循环系统‘系统解剖学

二、二、 心脏的泵血功能心脏的泵血功能 （一）心搏频率（ Heart Rat， HR）v每分钟心脏搏动的次数 ,简称心率。正常人： 60 100次 /min长期锻炼时， HR较慢，可 收缩期（三）心脏的泵血过程（三）心脏的泵血过程v心室收缩期： 等容收缩期快速射血期减慢射血期v心室舒张期： 等容舒张期快速充盈期减慢充盈期心房收缩期 心室肌收缩瓣膜开放或关闭心室与心房压力梯度心室与动脉压力梯度血流方向的改变动力根本原因心室容积改变心脏舒张末期瓣膜及压力状况心脏舒张末期瓣膜及压力状况80mmHg5mmHg5mmHg泵血原理等容收缩期心房舒张 心室开始收缩P室 P房房室瓣关闭（动脉瓣仍关闭）心室内压急剧升高第一心音泵血原理快速射血 期心 室 继 续 收 缩动 脉 瓣 开 放血液快速射入动脉P室 P动射血速度减慢心室容积减小减慢射血 期泵血原理等容舒张期心 室 开 始 舒 张P室 P动动脉瓣关闭（房室瓣仍关闭）心 室 内 压 急 剧 下 降第二心音泵血原理快速充 盈 期心室继续舒张房室瓣开放血液快速充盈入心室P室 K+外流稳定不变 自动去极化Na+内流 K+外流兴奋性的周期性变化兴奋性的周期性变化v有效不应期：绝对不应期 + 局部反应期v 相对不应期v 超常期有效不应期有效不应期时段： 0期 3期 -60mv特点：任何刺激都不能引起再次兴奋 ,即兴奋性为零。原因： Na+通道完全失活分期：1、绝对不应期2、局部反应期、绝对不应期时段： 0期 3期 55mv特点：任何强大的刺激，不能引起再次兴奋。原因： Na+通道完全失活。、局部反应期：时段： 3期 -55mv 60mv特点：阈上刺激刺激，可引起膜局部去极化，但不能产生动作电位。原因： Na+通道极少处于备用状态 ,可以打开 .绝对不应期局部 反应期相对不应期相对不应期v时段：复极 3期 -60 -80mvv特点：阈上刺激可引起 AP，但AP的幅度小于正常。兴奋性低于正常。v原因： Na+通道大部分恢复到备用状态。相对不应期相对不应期相对不应期相对不应期超常期超常期v时段：复极 3期 -80 -90mvv特点：阈下刺激可引起 AP，但幅度小于正常。兴奋性高于正常v原因： Na+通道基本处于备用状态，且膜电位水平距阈电位近。超超 常常 期期不应期的生理意义不应期的生理意义v心室肌细胞有效不应期持续的时间 =收缩期 +舒张早期v保证心肌不会产生强直收缩。不应期（二）心肌细胞的自律性（二）心肌细胞的自律性v正常起搏点：正常 SAN发出的兴奋统一指挥心脏的节律活动 窦性心律v潜在起搏点：由其他的自律细胞指挥心脏的节律活动 异位心律v异位起搏点：心肌缺血、缺氧、洋地黄中毒使钠泵活动减弱；心肌严重损伤使细胞持续的去极化，形成 “ 损伤电流 ” 。（三）心肌细胞的传导性（三）心肌细胞的传导性v 指传导兴奋的能力。v 衡量传导性高低的指标： AP沿细胞膜传导的速度。（以局部电流形式传导）1、兴奋在心脏中传导的途径和特点、兴奋在心脏中传导的途径和特点特殊传导途径兴奋在心脏中传导时间兴奋在心脏中传导时间窦房结心 房房室交界 *心 室0.06s0.06s0.1s房室延搁的意义 （四）心肌细胞收缩性（四）心肌细胞收缩性1、对细胞外液 Ca2+依赖性大：肌质网不发达，终池 Ca2+贮存少。2、 “ 全或无 ” 式收缩：由于心脏具有特殊传导途径和细胞间闰盘联系，使整个心房（或心室）构成功能合胞体，呈现出同步收缩。3、正常情况下不出现强直收缩。4、 “ 挤拧 ” 作用。血血 管管 生生 理理一、各类血管的结构和功能特点一、各类血管的结构和功能特点在体循环的血流阻力中：大动脉： 19% ；小动脉和微动脉： 47% ；毛细血管： 27% ；静脉： 7%三、动脉血压三、动脉血压Blood Pressure （ BP）v定义：血液在动脉血管内流动对单位面积血管壁的侧压力。v 单位： kPa (1 mmHg = 0.133kpa)v收缩压 :心收缩期的最高血压。v舒张压 :心舒张期的最低血压。v 脉压 =收缩压舒张压，又叫脉搏差。v 平均动脉压 = 舒张压 脉压 /3（二）影（二）影 响响 BP 的的 因因 素素 1）每搏输出量）每搏输出量2）心率）心率3）外周阻力）外周阻力4）大动脉弹性）大动脉弹性5) 循环血量循环血量SP DP 脉压每搏输出量 明显 心率 明显 外周阻力 明显 大动脉弹性 明显 明显 循环血量 心血管活动的调节心血管活动的调节（一）神经调节（一）神经调节1、心脏的神经支配、心脏的神经支配1）心交感神经）心交感神经v递质 :NAv受体 :1型肾上腺素受体v作用 :三正效应 正性变时 、正性变传导、正性变力v作用机制：使心肌膜上的钙通道激活， Ca2+内流 。2）心迷走神经v递质： AChv受体： M型胆碱能受体v作用：三负效应 负性变时、负性变力、负性变传导。v作用机制：激活细胞膜上的钾通道，使 K+外流 。2、血管的神经支配、血管的神经支配v支配血管平滑肌的神经纤维可分为：缩血管神经纤维舒血管神经纤维交感缩血管神经纤维交感缩血管神经纤维v性质：属交感神经纤维v递质： NAv受体： a-肾上腺素能受体v作用：血管平滑肌收缩，阻力增加，血压升高。v人体内大多数血管只接受交感缩血管纤维的单一神经支配。v CNS内与心血管活动有关的神经元集中的部位称为心血管中枢。心心 血血 管管 中中 枢枢1、 延髓：最基本的心血管中枢位于延髓（ 1） 缩血管中枢（ 2）心交感中枢（ 3）心迷走中枢2、延髓以上包括：脑干、大脑、小脑。作用：心血管活动和机体其它功能之间的复杂的整合协调。心心 血血 管管 的的 反反 射射（ 1） 颈动脉窦和主动脉弓 压力感受性反射（降压反射）血压升高 颈动脉窦和主动脉弓压力感受器 兴奋延髓心血管中枢心迷走中枢 心交感中枢 交感缩血管中枢 心迷走 N 心交感 N 交感缩血管 N心率减慢 心力减弱 血管扩张血压下降 心输出量 血流阻力 舌咽 N、迷走 N传入冲动 增强生生 理理 意意 义义1） 属负反馈调节。对维持 BP 稳定上有一 定意义。当 BP升高时，通过此反射使血压下降。当 BP降低时，此反射减弱使 BP升高。2）是 BP 的一种快速调节方式。在 BP的