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文档简介

,重庆三峡医药高等专科学校 林小渝,2014-03-28,关节镜的基本知识及临床应用,半月板摘除手术示意照,概述及应用范围,关节镜出现在20世纪早期,1918年日本的Kenji Takagi应用膀胱镜观察尸体膝关节，1931年他首次应用他研制的1号关节镜检查膝关节，应用液体扩张膝关节获得成功并用照片进行图象记录。他的学生Masaki Watanabe 发展了关节镜理论，改进了操作技术和器械，在50年代研制了2124号关节镜，可使用冷光源和纤维光导管，并于1962年完成首例关节镜下半月板切除术。,病例选择,关节镜手术治疗的患者，必须具备以下条件：体格健康，全身情况良好；有一定的运动功能；最关键的是要具有想恢复正常生活的强烈愿望。对于体质较弱，不能运动并有内脏器质性疾病的患者，关节镜同样也为他们提供了一个良好的机会，只不过他们需要进行更加完善的术前准备。,术前一般要求,手术可以减轻症状，改善功能，但不是还原。,拟定手术时就应该强调，医患互动患为主，医疗是满足这一愿望的实施者。,麻醉选择,1.中枢抑制：为大脑皮质水平的抑制,即全麻;2.周围性抑制：包括神经阻滞、区域阻滞和椎管内麻醉等。,选择麻醉的方式应以简单,快速,和有效为基本原则。对于关节镜手术来说,应以简单的神经干阻滞或椎管内麻醉为主,辅以适量的镇静剂即可完成大部分手术。,膝关节镜的临床应用,半月板损伤的修补与切除膑股关节损伤与疾病的诊断与治疗膝关节骨性关节炎膝关节滑膜病变膝关节粘连和功能障碍膝关节软骨损伤膝关节创伤与骨折膝关节前后交叉韧带损伤的诊断和重建,肩关节镜的临床应用,肩峰成型术肩袖损伤的诊断与修补肩关节不稳的手术治疗上盂唇病损的手术治疗,此外关节镜还应用在腕关节,肘关节,髋关节,踝关节等身体其他关节,应用于关节骨与软骨损伤,关节不稳,关节粘连等损伤与疾病的诊断和治疗,微创周围神经松解等。,拓展,膝关节镜手术入路,内侧膑上入路,前内侧入路,前外侧入路,中央入路,外侧膑上入路,膝关节镜镜检程序,1.膑上囊2.膑股关节3.内侧胫股间隙4.髁间窝5.外侧胫股间隙6.膝外侧沟7.后内侧间隙8.后外侧间隙,半月板损伤与膝关节镜检查,半月板的功能,传递股胫关节承载,减震保护关节软骨,力学稳定作用膝关节,关节润滑和营养作用,半月板损伤,半月板损伤是最常见的膝关节损伤性疾病。其损伤机制多为膝关节半屈，内外旋时膝关节突然伸直造成。 半月板损伤的关节镜手术较开放式手术并发症少，早期手术在减少迟发的关节退行性变中可能起到重要作用，有利于防止半月板撕裂部位附近的关节软骨软化。对怀疑有半月板撕裂的患者应行关节镜检查
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