执业医师法简述

执业医师法简述,执业医师法,1998年6月26日通过，1999年5月1日施行，6章48条总则：目的意义、对象、权限考试和注册执业规则考核和培训法律责任,总则,目的：为了加强医师队伍的建设，提高医师的职业道德和业务素质，保障医师的合法权益，保护人民健康对象：依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员管辖：国务院卫生行政部门主管全国的医师工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责管理本行政区域内的医师工作。权责：人道主义精神、贡献奖励、组织协会例外：职称职务评定聘任，按照有关规定执行,考试和注册,医师资格考试本科：1年大专：1年、2年中专：1年、5年师承：3年（行业组织、机构考核合格并推荐） 医师资格证书（执业、助理）,临床类别中医类别口腔类别公共卫生类别,考试和注册,医师执业注册取得资格，县级以上行政部门注册本市注册机关与机构一致 （区疾控区卫生计生委）办理时限30日，可以集体办理注册内容：执业地点、类别、范围,上海市卫生局卫生监督所,注册的级别：以取得资格证书的级别为依据 注册的类别：以取得的医师资格类别为依据。注册的范围：一般只能选择一个类别及其中一个相应专业作为执业范围进行注册。 临床类别 17 中医类别 7 口腔类别 2 公共卫生类别 2,上海市卫生局卫生监督所,临床类别内科：含老年医学专业、传染病专业外科：含运动医学专业、麻醉专业妇产科专业：含妇保儿科专业：含儿保眼耳鼻咽喉科专业皮肤病与性病专业精神卫生专业：含精神病专业、心理卫生专业职业病专业：含放射病专业医学影像和放射治疗专业：含核医学专业 （胃镜室）医学检验、病理专业全科医学专业（通过全国或上海初、中、高级全科医学专业技术职务任职资格或评审）康复医学专业预防保健专业特种医学与军事医学专业计划生育技术服务专业其他,上海市卫生局卫生监督所,口腔类别 口腔专业 其他公共卫生类别 公共卫生类别专业 其他中医类别 中医专业 中西医结合专业 蒙医专业 维医专业 傣医专业 其他,考试和注册,不予注册条件 不具有完全民事行为能力的；因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；（包括缓刑）受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的；有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。,考试和注册,注销注册条件 死亡或者被宣告失踪的； 受刑事处罚的； 受吊销医师执业证书行政处罚的； 医师定期考核再次考核仍不合格的； 中止医师执业活动满二年的； 有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的 所在机构30日报告,考试和注册,变更注册 医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门依照规定办理变更注册手续。,变更类别：需取得相应类别的医师资格证书 变更范围： 取得注册执业范围以外、同一类别其他专业的高一层次的省级以上教育部门承认的学历（拟从事的专业应与之相适应）； 在省级以上卫生行政部门指定的业务培训机构，接受同一类别其他专业的系统培训两年或者专业进修满两年或系统培训和专业进修合计满两年，并持有省级以上卫生行政部门指定的业务考核机构出具的考核合格证明（拟从事的专业应与之相适应） 。变更地点：拟执业机构聘用证明,考试和注册,重新注册 中止医师执业活动二年以上以及不予注册情形消失的，申请重新执业，应当依照规定重新注册。,执业规则,医师权利 诊疗权、学术交流、继续教育、人格尊严、工资福利、民主管理医师义务 遵守法律、法规，遵守技术操作规范； 树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服 务； 关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私； 努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平； 宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。,执业规则,亲自诊查并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。应当如实介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者及家属同意。医师不得利用职务之便，牟取不正当利益。紧急情况服从调遣。执业助理医师应当在执业医师的指导下执业（乡村医疗机构除外）,考核和培训,医师定期考核 职业道德、工作成绩、业务水平考核结果 定期考核不合格，可以暂停执业3-6个月，接受培训； 暂停执业期满再次考核不合格，注销执业证书医师培训 县级以上人民政府卫生行政部门应当制定医师培训计划，对医师进行多种形式的培训，为医师接受继续医学教育提供条件。 医疗、预防、保健机构应当按照规定和计划保证本机构医师的培训和继续医学教育。,注：外国医师来华短期行医：,指在外国取得合法行医权的外籍医师，应邀、应聘或申请来华从事不超过一年期限的临床诊断、治疗业务。（包括开展手术演示、社区医疗服务）,注册审批权限：市卫生行政部门 注册的有效期 ：不超过一年。（注册期满需要延期的，可以按规定重新办理注册。） 香港、澳门、台湾的医师、医疗团体参照执行。 具有香港或澳门合法行医权的香港或澳门永久性居民在内地短期行医注册的有效期不超过3年。,注：会诊 医师外出会诊管理暂行规定 （卫生部第42号令，2005.4.30）医师外出会诊是指医师经所在医疗机构批准，为其他医疗机构特定的患者开展执业范围内的诊疗活动。医师未经所在医疗机构批准，不得擅自外出会诊。,上海市卫生局卫生监督所,1、医师外出会诊不是个人行为，须由邀请医疗机构向会诊医疗机构提出申请（书面申请），并得到会诊医疗机构得同意。 患者病情需要或患者要求经治科室向患者说明会诊、费用等情况，征得患者同意本单位医务部门批准书面会诊邀请函（病历摘要、拟邀请医师或邀请医师得专业、职称、会诊目的、理由、时间费用等，加盖医疗机构公章）会诊医疗机构医务部门安排医师 2、邀请会诊或受邀会诊必须符合一定条件或资质 邀请机构或受邀机构都必须应具备相应资质 会诊不得超出邀请或受邀机构诊疗科目 会诊不得超出受邀医师执业范围 邀请机构的技术力量、设备、设施能为会诊提供必要得医疗安全保障，有相应医疗救治条件。,卫生部办公厅关于扩大医师多点执业试点范围的通知,上海市关于在本市开展医师多点执业试点工作的通知 2011年11月28日,医师多点执业是指符合条件的执业医师经卫生行政部门注册后,在2个及以上医疗机构从事执业活动的行为（不超过3个）。医师具备下列条件可以申请多点执业：,医师需具有中级及以上医学专业技术职务任职资格；能够完成第一执业点的工作，并取得第一执业点医疗机构的书面同意；申请多点执业所从事的执业类别和执业范围应当与在第一执业地点从事的执业类别和执业范围一致；执业类别和执业范围在拟聘用申请人的医疗机构的诊疗科目范围内；身体健康，能胜任多点执业工作；医师定期考核合格。,注：医师外出执业,下列情形不需增加执业地点： （一）对病人实施紧急医疗救护的 （二）经市卫生行政部门核准协作冠名的医疗机构中的执业医师，按合同或协议接受本医疗机构指派到托管或协作管理的本市其他医疗机构从事执业活动的；（三）经卫生行政部门核准的医疗机构及其分支机构中的医师在医疗机构及其分支机构中从事执业活动的； （四）医师依据国家或本市有关规定，经注册医疗机构批准的卫生支农、会诊、进修、学术交流、义诊、对口支援及其他经卫生行政部门同意或调遣到其他医疗机构从事执业活动的。其中，医师经第二、第三执业地点医疗机构批准的卫生支农、会诊、进修、学术交流、义诊、对口支援活动需取得第一执业点医疗机构的书面同意。 （五）市卫生行政部门规定的其他情形。,法律责任,不正当手段取得证书，予以吊销 医师违反执业规则，视情节分别处以警告、暂停执业和吊销执业证书处罚 医师违反执业规则构成犯罪的，追究刑事责任医师造成医疗事故的，按规定处理未经批准擅自开办医疗机构或非医师行医的，处以没收、罚款处罚，医师吊销其执业证书侵犯医师权利的，公安机关依法处理医疗机构未履行报告职责的，给予警告和行政处分,医师违规执业,执业医师法 第三十七条医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；（二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；（三）造成医疗责任事故的；（四）未经亲自诊查、调查、签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；（八）未经患者或其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；（九）泄露患者隐私，造成严重后果的；（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；（十一）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；（十二）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。,九只被摘的眼球！,2005年12月11日，安徽宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术，当晚一名患者出现眼痛。12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼、流脓等症状。12日下午3时，宿州市立医院将这10名患者送往上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院救治；13日经病原学检测，证实为绿脓杆菌感染；医院对其中的9名患者进行了单侧眼球摘除术，另一名进行了玻璃体切割术。,案例：,医师违反卫生行政制度或技术操作规范，造成严重后果,2000年，无医师资格的眭某在上海市注册成立了上海xx科技贸易有限公司。2003年9月，眭某代表该公司与宿州市立医院签订了白内障超声乳化技术合作协议。协议规定，由上海xx科技贸易有限公司负责提供超声乳化仪、进口人工晶体，并组织眼科专家到宿州市立医院开展白内障超声乳化手术。 协议签订后，眭某兄弟携带相关医疗器材，与上海市某三级医院眼科医生徐某多次到宿州市立医院做白内障超声乳化手术。 2005年12月11日，三人再次来到宿州市立医院开展手术。徐某主刀，眭氏兄弟帮助取出人工晶体、操作超声乳化仪，与宿州市立医院的医护人员一起，为该院10名患者进行白内障超声乳化手术。,问题：医院：管理混乱，与非医疗机构违法、违规合作医师：严重违反规定，擅自外出执业公司：无行医资格操作流程：违反诊疗技术规范,警示！,思考？,2011年10月 ，广东某红十字会医院10月23日，怀孕32周的孕妇刘某在家属陪伴下到该院就诊26日凌晨3时，刘某腹痛，家属找到医师曹某。曹某让护士注射，注射时护士发现刘某即将分娩，告知曹某。曹某因要紧急处理另一位大出血患者，故吩咐身边护士予以处理。凌晨5时17分婴儿出生，护士发现婴儿无呼吸，便告知家属为“死婴”，并将婴儿放入塑料袋，放到处置室厕所内。10分钟后家属前去查看，发现婴儿手脚在动，有呼吸，于是赶紧叫医师抢救。因抢救及时，婴儿得以存活。,婴儿“被死亡”！,问题：医院：科室专业人员配置不足，管理不到位科室：未落实医疗核心制度，对医务人员业务培训不足医师：业务不熟练，违反操作常规，未执行医疗制度，态度冷漠处理院长：诫勉谈话分管院长、医务科长、妇产科主任：免职相关责任人（医师、护士）：吊销医师执业证书、护士执业证书,2006年11月10日，某二级医院儿科急诊接诊一患儿 主诉头痛，并有呕吐 初步诊断为“呕吐待查，急性胃炎？” 给予头孢噻肟、病毒唑、维生素C、维生素B6等治疗，留院观察2006年11月11日凌晨00：10及凌晨3：30 值班医师两次接护士电话，告知被处罚人该患者头痛 值班医师均未前去诊察 ！2006年11月11日凌晨3：40患者病情进展 经抢救无效死亡 死亡后头颅CT结合临床诊断为“小脑出血导致呼吸循环衰竭”。,-吊销医师执业证书,事 件一 回 放,不负责任延误急危患者的抢救和诊治造成严重后果,2008年12月，市卫生局接律师反映，某二甲医院一份存档的病历，其中文书内容与家属所持的文书内容不一致。经查，家属所持出院小结中“4月17日头颅CT示脑出血，导致右侧肢体肌力级”的手写加注内容，但该院存档病历出院小结中没有该内容。经调查：该手写内容为该院医师徐某在患者死亡后，其本人记不清病人当时病情、未翻阅病人病历情况下，应病人家属要求所写。 1500万遗产 右侧肌力级 级 假称左手写遗嘱 无法鉴定笔迹 遗产全归妻子,医师未经亲自诊查、调查，签署医学证明文件 -警告,重写病史,伪造医学文书,一青光眼手术病人,原始病史,事实： 当时该主任医师在国外考察 回国后因家属与医院有纠纷，仔细检查病史后安排下级医师重新书写病史,住院病程录记载：“某主任医师代主治医师查房记录”“某主任医师代主治医师查房指示”“某某”医师签名及听诊、触诊等检查的描述原始病史,患者家属投诉时出具了原来病史的复印件,芮医师违规配药被吊销执业证书案,案情摘要 2011年1月 市人保局。情况通报违法事实 多张处方未注明代配药字样、连续三次以上门诊代配药也