院感采样方法

医院感染监测,荆州市中心医院感染管理科,医院感染监测,消毒灭菌效果监测,消毒灭菌效果监测是预防医院内感染的重要措施之一。,意义,评价消毒设备运转是否正常 评价消毒药剂是否有效 评价消毒方法是否合理 评价消毒效果是否达标,目的,重点科室监测安排,监测项目：空气、物体表面、医护人员手、消毒液、 消毒内镜、灭菌内镜、无菌物品、透析用水、 透析液,每月监测科室,普通科室监测安排,1、4、7、10月监测科室,2、5、8、11月监测科室,普通科室监测安排,3、6、9、12月监测科室,普通科室每季度监测项目物体表面 无菌物品 消毒液 医护人员手,空气监测每月一次,监测采样原则,选择合理的采样时间（消毒后、使用前）选择正确的采样方法，所采样品必须具有充分的代表性。遵循严格的无菌操作。,消毒灭菌效果监测,环境类别划分,类：层流洁净室手术室、层流洁净病房类：普通手术室、产房、婴儿室、早产 儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间类：传染病科及病房,空气采样布点方法,采样点离墙1米，离地高0.81.5米,1米,房间面积30m2,1米,门,空气采样,1、先对空气进行消毒处理，采样前，关好门窗，在无人走动的情况下，静止10分钟后采样；2、将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露5分钟，盖好立即送检。,空气监测注意事项,1.培养皿最好由监测员领取，如果委托其它人领取，请向其详细说明或书写清楚；2.培养皿领取后应尽快开始监测，如不能马上 监测，请放4冰箱妥善保存，注意不要贴冰箱的壁，避免冻坏；3.常规情况下空气监测的时间为每月的11-25号（周末和节假日除外）。,空气监测注意事项,4.规范填写空气监测的申请单，必须清楚填写 科室（特别是分清住院和门诊），房间名称，监测时间等；5.每个培养皿上必须注明科室和房间；6.当多个房间同时送检时，申请单与培养皿做到一一对应；,空气消毒效果的监测,计算公式：细菌菌落总数（cfu/m3 ）50000N/（AT）其中：N为平均菌落数（cfu）; A为平皿面积（cm2 ）； T为暴露时间（min）,空气采样合格标准,空气采样结果判定,物体和环境表面监测,物体和环境表面包括：治疗台、办公桌、电话、门把手、病历夹等。,常规监测时，被采面积100cm2，取全部表面；被采面积100cm2，取100cm2,物体和环境表面采样,2、用5 cm5 cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，要求采样连续采样4个点，采样面积为100cm2，,1.、先对物体和环境表面清洁消毒，再进行采样。,物体和环境表面采样,3、用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子；,4、剪去手接触部位后，将棉拭子投入5ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内。,注意：对门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。,计算方法,物体和环境表面,母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。,结果判定,致病菌指金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌,手卫生的意义,手卫生是减少医院感染最简单、最有效、最经济的方法。研究证实，洗手率从48%上升到60%，医院感染率相应的从16.9%下降到9.9%。手卫生是预防和控制医院感染散发和流行暴发的重要措施，是具有很高成本效益与成本效果的医院感染控制措施。,医务人员手采样,医务人员手监测,结果评价,手卫生合格的判断标准,卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉 搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂 (皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。,消毒液的中和剂,中和剂:是及时终止消毒液对微生物的杀灭、抑制作用。不同的消毒剂有不同成分的中和剂,常用消毒液的中和剂,消毒液采样方法,注意：取样前对试管进行核对,消毒液采样工具,消毒液监测结果判断,合格标准：1.使用中消毒液细菌菌落数应100cfu/ml,并且未检出致病菌。2.无菌器械保存液必须无菌生长。,注意： 用无菌吸管取好消毒液后应沿着试管壁缓缓注入。,透析液监测,采样方法对采样接头处消毒后，用两支无菌试管分别采集透析用水和透析液各不少于2ml,6小时内送检。,结果判断透析用水的细菌菌落总数200cfu/ml透析液的细菌菌落总数200cfu/ml,内镜消毒灭菌效果监测,消毒内镜：进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜（如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜等）。灭菌内镜：进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件（如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等）。,用无菌注射器抽取10ml中和剂缓冲液，从待检内镜口注入，用15ml无菌试管从出水口收集，1小时内送栓。,内镜采样方法,消毒内镜采样,结果评价,内镜消毒灭菌合格标准： 消毒内镜细