第一章 外科绪论

外科学第一章 绪论,1,杨青霖,外科学第一章 绪论,外科学第一章 绪论,外科学第一章 绪论,外科学是研究需要手术治疗疾病的临床及相关基础理论的学科。,什么是外科？,Surgery（英语） Chirurgia（拉丁语） Cheir ergon（希腊） 手 操作,外科学第一章 绪论,外科学的发展史,古代外科学（15世纪前） 黑暗的中世纪（515世纪） 理发师=外科医师1540年 理发师外科医师同业公会,外科学第一章 绪论,外科手术仍在“三无”条件下进行 无麻醉 无止血 无抗菌死亡率-40%60% 其中80%死于感染！,外科学的发展史,外科学第一章 绪论,外科学的发展史,外科学第一章 绪论,近现代外科（19世纪中叶20世纪中叶） 完善了对人体解剖的认识，解决了麻醉、止血和输血、术后感染以及外科手术基本操作等问题，奠定了现代外科的基础。,外科学的发展史,外科学第一章 绪论,近现代外科学,三个里程碑 麻醉 无菌术和抗生素的发现 输血技术,外科学第一章 绪论,外科学第一章 绪论,笑气（一氧化二氮）,外科学第一章 绪论,外科学第一章 绪论,无菌术,现存最早的外科专著刘涓子鬼遗方 强调手术刀要用火烧红之后才能使用,外科学第一章 绪论,1870年美国医生在做手术的时候还穿着日常服装，也没有戴手套,外科学第一章 绪论,1890年美国医生在做手术的时候穿着手术衣，但没有戴手套1890年美国的Halsted提倡戴灭菌橡胶手套做手术,外科学第一章 绪论,器官移植从神话到辉煌的现实,公元前300年-我国古代就有人将器官移植治疗疾病作为一种神奇的传说加以描述。1954年，美国外科医生Murray成功施行了肾脏移植并获得长期存活。,外科学第一章 绪论,损 伤感 染肿 瘤畸 形其 他,外科学疾病分类,外科学第一章 绪论,手术基本技术,打结,切开,分离,止血,引流,缝合,1.切口应选择在病变附近2.组织切开逐层进行，尽量避免重要的血管，神经3.适应局部解剖和生理特点,外科学第一章 绪论,手术基本技术,打结,切开,分离,止血,引流,缝合,锐性分离是用手术刀或手术剪对比较致密的组织的分离钝性分离是用刀柄，止血钳，手指对疏松组织或组织间隙的分离,外科学第一章 绪论,手术基本技术,打结,切开,分离,止血,引流,缝合,压迫止血结扎止血电凝止血,外科学第一章 绪论,手术基本技术,打结,切开,分离,止血,引流,缝合,手术结有方结、三重结和外科结常用的打结方法有单手打结，双手打结和持钳打结,外科学第一章 绪论,手术基本技术,打结,切开,分离,止血,引流,缝合,单纯缝合：间断缝合、连续缝合、“8”字 缝合、荷包缝合内翻缝合外翻缝合,外科学第一章 绪论,手术基本技术,打结,切开,分离,止血,引流,缝合,适应症：1、脓肿、积液等部位切开后2、污染严重的外伤不能彻底清创者3、手术创面术后有渗血，积液4、消化泌尿道术后防止体液漏出,外科学第一章 绪论,外科学第一章 绪论,外科学分科,普通外科：肝胆、胃肠、甲乳、胰腺、浅表肿块骨科：骨创、关节、脊柱、骨手心胸外科：心脏、肺脏、纵膈泌尿外科：肾、肾上腺、输尿管、前列腺、膀胱神经外科：颅脑麻醉科：术中麻醉、术后镇痛、癌症镇痛烧伤科美容整形,外科学第一章 绪论,骨科上联：非木匠，非石匠，也曾挥锯弄锤下联：是医生？是强盗？经常绑手缚足横批：刀斧情深放射科上联：任她胸大胸小，片上只见心肺下联：管你貌美貌丑，视下俱是骷髅横批：穿不穿衣一个样,外科学第一章 绪论,普外科 上联：常问饮食，都是一群直肠人 下联：总关冷暖，没有半点甲状心 横批：放屁了没泌尿外科 上联：两管能通天下水 下联：一刀露出命根来 横批：大禹之功,外科学第一章 绪论,神经外科 上联：疯疯癫癫痴痴傻傻脑壳有包 下联：浑浑噩噩瘫瘫软软颅内出血 横批：难得糊涂中医科 上联：问西欧诸国，谁懂散寒解表 下联：怜东方神技，只剩补肾壮阳 横批：已非时珍,外科学第一章 绪论,外科医生成长历程,医 学 生,基础课,临床课,实训课,临床见习,临床实习,外科学第一章 绪论,外科医师的基本要求,1. 年青2. 稳健的手, 不发抖3. 左右手同样灵活4. 视力敏锐5. 勇敢精神6. 渴望治愈病人7. 不因喊叫、呻吟而切得过少、过快8. 不因喊叫、呻吟而情绪波动,外科学第一章 绪论,老虎