第五章 卧位和安全不要

卧位及适应症,第一节 卧位,是指患者休息和为适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。,卧位的定义,长期卧床的不良后果: 精神萎靡 消化不良 便 秘 肌肉萎缩 压 疮 坠积性肺炎,卧位的分类,主动卧位,被动卧位,被迫卧位,根据卧位的性质可分为,患者身体活动自如，体位可随意改变,患者自身没有变换卧位的能力，处于由他人安置的卧位。,患者意识清楚，有变换卧位能力，由于疾病的影响或治疗的需要被迫采取的卧位,被迫卧位：破伤风病人,根据卧位的姿势分类,仰卧位侧卧位俯卧位半坐卧位端坐位,头低足高位头高足低位膝胸位截石位,（一）仰卧位,患者仰卧，头下放枕，双臂放身体两侧，双腿伸直自然放置。 根据病情或检查需要，仰卧位又可发生一些变化而分为： 去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位,屈膝仰卧位,患者仰卧，头下垫枕，双臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护患者。,适应症：、腹部检查、用于导尿术及女患者会阴冲洗等。,去枕仰卧位,协助患者去枕仰卧，枕横立于床头头偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然放平 。,适应症：1、昏迷及全身麻醉后尚未清醒的患者，防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部感染。 、用于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺h后的患者,预防颅内压减低而引起的头痛。,中凹卧位（休克卧位）,抬高头胸部约 10 20，抬高下肢约 2030。,适应症：休克患者。抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心出血量。,（二）侧卧位,患者侧卧，双臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲，为稳定性卧位。在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑患者，使患者感觉舒适。,适应症：、预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于 护理受压局部。、灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等。、用于不能坐起的患者喂食及促进引流等护理。、便于各种背部护理和为卧床患者更换床单。,半坐卧位,摇床：先将患者床头支架摇起成3050，再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时床尾可置一枕，垫于患者的足底；放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。,靠背架：不能摇起的床，可将患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝枕，垫在膝下，中单两端的带子固定于床缘，以防患者下滑。床尾足底垫软枕。放平时，先放平下肢，再放平床头。,半坐卧位的适应症1、某些面部及颈部手术后患者。 2、心肺疾病所引起呼吸困难的患者。3、腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。4、腹部手术后患者。5、疾病恢复期体质虚弱的患者。,扶患者坐起，用床头支架或靠背架将床头抬高7080。让患者身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，患者可伏桌休息。必要时加床档，保证患者安全,端坐位,适应症 急性肺水肿、 心力衰竭、心包积液、支气管哮喘 发作时的患者。,半坐卧位,心肺疾病-呼吸困难者胸、腹、盆腔术后或炎症面颈部术后恢复期体质虚弱患者,端坐位,极度呼吸困难者心衰心包积液哮喘,俯卧位,患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。,俯卧位,适应症、腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。、腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后，不能平卧或侧卧的患者。、用于缓解胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时，腹腔容积增大。,头高足低位,患者仰卧，床头脚用支托物垫高15-30cm或根据病情而定 。,头高足低位,适应症、颈椎骨折的患者作颅骨牵引时，作为反牵引力。、用于颅脑手术后的患者。减轻颅内压，预防脑水肿。,托足板,头低足高位,患者仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾脚用支托物垫高15-30cm。这种体位使患者感到不适，不宜使用时间过长。颅内压高者禁用,头低足高位,适应症、肺部分泌物引流，使痰易于咳出。、十二指肠引流，有利于胆汁引流。、妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。、跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。,（八） 膝胸卧位,患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。,膝胸位,适应症、肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。、矫正胎位不正或子宫后倾。促进产后子宫复原。,（九）截石位,患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。,截石位,适应症 、 会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、