,肿瘤治疗呼唤人文关怀,姑息治疗走向前台，配角变主角,肿瘤治疗呼唤人文关怀,止痛,姑息治疗的前提和内容,WHO(1990),姑息治疗是针对无有效治疗手段的疾病患者进行积极、有效、整体的关怀照顾。通过镇痛，控制相关症状和缓解心理、生理创伤是姑息医学最主要宗旨。,疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受。疼痛伴有实质的或潜在的器质性损害。疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答。,摘自：International Association for the study of pain,疼痛的定义？,全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛折磨！新发癌症患者约25%出现疼痛接受治疗的50%癌症患者有不同程度的疼痛70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状30%具有难以忍受的剧烈疼痛,癌症疼痛的现状,叶君健 (1914-1999) 翻译家，译著：安徒生童话全集等。疼痛正在日益加重，夜里疼痛的我腿发抖我感到非常难受。 病中杂记,理解疼痛(Pain),躯体来源,非癌症疾病癌症,衰弱的症状治疗副作用,压抑,失去社会地位失去工作(威信、收入)家庭中的地位慢性疲劳、失眠身体变形,愤怒,官僚作风朋友不探视推迟诊断不规范治疗治疗失效,忧虑,医院及家庭护理担心家庭担心死亡精神不安、内疚,担心疼痛家庭经济身体失控不确定的未来,疼痛,疼痛列入第五大生命指征,2002年第十届国际疼痛大会上达成如下共识：疼痛被列入五大生命指征,呼吸、血压、脉搏、体温、疼痛,“消除疼痛是患者的基本人权”,第二届亚太地区疼痛控制会议 2001年2月,肿瘤治疗呼唤人文关怀,定位：治疗目标计划：规范的个体化治疗 建议：尊重患者的主观意愿（医生只能建议不能命令）评价：疗效与副反应，利与弊的评判,癌痛姑息治疗的策略,改善生存质量平复心情，规范治疗乐观、积极的生活面对现实，承受压力,缓解症状及并发症，减轻患者的躯体痛苦和心理负担,癌痛姑息治疗的目的,疼痛患者具备恐惧，沮丧伴随渴望的复杂情绪最简单也是最具性价比的镇痛方式：带着同情去倾听提供专业的姑息治疗与人文关怀,一点思考,要求无痛 患者的权利让患者无
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