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压疮预防误区及护理新进展,外二科黄彩芳,压疮定义,压疮最早称为“褥疮”(bedsores)，来源于拉丁文“decub”，意为“躺下”，因此容易使人误解为压疮是“由躺卧引起的溃疡” .压疮是指由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。引起压疮最重要、最根本的因素是压力，故称为“压力性溃疡”，简称“压疮”。,引起压疮的危险因素,1、 局部因素 ：压力、摩擦力、剪切力2、 全身因素：包括昏迷、瘫痪、全身营养不良、年老、体弱、长期发热、恶病质、水肿等,局部因素,传统观念认为压疮发生的局部原因主要是患者长期卧床、经久不变换体位；皮肤经常受潮湿、摩擦刺激造成。形成认识上的误区：坐起的患者不发生压疮。新的观念认为：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力、剪切力，通常是23种力联合作用所致 。,压力：持续性垂直性压力是引起压疮的最主要原因。单位面积承受的压力越大，组织发生坏死所需时间越短 。长达4 h的467 kPa以下的压力或不断变化的压力下即使253 kPa达1 h也不至出现组织改变，但是如果93 kPa的压力持续2 h就可能引起不可逆的细胞变化。仰卧位时足跟的体压超过933 kPa，故平卧时除应重视头后部、骶尾部、左右肩胛部压疮的预防外，更应注意足跟压疮的预防 。剪切力：剪切力是造成压疮的第二位因素。所谓剪切力是两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移动而引起。剪切力作用于组织深层，当患者取半卧位时，身体下滑，与髋骨紧邻的组织跟随骨骼移动，但由于皮肤和床单间的孽擦力，皮肤和皮下组织无法移动，剪切力使这些组织相对移位，因而造成皮肤组织损伤。皮肤挤压、搓拉、各种贴膜的不正确揭开都可造成剪切力。,全身因素,认知功能损害是压疮的一个重要危险因素。意识不清者，较清醒者发生压疮的危险性显著增高。大脑警醒水平变化，脑血管病史及老年痴呆均是发生压疮的危险因素。 感觉丧失 感觉丧失的患者感受不到过度压迫的疼痛刺激，从而不会自动变换体位或者要求变换体位，就容易引起身体某些局部皮肤的过度长期受压。丧失感觉的部位营养及循环不良，即使中度承压也易发生压疮；截瘫、四肢瘫痪时丧失交感性张力致使循环阻滞，易发生压疮；糖尿病患者因末梢神经感觉减退，并常伴小血管阻塞性病变，故下肢亦好发压疮。,麻醉及应用镇静剂 麻醉及应用镇静剂的患者也是发生压疮的高发人群。因麻醉及镇静药物的影响，患者反应迟钝，或暂时丧失对身体某些部位不适的反应，极易形成压疮；麻醉药物的阻滞作用，可使受阻滞部位以下的血管扩张，血流变慢，受压部位失去正常的血液循环，而易发生压疮。 营养不良 是发生压疮的最重要的危险因素之一 ，同时还是直接影响压疮愈合的因素。贫血也是压疮的主要危险因素，血球压积 O36和血红蛋白l20 gl 是较好的化验剪切点，对压疮的发生具有良好的筛选预测作用 。低白蛋白血症是发生压疮的一个重要原因，血清白蛋白2 h的；(8)
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