高脂血症及治疗

高血脂,正常人体内的脂肪由以下几部分组成，即总胆固醇、甘油三酯，它们主要存在脂肪组织和血液中。血液中的脂肪常以游离和脂蛋白的方式存在，并维持一定的含量水平。当在异常代谢或致病因素作用下，导致血脂含量过高，并引起相应疾病的过程，就称为高脂血症。,高脂血症可分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素（饮食、营养、药物）和通过未知的机制而致。继发性多发生于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进），或与其他因素年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。,高脂血症的临床表现主要是脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化。尽管高脂血症可引起黄色瘤，但其发生率并不很高；而动脉粥样硬化的发生和发展又是一种缓慢渐进的过程。因此在通常情况下，多数患者并无明显症状和异常体征。不少人是由于其他原因进行血液生化检验时才发现有血浆脂蛋白水平升高。,正常情况下，成人血甘油三酯含量为0.221.2mmol/L，胆固醇含量为3.125.20mmol/L。在血脂增高的初期一般无明显症状，患者可以正常进食和生活，但长期的高脂血症可以造成一些系统和脏器的病变，产生相应的表现。 肥胖： 约有2/3的高脂血症患者体重超重，表现为体型肥胖。体重的增加可用简单公式“标准体重（公斤）身高110”来估算。 动脉粥样硬化： 不少中老年高脂血症患者由于脂质代谢异常影响到血管内皮细胞的营养摄取，造成血管内膜损害，脂肪组织很容易沉积在血管内膜下层。天长日久，血管内膜发生溃烂、硬化、血栓形成，这是心脑血管病发生的病理基础。,脂肪肝： 肝脏是人体内最大的消化器官，包含有许多脂肪代谢的酶，血中的脂肪在载脂蛋白的转运下送到肝脏进行代谢，供身体使用。当血脂过高时，超出了肝脏代偿能力，就会使大量脂肪沉积在肝内，形成脂肪肝，进一步发展还会损害肝细胞，造成肝硬变。 血粘度增高： 由于高血脂会造成血中乳糜颗粒增多，会导致血液粘度增加，血流速减慢，很容易堵塞小血管，是血栓形成的高危因素。,形成高脂血症的常见病因 饮食不科学： 患高脂血症者大多数有长期的饮食不科学，具体表现为喜甜食、暴饮暴食、进食无规律、进食过多含脂肪和胆固醇的肉、蛋类食品、偏食等，使热量摄取多于消耗。 生活不规律： 许多患者的生活无规律，喜欢晚睡晚起，进食无节制，容易造成消化吸收功能亢进。此外，体力活动减少也可以造成营养过剩和高脂血症发生。 患有某些代谢疾病： 如肥胖症、糖尿病、遗传疾病等。由于身体缺乏某些代谢酶或因为某些激素水平过高，也可以引发血脂增高。,随着生活方式、饮食习惯的西方化，以及多坐少动的日常起居习惯的改变，生活节奏加快和工作压力加大。目前，心血管以及代谢性疾病发病率日益增加，严重危害人民的身体健康。其中高脂血症是重要的致病环节，结果将是导致血管壁粥样硬化，血栓形成。缺乏锻炼、吃过多的高热量和高脂肪饮食是导致高脂血症的主要原因，这一观点已被人们所了解。但是，近期国内外科学家发现幽门螺杆菌感染也是重要原因之一。经科学观察显示幽门螺杆菌阳性的人群血脂明显增高，一旦服药根除掉幽门螺杆菌以后，血脂明显下降。,治疗,1.控制理想体重许多流行病学资料显示，肥胖人群的平均血浆胆固醇和三酰甘油水平显著高于同龄的非肥胖者。除了体重指数（BMI）与血脂水平呈明显正相关外，身体脂肪的分布也与血浆脂蛋白水平关系密切。一般来说，中心型肥胖者更容易发生高脂血症。肥胖者的体重减轻后，血脂紊乱亦可恢复正常。,2.运动锻炼体育运动不但可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，而且还可减轻体重、降低血浆三酰甘油和胆固醇水平，升高HDL胆固醇水平。,为了达到安全有效的目的，进行运动锻炼时应注意以下事项：（1）运动强度：通常以运动后的心率水平来衡量运动量的大小，适宜的运动强度一般是运动后的心率控制在个人最大心率的80%左右。运动形式以中速步行、慢跑、游泳、跳绳、做健身操、骑自行车等有氧活动为宜。（2）运动持续时间：每次运动开始之前，应先进行510min的预备活动，使心率逐渐达到上述水平，然后维持2030分钟。运动完后最好再进行510min的放松活动。每周至少活动34次。（3）运动时应注意安全保护。,3.戒烟吸烟可升高血浆胆固醇和三酰甘油水平，降低HDL-胆固醇水平。停止吸烟1年，血浆HDL-胆固醇可上升至不吸烟者的水平，冠心病的危险程度可降低50%，甚至接近于不吸烟者。,4.药物治疗以降低血清总胆固醇和LDL胆固醇为主的有他汀类和树脂类。以降低血清三酰甘油为主的药物有贝特类和烟酸类。如：非诺贝特、洛伐他汀、阿托伐他汀、维生素E烟酸酯、糖酐酶、降脂灵、血脂康、脂必妥等药物可供选。,5.饮食治疗血浆脂质主要来源于食物，通过控制饮食，可使血浆胆固醇水平降低5%10%，同时有助于减肥。并使降脂药物发挥出最佳的效果。多数型高脂蛋白血症患者通过饮食治疗，同时纠正其他共存的代谢紊乱，常可使血脂水平降至正常。,1、香菇：具有消食、去脂、降压等功效。其中所含的纤维素能促进胃肠蠕动，防止便秘，减少肠道对胆固醇的吸收。香菇还含有香菇嘌呤等核酸物质，能促进胆固醇分解。常食香菇能降低总胆固醇及甘油三酯。,2、洋葱：洋葱含有气味物质硫醇、二硫化物、三硫化物、多种氨基酸等，具有较高的药用价值，能降血脂、抗血小板凝集、抗炎、平喘等，还有较好的降血糖作用。洋葱可生食或炒食。 海米炒洋葱：洋葱150克，水发海米30克，姜丝5克，食盐、酱油、色拉油、料酒、麻油、味精适量。将洋葱去皮、洗净、切丝，水发海米洗净。将料酒、味精、酱油、食盐、姜丝调成汁，备用。色拉油烧热，放入洋葱、海米，加调味汁炒熟，淋入麻油即可。,3、大蒜：大蒜含有多种含硫挥发性化合物、硫代亚磺酸酯类、甙类、多糖、脂类等化合物。大蒜具有良好的杀菌、抗病毒、抗炎、消肿瘤、降血脂、保护血管、保肝等作用。近年来发现，大蒜有很好的降血糖作用，可作为糖尿病病人的食疗方。大蒜可生食，也可煮食、煨食，或作配料。,4、番薯：营养学研究发现，适量食用番薯能预防心血管系统的脂质沉积，预防动脉粥样硬化，使皮下脂肪减少，避免出现过度肥胖。要注意的是过多摄入番薯可使进食的总热量增加，反而不利于降低血脂。,5、山楂：主要含有山楂酸、柠檬酸、脂肪分解酸、维生素C、黄酮、碳水化合物等成分，具有扩张血管、改善微循环、降低血压、促进胆固醇排泄而降低血脂的作用。山楂乃酸性食物，故不宜空腹食用，亦不宜过多久食，最好在饭后食用。,6、黄瓜：清脆可口，具有清热、解渴、利尿作用。它所含的纤维素能促进肠道排出食物废渣，从而减少胆固醇的吸收。黄瓜中还含有一种叫“丙醇二酸”的物质，可以抑制体内糖类转变成脂肪，有减肥和调整脂质代谢的功效。,7、茄子：含有多种维生素，特别是紫茄中含有较多的维生素P，能增强细胞黏着性，提高微血管弹性。医学研究表明，茄子能降低胆固醇，还能防止高脂血症引起的血管损害，可辅助治疗高血压、高脂血症、动脉硬化等病症。,8、绿豆：夏季清暑佳品，具有降低血脂、保护心脏、防治冠心病的作用。动物实验证明，绿豆能有效降低血清胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白，明显减轻冠状动脉粥样硬化病变。临床实践也证明，高脂血症患者每日适量食用绿豆有明显降胆固醇作用。,4、番薯：营养学研究发现，适量食用番薯能预防心血管系统的脂质沉积，预防动脉粥样硬化，使皮下脂肪减少，避免出现过度肥胖。要注意的是过多摄入番薯可使进食的总热量增加，反而不利于降低血脂。,高血脂症的中医食疗方法：,1、薏楂卜汤配方：薏米，山楂，白萝卜各适量。用法：各取适量煎水饮服。2、胡椒绿豆末配方：绿豆21粒，胡椒4粒。用法：同研末用开水一次服用。,3、牛肉烧萝卜配方：牛肉50克，白萝卜100克，食油，酱油各5克，葱，姜，食盐，料酒，味精等调料适量。用法：将牛肉洗净切成块。白萝卜去皮切成滚刀块，再用开水焯一下去掉萝卜的气味。热油锅将牛肉煸炒到白色时，加入酱油，葱，姜，料酒等调料，炒匀，加少量水刚没过牛肉，用文火炖，等牛肉块快烂时，加入萝卜块，煨到酥烂时，再加入一些食盐，味精等调料即成。,4、玉米粉粥配方：粳米100克，玉米粉适量。用法：煮粥，作早，晚餐食。5、甜浆粥配方：速效适量，粳米50100克，冰糖少许。用法：前两味共煮粥，调入冰糖，再煮一二沸，早晚温服。,6