爱婴医院幻灯片

爱婴医院复核实施方案,爱婴医院复核方案,一、复核对象、标准和周期二、复核程序三、组织实施,一、复核对象、标准和周期,本轮爱婴医院复核时间安排,医疗机构2014年7月,县（区）级卫计行政部门2014年9月,地（市）级卫计行政部门2014年12月底前,省级卫计行政部门2015年3月底前,国家卫生计生委妇幼健康服务司2015年4月底前,二、复核程序,（一）机构申请,曾获得爱婴医院称号的医疗机构： 向所在地县（区）级卫生计生行政部门提交自评估报告和复核申请。,未按要求提出复核申请的医疗机构： 不再保留爱婴医院称号。,（二）县（区）级逐一复核,接到医疗机构复核申请1个月内 复核不合格，限期1个月内整改后再申请 弄虚作假情节严重的，终止本轮复核资格 复核工作结束1个月内，上报复核报告,二、复核程序,（三）地（市）级抽样复核,接到复核报告2个月内进行 随机抽样比例不低于该县应复核总数的20% 不合格者，限期1个月内整改后再复核 抽样复核合格率达100%的县（区）参加省级复核 抽样复核结束后，上报复核报告,二、复核程序,（四）省级抽样复核并公布,接到复核报告2个月内进行 随机抽样比例不低于该地市申报总数的5%。 省级抽样复核合格率100%，视同该地（市）报送的爱婴医院全部合格。 抽样复核工作结束后，应及时向社会公布。 上报复核工作报告和爱婴医院名单。,二、复核程序,（五）国家卫生计生委抽样核查,督导检查暗访第三方评估,汇总、公布全国爱婴医院名单,二、复核程序,爱婴医院创建, 鼓励创建 程序参照复核程序 省（区、市）卫生计生行政部门负责 复核和创建工作统一部署和实施,三、组织实施,三、组织实施,爱婴医院复评估标准,2014年爱婴医院复核标准 PK2002年爱婴医院监督管理指南,2014年：90%的新生儿在生后1小时内母婴皮肤接触和早吸吮，时间30分钟,标准第四条：早接触、早开奶,2002年：80%的新生儿在生后半小时内母婴皮肤接触和早吸吮，时间30分钟,剖宫产新生儿脐带处理完毕后，应与母亲进行局部皮肤接触。回室后补做母婴的皮肤接触和早吸吮。,2002：50%的剖宫产母亲在手术室进行部分皮肤接触，回房后半小时内补充做母婴皮肤接触并进行早吸吮,做好宣教，促进自然分娩，降低非医学需要剖宫产。制订降低剖宫产制度和措施。,2014：促进自然分娩，近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。（8分）,标准第四条：剖宫产,2014,标准第十条： 促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务（12分）,（一）具体指标 五个80% 一个90% 两个100%,二、新复核标准的特点,80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题。第二条（二）80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。第三条（二）80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。第五条（二）除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。第六条（一）,80%,90%,90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。,第四条（一）,100%,100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。第三条（二）,在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。第九条（一）,1,2,新复核标准的特点（二）,一票否决,除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征（10分）,除有医学指征，80%以上新生儿出生后即开始母乳喂养1、母乳喂养儿： 个性化的母乳喂养咨询指导2、有医学指征需添加配方奶的新生儿：遵循医嘱，在医疗文书中要记录医学指征，使用配方奶的数量和次数。3、混合喂养儿：乳旁加奶或用小勺、奶杯。4、制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。5、医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。（一票否决）,七、实行24小时母婴同室（10分）,除非有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿应24小时在一起，每天分离的时间不超过1小时1、取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床。2、新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时。3、母婴分离要有医学指征。4、产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力。,NICU或新生儿病室配奶室管理制度,1 配奶室应设有独立区域，污染区及清洁区区域分明，有标志，物品按区域分类进行摆放。2.配奶间保持室内温度为24-26度，湿度40%50%,有监测。3.配奶间有专人进行管理，非本病房工作人员不得进入配奶室。4. 配奶间应设立洗手装置，进入配奶室需洗手、带帽子及戴口罩。,5.每日用含氯消毒液(浓度500mg/L)浸泡过的拖布擦拭地面、物体表面及配奶操作台及操作车两次。如有污染时应及时进行消毒；每次配奶后应清洁操作台面。6.每日开窗通风2次，并进行紫外线消毒房间2次，每次1小时，有专人负责并做记录。空气净化病房除外。,7.配奶间内物品应放置有序，消毒后的奶瓶及奶嘴应放置在清洁干燥区保管，一旦污染应随时进行消毒。8.如开展母乳喂养，配奶间应设立独立的母乳存放的冰箱，每日进行清洁，定期进行除霜，并进行温度监测，有记录。,9.每季度对配奶间进行空气监测、消毒后奶瓶、奶嘴灭菌效果监测并有记录。一旦病房出现怀疑食源性院内感染病历时，应及时上报院感科，并积极查找原因，必要时进行上述项目的复查。以查找感染源。,配奶管理制度,1.保持配奶间及配奶操作台清洁干燥，配方奶品牌需进行遮挡,使用时应注明开启时间和过期日期，开启后有效期为一个月，并保存在清洁干燥处。2.配奶工作应由护士完成，应严格执行医嘱，严格无菌操作，配奶前及配奶后应用流动水洗手，配奶过程中疑有手污染时应重新洗手。,3 夹取消毒后的奶嘴必须使用无菌镊子，不得用手进行抓取，无菌镊子应每日进行消毒及更换（干罐镊子罐开启后有效使用时间为4小时）。4 奶瓶、奶嘴应做到一婴一用,用后应进行清洁与消毒，不得混用。5 使用后的奶瓶及奶嘴应做初步清洁后送至供应室进行高压灭菌。从无菌包装中取出的奶瓶及奶嘴超过24小时，即使没有使用也应重新灭菌。,6 配奶用暖水瓶外观每日应由保洁人员清洁擦拭1次，应定期去除水垢，应有密闭瓶塞和暖水瓶盖。7 应保证暖水瓶内水温，暖水瓶内的开水每8小时更换1次，配奶时需将水温调配至4045,并有温度监测。8 按比例冲调奶粉，不可过稀或过浓，用量杯正确的量取水量，小于10ML的奶量需用注射器量取。（先放水再按配比放入等量奶粉）,9 所有奶粉应现用现配，剩余奶应及时弃掉。10 母乳喂养患儿所食用的母乳需提前水浴或用温奶器进行复温至3941，不得用微波炉进行加热。11 病房内奶粉应有专人进行管理，遵医嘱定期领取，有出入库记录。,母婴同室配奶区管理制度,1、配奶区为清洁区，工作人员配奶前应洗手、戴口罩。2、 配奶应在单独的配奶间或清洁区内独立的配奶车或配奶台上完成（母婴同室）。3、配奶室内每日紫外线照射并登记，配奶区物表每日用 250mg/L含氯消毒剂擦拭，并保证清洁。4、配奶室温度在22-24，湿度50%60%。,1、奶瓶、奶嘴、喂奶杯、搅拌勺均须做到一婴一瓶一杯一勺,一用一清洗一消毒，不得混用2、配方奶应现配现喂，剩余奶及时弃掉。3、配方奶粉外包装应遮挡厂家标志,开启后注明开瓶时间及过期时间，干燥、阴凉处保存有效期为一月。配奶用的量勺不得存放在奶粉罐内，应单独放置于无菌罐内。无菌罐24小时更换。如奶粉分装到无菌罐中，无菌罐也应24小时更换一次。,4、每季度做一次物体表面（消毒后的喂奶杯、搅拌勺或奶瓶、奶嘴等）消毒效果监测并做记录。5、严格执行物品消毒规定，奶瓶刷应每日用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，消毒后应用清水冲洗，后悬挂晾干。6、工作人员应掌握并严格执行消毒锅消毒规范和操作规程，定期检查消毒锅性能并做记录。7、有条件者由消毒供应中心单独包装，高压灭菌。,母婴同室配奶流程,配奶应在单独的配奶间或配奶专区内完成，房间要求清洁、干燥，室内每日紫外线照射，物表每日用250mg/L含氯消毒剂擦拭。,配方奶粉1罐（袋）、量勺1个消毒量杯1个、消毒搅拌勺1个、暖瓶1个、温度计1支、凉白开水壶1个。消毒喂哺工具：喂杯，小勺；无菌一次性喂奶管（根据婴儿情况选择合适喂哺用具）；如母婴同室中的新生儿需人工喂养，应准备无菌奶瓶、奶嘴。,1、洗手，戴口罩。2、查看奶粉罐（袋）中的奶粉是否在有效期及配奶说明，明确冲调奶粉量、水量及水温的指示比例。3、取出消毒量杯及消毒搅拌勺。4、将冷热水在量杯中混匀，并用温度计测量，无条件时也可将水滴至手腕内侧测试，温热即可。,5、根据奶粉罐（袋）上配奶说明，留取温开水至所需量。6、根据奶粉罐（袋）上配奶说明，用奶粉罐（袋）内的专用量勺取适量奶粉加入量杯温开水中，用搅拌勺搅匀，使其完全溶解。7、如应用奶瓶，步骤同上。,8、如使用袋装奶粉，取出奶粉后及时用夹子封闭奶粉袋开口。9、喂奶后整理用物，严格执行物品消毒制度（量杯、搅拌勺10、洗手，记录。,1、配方奶粉应注明开盖时间，密闭、阴凉处保存有效期为一个月。2、配奶的量勺用后不得放回奶粉罐内，应放置于单独无菌罐内，无菌罐24小时更换。3、热水、凉白开水应24小时更换。,NICU或新生儿病室配奶室管理制度,1 配奶室应设有独立区域，污染区及清洁区区域分明，有标志，物品按区域分类进行摆放。2.配奶间保持室内温度为24-26度，湿度40%50%,有监测。3.配奶间有专人进行管理，非本病房工作人员不得进入配奶室。4. 配奶间应设立洗手装置，进入配奶室需洗手、带帽子及戴口罩。,5.每日用含氯消毒液(浓度500mg/L)浸泡过的拖布擦拭地面、物体表面及配奶操作台及操作车两次。如有污染时应及时进行消毒；每次配奶后应清洁操作台面。6.每日开窗通风2次，并进行紫外线消毒房间2次，每次1小时，有专人负责并做记录。空气净化病房除外。,7.配奶间内物品应放置有序，消毒后的奶瓶及奶嘴应放置在清洁干燥区保管，一旦污染应随时进行消毒。8.如开展母乳喂养，配奶间应设立独立的母乳存放的冰箱，每日进行清洁，定期进行除霜，并进行温度监测，有记录。,9.每季度对配奶间进行空气监测、消毒后奶瓶、奶嘴灭菌效果监测并有记录。一旦病房出现怀疑食源性院内感染病历时，应及时上报院感科，并积极查找原因，必要时进行上述项目的复查。以查找感染源。,配奶管理制度,1.保持配奶间及配奶操作台清洁干燥，配方奶品牌需进行遮挡,使用时应注明开启时间和过期日期，开启后有效期为一个月，并保存在清洁干燥处。2.配奶工作应由护士完成，应严格执行医嘱，严格无菌操作，配奶前及配奶后应用流动水洗手，配奶过程中疑有手污染时应重新洗手。,3 夹取消毒后的奶嘴必须使用无菌镊子，不得用手进行抓取，无菌镊子应每日进行消毒及更换（干罐镊子罐开启后有效使用时间为4小时）。4 奶瓶、奶嘴应做到一婴一用,用后应进行清洁与消毒，不得混用。5 使用后的奶瓶及奶嘴应做初步清洁后送至供应室进行高压灭菌。从无菌包装中取出的奶瓶及奶嘴超过24小时，即使没有使用也应重新灭菌。,6 配奶用暖水瓶外观每日应由保洁人员清洁擦拭1次，应定期去除水垢，应有密闭瓶塞和暖水瓶盖。7 应保证暖水瓶内水温，暖水瓶内的开水每8小时更换1次，配奶时需将水温调配至4045,并有温度监测。8 按比例冲调奶粉，不可过稀或过浓，用量杯正确的量取水量，小于10ML的奶量需用注射器量取。（先放水再按配比放入等量奶粉）,9 所有奶粉应现用现配，剩余奶应及时弃掉。10 母乳喂养患儿所食用的母乳需提前水浴或用温奶器进行复温至3941，不得用微波炉进行加热。11 病房内奶粉应有专人进行管理，遵医嘱定期领取，有出入库记录。,母婴同室配奶区管理制度,1、配奶区为清洁区，工作人员配奶前应洗手、戴口罩。2、 配奶应在单独的配奶间或清洁区内独立的配奶车或配奶台上完成（母婴同室）。3、配奶室内每日紫外线照射并登记，配奶区物表每日用 250mg/L含氯消毒剂擦拭，并保证清洁。4、配奶室温度在22-24，湿度50%60%。,1、奶瓶、奶嘴、喂奶杯、搅拌勺均须做到一婴一瓶一杯一勺,一用一清洗一消毒，不得混用2、配方奶应现配现喂，剩余奶及时弃掉。3、配方奶粉外包装应遮挡厂家标志,开启后注明开瓶时间及过期时间，干燥、阴凉处保存有效期为一月。配奶用的量勺不得存放在奶粉罐内，应单独放置于无菌罐内。无菌罐24小时更换。如奶粉分装到无菌罐中，无菌罐也应24小时更换一次。,4、每季度做一次物体表面（消毒后的喂奶杯、搅拌勺或奶瓶、奶嘴等）消毒效果监测并做记录。5、严格执行物品消毒规定，奶瓶刷应每日用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，消毒后应用清水冲洗，后悬挂晾干。6、工作人员应掌握并严格执行消毒锅消毒规范和操作规程，定期检查消毒锅性能并做记录。7、有条件者由消毒供应中心单独包装，高压灭菌。,母婴同室配奶流程,配奶应在单独的配奶间或配奶专区内完成，房间要求清洁、干燥，室内每日紫外线照射，物表每日用250mg/L含氯消毒剂擦拭。,配方奶粉1罐（袋）、量勺1个消毒量杯1个、消毒搅拌勺1个、暖瓶1个、温度计1支、凉白开水壶1个。消毒喂哺工具：喂杯，小勺；无菌一次性喂奶管（根据婴儿情况选择合适喂哺用具）；如母婴同室中的新生儿需人工喂养，应准备无菌奶瓶、奶嘴。,1、洗手，戴口罩。2、查看奶粉罐（袋）中的奶粉是否在有效期及配奶说明，明确冲调奶粉量、水量及水温的指示比例。3、取出消毒量杯及消毒搅拌勺。4、将