MR临床应用

MR750临床应用,通用电气（中国）医疗集团磁共振产品部,安全问题,3T 带给我们的安全问题,静磁场强度增加一倍: 杜绝一切磁共振相容性有疑问的装置进入。2. 射频能量的蓄积： a. 严防患者灼伤 b. 高热患者绝对禁忌3. 快速切换的梯度场带来的问题：噪音问题 PNS （Peripheral Nerve Stimulation）,3T 带给我们的安全问题,静磁场强度增加一倍:杜绝一切磁共振相容性有疑问的装置进入。2. 射频能量的蓄积： a. 严防患者灼伤 b. 高热患者绝对禁忌3.快速切换的梯度场带来的问题：噪音问题 PNS （Peripheral Nerve Stimulation）,3.0T 所面临的SAR问题,同样扫描条件下3.0T的SAR是1.5T 的4倍大大限制了RF在人体所允许的沉积量进而限制扫描层数,The Solution PERFORM,SAR B02B12rf,SAR值的影像因素,RF 的多少 包括exciting RF和rephasing RFTR长度 越短SAR值越高Exciting RF的翻转角度 扫描层数患者体重,SAR值的影像因素,RF 的多少 包括exciting RF和rephasing RF在一定时间内MR系统发射的RF脉冲越多，产热越高，RF脉冲多的序列包括FSE, FRFSE, SSFSE, FIESTA当扫描这些序列时系统的SAR值会增高。为了减少SAR，西门子采用的方法是限制扫描层数。GE采用实时监控的方法，SAR值累积到一定程度，扫描暂停，SAR值降低后，扫描继续进行,Fast spin echo（FSE）,SAR值的影像因素,TR长度 越短SAR值越高,SAR值的影像因素,TR长度 越短SAR值越高短TR，高SAR的扫描序列FIESTA，True-Fisp，Balanced-FFE,SAR值的影像因素,Exciting RF的翻转角度,能量交换,(RF),当发射射频脉冲时，原子核吸收射频脉冲的能量，从低能级状态越迁到高能级状态,射频脉冲的能量决定纵向磁化矢量移向横向平面的量,SAR值的影像因素,Exciting RF的翻转角度,SAR值的影像因素,患者体重,SAR值的影像因素,患者体重60KG 左右患者SAR最高体重越高，SAR越低,为什么体重轻的患者SAR值高,苗条的患者在磁体洞内的位置偏中心，系统在APS计算的TG会比真实扫描的大体部扫描时患者有屈膝或双上肢环抱胸前的动作会导致定位中心点的上下不一致，系统在APS计算的TG会比真实扫描的大患者的摆位非常重要 最佳位置是患者置于中心，双手放在身体两侧，双下肢伸直60kg左右的患者不建议直接使用Autoscan建议在扫描完LOC序列后第一个FSE序列扫描20sec后观察UPM的10sec SAR display，如果小于3W，就可以启动 auto scan；如果大于3W，请关掉，并且在每一个序列扫描结束后UPM的6min SAR display 小于40% (1.2W)才可以扫描下一个序列.,3T 带给我们的安全问题,静磁场强度增加一倍:杜绝一切磁共振相容性有疑问的装置进入。2. 射频能量的蓄积： a. 严防患者灼伤 b. 高热患者绝对禁忌3.快速切换的梯度场带来的问题：噪音问题 PNS （Peripheral Nerve Stimulation）,3T 带给我们的安全问题,.快速切换的梯度场带来的问题：噪音问题 安全耳塞，耳机 PNS （Peripheral Nerve Stimulation） 无明显安全隐患，只是患者会有不适感,3T 带给我们的安全问题,避免眼睛损伤： 激光定位器、金属异物、化妆保证与患者及时、即时有效的交流： ercom system b.Patient alert System c.熟知各种Emergency button的位置及用途,永远的安全第一！,永远的安全第一！,患者检查,金属异物 生物医学内置体或设备 动脉夹 导管 过滤网和支架 心脏瓣膜 起搏器 眼球内金属异物 怀孕,在 3.0T上成像的特点,层面内分辨率：144微米X144微米,3.0T科研图像,3T 的特点：,高信噪比： 高分辨率： 短的扫描时间： 磁敏感性效应的增强 化学位移效应的增强 运动伪影增加,3T,1.5T,FSE T2512 x 2562 NEX,3.0T固有优势：高信噪比（SNR）,1.5 T,3.0 T,透壁性心梗没有必要进行冠脉治疗,非透壁性心梗必须进行冠脉治疗,3.0T固有优势：高分辨率,在实际研究中，研究者发现对于不同的组织其SNR的增加也是不同的：1. 脑脊液的SNR增加约为2倍2. 其它组织如脑白质、灰质、苍白球、壳核的SNR增加 仅为30603. 不同的成像方法也会使SNR的增加幅度不同,3T 的优势 - 高信噪比,正确认识 3.0T 二倍于1.5T的信噪比,3T 高SNR,常见问题信号是1.5T的两倍采集图像的速度提高两倍, SNR是两倍? 用1.5T上的扫描参数得到的图像应该两倍优于1.5T, 没有任何代价?,我们在神经系统扫描比较熟知的现象是在3T上图像的对比度和1.5T得到的图像有差别, 并不是说在3T上图像质量全部两倍的优化,纵向驰豫时间(Relaxation Time) 的变化,纵向驰豫时间随着磁场强度的增加而增加：从1.5T到3.0T，人体软组织T 增加25%-40%，而体液如血液和脑脊液的T 则几乎没有改变。 T1W 对比度减弱！SE、FSE 参数的调整T1 FLAIR的优势,1,1,(7),Spin Echo T1 + gad,T1 FLAIR + gad,edema,metastasis,3T T1对比度,磁敏感效应 (Susceptibility)的变化,样本在磁场中被磁化产生磁性的能力称为磁化率 。又称磁敏感性，是衡量样本在磁场中被磁化程度的指标。,磁敏感效应的增强是一把双刃剑,3T 对造影剂的反应,3T8.0ml bolus,1.5T16.0 ml bolus,降低造影剂量,高磁敏感效应造影剂用量大大降低,3.0T固有优势：降低造影剂用量,化学位移效应(Chemical Shift)的增强,磁共振成像的黄金公式：不同的化合物分子因其核外电子结构不同，引起其中的氢质子共振频率的差异 - 化学位移效应。化学位移随着静磁场强度的增加而增加。,化学位移效应的增强同样是双刃剑,化学位移效应增强带给我们什么,化学位移是磁共振波谱的基础 - 3T的波谱较1.5T波谱的优势：信噪比增加；显示更多的化合物。I型化学位移伪影加重II型化学位移效应时间的改变： in phase 、out of phase利用化学饱和法进行脂肪抑制的饱和脉冲必须加以调整。,3T 化学位移现象,化学位移随磁场强度增加而增加化学位移负面影响还没有发现明确的对图像质量的影响化学位移正面影响从1.5T到3T化学位移会加倍, 导致波谱分辨率明显增加,在1.5T上显示模糊的代谢物在3T上可以分辩出来.再加上3T的高SNR,会增加波谱成像的效率水和脂肪抑制很少发生错误,波谱成像,TE 35 TR 2000,TE 144 TR 2000,化学位移和信号增加可以:显示减小体素, 降低部分容积效应 波谱分辨率增加,Images courtesy of University of Illinois, Chicago,3.0T PROBE S-I,电介质伪影出现,出现于超高磁场强度MR上目前还没有办法能够彻底消除常采用氯化锰溶液来消除,电介质伪影,运动伪影加重,胃肠蠕动胆囊搏动血管搏动脑脊液搏动,神经系统临床应用,MR750 神经系统特色技术,Propeller 3.03D CUBE3D ASLeDWI,Propeller 3.0特点,运动矫正-缓慢摆动头部,Propeller 3.0特点,血管、脑脊液搏动伪影矫正,Propeller 3.0特点,血管、脑脊液搏动伪影矫正,Propeller 3.0特点,增强图像SNR,Propeller 3.0特点,传统成像方式的数据采集填充1，按顺序逐行充填2，不具有运动校正功能3，一次采集有运动会影响到整个图像,Propeller成像方式的数据采集填充1，螺旋桨式数据充填2，每一块数据采集具有运动校正功能3，一次采集有运动对整个图像没有影响,中心过渡采集,Propeller 3.0特点,去除患者不自主运动伪影相同扫描参数的情况下缩短扫描时间（352矩阵时扫描时间是1:10）相同扫描参数的情况下提高SNR相同扫描参数的情况下提高CNR去除血管搏动伪影去除脑脊液搏动伪影去除系统伪影上述各种图像质量的改进是同时发生的，这是Propeller成像最基本的特点。正因如此，Propeller已经成为日常应用最基本的脉冲序列,3D CUBE 特点,长ETL假性稳态最小ETL固定保证真实TE时间,3D CUBE T1临床应用,垂体微腺瘤常规扫描，层厚2mm，重叠50%，无血管波动伪影，更加清晰显示微小病灶,3D CUBE T1临床应用,全脑三维成像，真正FSE T1 序列，增强扫描时具有较FSPGR/FLESH更好的对比度、清晰度，能够显示更多的病灶（ISMRM2010 发言报告）,3D CUBE ，4:17min，矢状位扫描，三维重建,T1flair，2:16,3D CUBE T2flair增强特点,半剂量对比剂具有非常好的强化效果增强图像上对比剂浓聚的区域显示为黑色（血管、静脉窦、脑膜），消除血管搏动伪影，清晰显示脑膜病变薄层高分辨率、各向同性成像对于显示微小病灶更加清晰,转移癌增强扫描，可以显示较其他序列更多的病灶脑膜炎患者增强扫描癫痫患者全脑成像,3D CUBE T2flair临床应用,3D T1+C,CUBE-Flair,CUBE-Flair +C,3D ASL技术特点,非对比剂注射灌注成像研究利用自身动脉血做为对比剂FSE序列、三维螺旋形数据采集多次标记动脉血,3D ASL Vs FAIR,3D ASL对金属伪影不敏感,3D ASL技术特点,其他ASL技术成像特点只能精确采集数据2-3层图像磁敏感效应重，变形明显图像信噪比差,3D ASL特点全脑采集基于FSE，磁敏感效应小，无变形图像信噪比高螺旋式数据采集缩短扫描时间,Enhanced DWI,临床优势提升ADC值测量准确性缩短扫描时间增加SNR和图像对比度改善3T弥散的脂肪抑制,特点多b值成像每个b值智能nex调整STIR或化学法脂肪抑Tetrahedral and 3-in-1 缩短TE,腹部盆腔临床应用,MR750 体部特色技术,Propeller 3.03D LAVA-flexEnhanced DWINCE MRA eDWISTARMAP,Propeller 3.0在体部的应用,缩短扫描时间减少呼吸运动伪影不会改变病变的空间位置精确反应病变的边缘、轮廓、位置,Propeller 3.0在体部的应用,Propeller 3.0在体部的应用,T2W Sagittal“Propeller”,T2W Sagittal“Propeller”,Propeller 3.0在体部的应用,FS RTr AX T2WI PROPELLOR,FS RTr AX T2WI FRFSE,Propeller 3.0在体部的应用,FS RTr AX T2WI PROPELLOR,FS RTr AX T2WI FRFSE,LAVA flex在体部的应用,区域增长法水脂分离成像，能够彻底抑制全部脂肪一次扫描多对比度成像，在腹部的应用节省扫描流程In phaseOut of phase脂肪抑制水抑制图像在腹部的应用节省扫描流程,LAVA flex在体部的应用,常规腹部扫描序列,脂肪抑制AX T2 FSE序列双回波AX T1 FSPGR脂肪抑制AX T1 AX DWI脂肪抑制/常规COR T2 FSE,MR750 腹部扫描序列,脂肪抑制AX T2 PropellerAX LAVA flexAX DWI 脂肪抑制/常规COR T2 FSE,LAVA flex在体部的应用,BH COR+C LAVA-Flex46cmcm压脂扫描肾静脉癌栓,LAVA flex在体部的应用,LAVA flex：22sec FS FSE T1+C：4:39,LAVA flex在体部的应用,NCE MRA体部应用,Delta flow,IFIR,Delta flow,IFIR,NCE MRA体部应用,弥漫性肝硬化肝癌，多灶性多B值弥散,eDWI体部应用,eDWI体部图像无变形,STARMAP,GRE序列，屏气扫描一次扫描采集8-16个不同的TE值计算局部组织的T2*或R2*在体部主要临床意义是分析局部铁沉积情况,铁沉积,正常肝,骨关节临床应用,MR750 骨关节特色技术,Propeller 3.0LAVA flexIDEAL3D CUBE3D MERGE,Propeller 3.0在骨关节的应用,LAVA flex在脊柱的应用,T2W