职业健康监护管理

,职业健康监护管理二一三年十月,安全经验分享,安全经验分享,1、上下交叉作业无隔离措施；2、高处作业未系挂安全带，作业平台无安全维护栏杆；3、施工临时用电乱拉且直接缠绕在铁支架上，电焊机放置位置不符合要求；4、操作工人安全意识差，施工无安全员监管；5、现场动火作业消防器材配置不足；6、下面的人员站在不安全位置。,职业健康管理现状,职业健康管理是现代化安全管理的一个重要组成部分，如何做好职业健康安全管理工作是一当今社会一项重要的工作。由于职业健康危害对员工造成的伤害是相当大的，所以通过对各行业职业健康风险的识别，并采取切实有效的管控措施，来减少和杜绝各类职业病的发生。我们最主要的工作内容是知道各行业的职业危害因素，监督企业及岗位员工按规执行情况。,职业健康管理现状,从事各种职业性活动的劳动者，在劳动生产活动中，由于作业场所存在着职业性危害因素，可能使作业人员某些器官和系统发生异常改变，形成急性或慢性病变，严重者可致人死亡。职业性危害因素包括可引起工伤事故的职业性危险因素（见血的伤），和可引起职业中毒和职业病的职业性有害因素（不见血的伤），严重的职业性疾患和职业病，已成为影响劳动者健康，造成劳动者过早失去劳动能力的主要职业卫生问题。职业性疾患和职业病除损害劳动者的劳动力外，发病后很难治愈，治疗和康复费用昂贵，使劳动者用人单位背上沉重的经济负担，给国家造成巨大的经济损失。,职业健康管理现状,职业健康管理工作，关系到每一名员工身体健康和家庭幸福，同时，也是企业可持续发展的基础，可见职业健康管理工作在构建和谐社会、建立和谐企业起到的重要性，让我们先了解一下什么是职业健康管理？,职业危害形势十分严峻，主要表现在以下几个方面。 存在职业危害的行业面广 煤炭、冶金、建材、化工、建筑、有色金属、机械加工、食品制造、纺织、汽车制造与维修、家具制造、印刷、医药、以及计算机、生物工程等30多个行业，都不同程度存在职业病危害。中小型企业占90%以上，职业病危害也突出地反映在中小型企业，尤其是一些个体和私营企业。,职业危害形式与特点,接触职业危害因素人数多，患病数量大 据统计，我国约有工业企业近800多万个，在近8亿的劳动力人口中，暴露与各种职业病危害因素的劳动人口超过2亿。我国正处在职业病高发期和矛盾凸显期，尘肺，急性职业中毒等重点职业病发病居高不下。2012年底，各地累计报告职业病120多万例，其中尘肺病累计发病近84万例，近几年平均每年报告新发尘肺病1万例左右，同时尘肺病发病工龄明显缩短。急、慢性职业中毒呈上升趋势，突出表现在职业危害接触人数，患病人数和新发病人数居世界前列。,职业危害形式与特点,（一）尘肺病。2012年共报告尘肺病新病例33812例，死亡病例679例。33812例尘肺病新病例中，94.21的病例为煤工尘肺和矽肺，分别为12564例和9870例；57.75%的病例分布在煤炭行业。 目前尘肺病仍是我国最严重的职业病，2012年，报告尘肺病例数占职业病报告总例数的87.42%；尘肺病发病工龄有缩短的趋势；超过半数的病例分布在中、小型企业。 尘肺是一种完全可以预防和控制的疾病，我们没有任何理由让它继续存在下去。,（二）职业中毒。2012年共报告各类急性职业中毒事故371起，中毒617例，死亡28例，病死率为4.54%。其中，重大职业中毒事故19起，中毒215例，死亡28例，病死率13.02%。报告急性职业中毒起数最多的为化工行业，占21.59%;急性职业中毒人数最多的为煤炭行业;引起急性职业中毒的化学物质涉及30余种，居首位的为一氧化碳,共发生78起175人中毒;病死率最高的为硫化氢中毒,47人中毒,死亡8人。 2012年共报告慢性职业中毒1917例。引起慢性职业中毒人数排在前3位的化学物质分别是铅及其化合物、苯、砷及其化合物，分别为499例（占35.22%）、272例（占19.20%）和157例（占11.08%）。主要分布在轻工、冶金和电子等行业。,（三）职业性肿瘤。2012年共报告职业性肿瘤101例。其中苯所致白血病49例，焦炉工人肺癌18例、石棉所致肺癌和间皮瘤共10例、联苯胺所致膀胱癌1例、砷所致肺癌和皮肤癌1例、铬酸盐制造业工人肺癌1例。,（四）职业性耳鼻喉口腔等疾病。2012年共报告1714例，其中职业性耳鼻喉口腔疾病347例（其中噪声聋多达333例），职业性眼病251例，职业性皮肤病226例，物理因素所致职业病225例（其中中暑117例，手臂振动病100例），生物因素所致职业病201例（其中布氏杆菌病159例，森林脑炎42例），其他职业病64例。,职业病危害形式与特点,职业危害正在快速转移 职业危害流动性大，危害转移严重，职业危害正在从境外向境内转移，从城市和工业区向农村转移，从经济发达地区向欠发达地区转移，从大中型企业向中、小型企业转移，职业危害有进一步蔓延的趋势。,劳动者流动性大，自我保护意识低 伴随用工制度改革，大量农村及其他剩余劳动力涌入城市，形成流动劳动力队伍，这些劳动力多数就业于职业病严重的职业，而且有从一个企业，转到另一个企业就职劳动，其社会保障，职业防护等都难以得到保障。,职业危害形式与特点,职业病具有隐匿性，迟发性特点，其危害往往被忽视,职业危害形式与特点,影响严重 由于职业危害具有群体性，致死、致残率高，以及难以治愈等特点，造成了家庭伤害和单位、地区的不稳定，甚至引发社会矛盾，成为社会不安定因素。2009年以来，先后发生安徽省凤阳县农民工患尘肺病事件、河南省农民工张海超尘肺病事件等多起重大职业病危害事件，充分暴露出职业危害防治形势的严峻。,职业危害因素,职业危害因素：是指在生产过程中、劳动过程中、作业环境中存在的各种有毒有害的化学、物理，生物因素，以及在作业过程中产生的其他危害劳动者健康，可能使劳动者某些器官和系统发生异常改变，形成急性和慢性病变的因素。职业病危害因素识别：在职业健康管理工作中，根据经验或通过工程分析、类比调查、工作场所监测、职业流行病学调查以及实验研究等方法，把建设项目或工作场所中的职业危害因素识别出来的过程。,确定危害因素的种类、来源、形式或性质、分布、浓度或强度、作用条件、危害程度；分析影响劳动者健康的方式、途径、程度，确定健康监护指标；为职业病诊断提供证据；确定职业病危害监测指标；明确职业病危害控制的目标，指导职业病危害防护措施的实施；是建设项目职业病危害评价工作的基础和重要环节；为职业健康管理提供科学依据；是职业病防治工作的主要任务之一，也是职业监督的重要技术支撑。,识别与分析的目的和意义,职业危害因素的分类,A、按危害因素的来源分类：生产工艺过程中产生的有害因素；劳动过程中的有害因素；生产环境中的有害因素。B、按导致职业病危害的直接原因分类：2002年卫生部颁布的职业病危害因素分类目录中将职业病危害因素分为十大类115种：尘肺（13种）：如矽肺，石棉肺，电焊工尘肺职业性放射性疾病（11种）：放射性肿瘤职业中毒（56种）：如氯气中毒，甲醇中毒物理因素职业病（5种）：如中暑，手臂振动病，高原病生物因素职业病（3种）：如森林脑炎职业性皮肤病（8种）：如接触性皮炎，痤疮，溃疡职业性眼病（3种）：如化学性眼部烧伤，电光性眼炎职业性耳鼻喉口腔疾病（3种）：如噪声聋职业性肿瘤（8种）：如苯所致白血病其它类（5种）：如金属烟热，职业性哮喘 职业病危害因素分类目录及行业举例.doc,职业危害因素的分类,C、按照有害因素性质可以分为五类：化学性有害因素物理性有害因素生物性有害因素人类工效学因素社会心理因素,生产工艺过程中产生的有害因素,1、化学因素有毒物质:如铅、汞、苯、氯、一氧化碳、有机磷农药等；生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘、有机粉尘等。 2、物理因素异常气象条件：如高温、高湿、低温异常气压：如高气压、低气压 噪声、振动非电离辐射：如可见光、紫外、红外、激光等 电离辐射：如X射线、射线等。 3、生物因素如附着在动物皮毛上的炭疽杆菌、甘蔗渣上的真菌、医务工作者可能接触到的生物传染性病源物等。,劳动过程中的有害因素,1、劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等2、精神（心理）性职业紧张 3、劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳动者生理状况不相适应等4、个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等5、长时间不良体位或使用不合理的工具等,生产环境中的有害因素,1、自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射；,生产环境中的有害因素,2、厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在一个车间；,生产环境中的有害因素,3、由不合理生产过程中所致危害。,生产环境中的有害因素,4、缺乏必要的卫生技术设施；（如缺少通风换气设施，采暖设施、防尘防毒设施、防噪防振设施、防暑降温设施、照明高度不足等等）。,生产环境中的有害因素,5、安全防护设施不完善，使用个人防护用具方法不当或防护用具本身存在缺陷等。,职业危害因素分类（续）,粉尘类矽尘、煤尘、石墨尘、炭黑尘、石棉尘、滑石尘、水泥尘、云母尘、陶瓷尘、铝尘、电焊烟尘、铸造粉尘、其他粉尘。,职业危害因素分类（续）,放射性物质类（电离辐射）外照射放射病、内照射放射病、放射性皮肤病、放射性白内障、放射性肿瘤、放射性骨损伤、放射性甲状腺疾病、放射性性腺疾病、放射复合伤、其他放射性损伤。,2001年9月2日凌晨，某施工队在探伤检测后，将放射源（192Ir）从仪器中掉出，遗留在工地上。一工作人员在第二天上班时，发现放射源并拾起，双手来回玩耍、观看约20min，然后放入右裤兜；2小时后放入工具箱内，并在工具箱边吃饭、休息，下午下班洗澡时，发现右大腿有2x2cm的充血性红斑。当晚入院治疗。,职业危害因素存在的状态,一般情况下，职业危害因素常以五种状态存在：粉尘：漂浮于空气中的固体微粒，直径大于0.1mm，主要是机械粉碎、 碾磨、开挖等作业时产生的固体物形成。烟尘：又称烟雾或烟气，悬浮在空气中的细小微粒，直径小于0.1mm， 多为某些金属熔化时产生的蒸汽在空气中氧化凝聚形成。雾：悬浮在空气中的液体微滴，多为蒸汽冷凝或液体喷散而形成。 烟尘和雾又称为气溶胶。蒸汽：液体蒸发或固体物质升华而形成。如苯蒸气、 磷蒸气等。气体：在生产场所的温度、气压条件下散发在空气 中的气态物质。如二氧化硫、氮氧化物、 一氧化碳、氨气、氯气等。,职业危害因素识别与分析常用方法,经验法类比法检查表法工程分析法调查检测法其它方法,经 验 法,概念： 经验法是评价人员依据其掌握的相关专业知识和实际工作经验，借助经验和判断能力直观地对工作场所存在或产生的职业病危害因素进行辨识分析的方法。适用范围： 该方法主要适用于一些传统行业中采用传统工艺的建设项目的评价，评价人员积累的这类典型行业和工艺的职业卫生基础资料较为丰富，可根据以往的工作经验和原有的资料积累对此类建设项目的职业病因素进行识别和分析。,经 验 法,优缺点： 优点-简便、易行 缺点-受评价人员占有的知识、经验和资料的限制，可能出现遗漏和偏差。,类 比 法,概念： 类比法是利用相同或类似工程职业卫生调查和监测、统计资料进行类推，分析评价对象的职业病危害因素。适用范围： 该方法主要适用于已有相同或相似企业的建设项目中职业病危害因素的识别。,类 比 法,优点： 直观、可以定量（通过对类比现场的调查、监测）；缺点： 相似可比性的差异带来偏差。,检 查 表 法,概念： 对设计的工厂、车间、工段、装置、设备、生产环节、劳动过程的相关要素以检查标的方式进行逐项检查，辨识分析各环节可能产生或存在的职业病危害因素。适用范围： 适用范围较广。可单独应用于一些工艺简单的项目，也可与其他方法联合使用，对一些工艺繁杂的项目进行职业病危害因素识别。,检 查 表 法,优点： 通过系统的检查，能比较全面地进行辨识，应用范围广；缺点： 检查表的通用性较差、同样受经验等因素的影响、大项目实施起来花费时间长。,工程分析法,概念： 对识别对象的生产流程、生产设备布局、化学反应原理、原辅材料及其杂质种类含量等进行分析，推测生产过程中固有的、潜在的、可能产生的各种职业病危害因素。适用范围： 主要用于新工程、新工艺、新技术、新材料等项目，不易找到类比对象。,调查、检测法,概念： 在对工作场所进行职业卫生学调查基础上，应用采样分析仪器对可能存在的职业病危害因素进行鉴别分析。适用范围： 存在混合性、不确定的因素的项目。优点：真实可靠，可以识别其他方法难以发现的 因素；缺点：受仪器设备限制，耗费人力物力时间长。,其他方法,系统分析、排查法；理论推算法；健康监护结果、案例分析倒推法；文献检索法：相关新研究、新技术、新产品、新化学物报道信息分析法。,职业危害因素识别分析程序,1 资料收集调研：项目建设情况与设计资料；生产过程设计的原料、辅料、中间产品、产品及副产品；生产工艺与设备；化学品理化特征与毒性特征；健康监护与监测资料；相关评价报告。,职业危害因素识别分析程序,2 现场调查与类比调查物料用量与产量，杂质含量；原辅料加料口及其密封情况；防护设施与管理措施；职业病危害因素影响范围与作业人员接触情况；抢、维修等特殊过程中职业病危害情况；事故与应急救援情况。,职业危害因素识别分析程序,3 工程分析涉及物料；工艺水平、工艺过程与物资转化；设备布局与交叉影响；防护设施措施；4危害筛选用量大、挥发性高、毒性高、危害性大；出现几率多、浓度或强度高；接触人员多、机会多。,不同行业职业危害因素,石油勘探 1、地震勘探（物探）是用人工方法产生振动，研究在地下的传播规律、以便查明地下地质情况和油气藏的勘探方法。以炸药为震源，主要工序有钻井、下药、放线、引爆及测量等。 危害因素主要是不良气象条件（高温、低温、低压、紫外线、高湿、风沙）和噪声，在检波器检修时接触铅、苯系物。,不同行业职业危害因素识别,石油勘探 2、石油钻井就是破碎覆盖石油层的岩石，形成井眼。主要包括钻井前准备、钻井以及固井三个阶段，钻前包括井架等设备的检修安装固定，涉及到焊接、刷漆、高空作业；钻井主要工序钻进、接单根、起钻、换钻头、下钻等，钻井时往往泥浆中加入钻井液，钻井液多为纯碱和烧碱钻至深段时加入铁铬盐或红矾；钻至油层就有原油、油田气产生，高硫油气田若发生井喷或事故时硫化氢、一氧化碳浓度升高，可能发生中毒；钻井噪声包括柴油机、发电机、钻井泵等机械噪声以及固井作业、下套管、起下钻、气阀放气所产生的作业噪声。为中高频非稳态宽频噪声。振动，司钻工；固井是防止井喷，使油、气顺利生产，主要工艺下套管、注水泥、打水泥塞，固井使用的水泥与一般建筑水泥不同，对水泥浆的流动性、凝结时间以及水泥石的渗透性有特殊要求，一般往泥浆加入重晶石粉、石灰石等，同时为了调节水泥浆的性能，往往要加入大量的添加剂（速凝剂、降比重剂、降失水剂、防漏剂、减阻剂）。,不同行业职业危害因素识别,石油勘探 3、测井是通过物理测量，进行地质研究寻找矿藏，常用的有电测井、气测井、放射性测井，电、气测井无特殊职业危害存在，放射性测井危害是放射性外照射，主要工艺取源、到井场、安装仪器、通过电缆将放射源放入井内、测井记录、源送回源库。镅-铍中子源、137铯、60钴、131碘等。,不同行业职业病危害因素识别,石油勘探 4、井下试油作业主要包括试油地质、试油工艺、地层测试、酸化、压裂、修井、井下作业。在试油工序工艺包括射（补）孔、替喷、抽汲等；射孔时使用炸药，产生一氧化碳、氮氧化物等；酸化时酸液配置，用盐酸、硝酸、氢氟酸，另外，还要加入缓速剂、防腐剂、活性剂、稳定剂、减磨剂等，形成的酸雾与硫化物的积垢反应可产生硫化氢；压裂时加入压裂液，主要成分有杀菌剂、甲醛、胺类、防腐剂、硼酸等；设备运转噪声：在循环至反洗时设备噪声波动较大；,不同行业职业危害因素,采油集输 1、原油开采是借助泵（抽油机、潜油电泵）把油泵到地面上来，经输油管线送至转油站，油、气进行分离，气送至气压站净化，油经脱水、脱硫、脱盐处理，送至油库。 原油从井口到计量间、联合站等各个环节，都存在碳氢化合物（烷烃、环烷烃、芳香烃），非烃组分（氮、二氧化碳、硫化氢及金属化合物）；在强化开采（三次采油技术）过程使用化学药剂，如聚合物法聚丙烯酰胺、碱性水氢氧化钠、碳酸钠、硅酸钠、氢氧化钾水溶液、表面活性剂等；原油脱水过程要沉降、破乳，用沉降剂、化学破乳剂，在脱硫、油田气净化和含油污水处理过程有硫化氢、二氧化硫、一氧化碳等，在含油污水处理过程使用杀菌剂、除垢剂、混凝剂等，以及各种动力机械噪声。,不同行业职业病危害因素识别,采油集输 2、输油作业：石油烃类。 3、石油管道包括焊接、防腐、探伤等工序，野外作业，受气象条件影响较大。焊接电焊烟尘、紫外线、有毒气体；防腐沥青防腐-沥青烟、滑石粉、玻璃纤维、石棉；刷漆防腐-苯系物、溶剂汽油；探伤磁粉探伤、超声波探伤、电磁波探伤、放射性探伤，前两种危害不大，电磁波探伤-频率在30kHz-1MHz范围；放射性探伤用x射线、r射线探伤。,不同行业职业危害因素,采油集输 4、天然气集输：收集天然气（集气站、增压站）天然气处理，工艺天然气脱水脱硫凝液回收预防水合物形成。脱水有液体吸附法、固体吸附法和冷却法。液体吸附剂有乙二醇、二甘醇、三甘醇、四甘醇；固体吸附剂有硅胶和分子筛；冷却法有氨循环制冷、膨胀机制冷等。脱硫（天然气净化）脱除硫化氢、二氧化碳，使用醇胺法、碱溶液法，危害为使用的各种脱硫剂以及产生的硫化氢、二氧化硫、硫醇、硫醚等含硫废气；预防水合物形成添加抑制剂甲醇、乙二醇、二甘醇等。天然气中有家务、乙烷、丙烷、丁湾等以及少量硫化氢、二氧化碳、氮气。天然气加热的加热炉产生高温；设备噪声-压缩机厂房、增压站以及各种装置产生的噪声。,不同行业职业病危害因素,原油炼制 石油、天然气是石油化工的基本原料，石油经过加热、蒸馏、加工制成半产品或终产品。石油产品大致可分为燃料油、润滑油、固体和半固体产品、化工原料和化工产品几大类。燃料油可分为液化石油气、轻质燃料油（汽油、煤油、柴油）和重质燃料油（重油、渣油）；润滑油可分为机械润滑油、发动机润滑油、电气润滑油和专用润滑油；固体和半固体产品包括石蜡、沥青和石油焦；化工原料和化工产品有乙烯、丙烯、丁烯、乙炔，气态烃、液态烃、芳香烃（苯、甲苯、二甲苯、萘）等，即三烯、三苯、一炔、一萘。从基本原料出发再合成醇、醛、酮、酸、酯、腈等类有机化合物（合成单体）然后经单体聚合或缩聚形成高分子聚合物，再进一步合成塑料、合成纤维、合成橡胶以及洗涤剂、氮肥、农药、染料、炸药、医药、粘合剂、溶剂、添加剂等。天然气、油田气经造气可制取甲烷，甲烷可制取合成氨、甲醇、甲醛、乙炔等。石油炼制可分为初步加工（脱盐、脱水）、一次加工（常压和减压蒸馏）和二次加工（催化重整、催化裂化、糠醛精制、丙烷脱沥青、延迟焦化、加氢精制、白土精制等）三个步骤。,不同行业职业危害因素,原油炼制（续） 职业危害因素种类繁多，主要包括烃类、硫化物、酮类、酚类、醚类、一氧化碳、氮氧化物、酸、碱、氨等。油品蒸气主要是低沸点的汽油，几乎所有作业地点均存在，尤其装卸平台、贮油灌区、轻质油泵房、常减压蒸馏区等处严重；酮苯脱蜡过程中用苯、甲苯、丙酮或丁酮作溶剂；在催化重整及溶剂提取过程中有三苯存在；在常减压蒸馏、脱硫精制、加氢精制、加氢裂化、延迟焦化等过程中均有硫化氢；在加热炉、锅炉的烟气中含有二氧化硫、一氧化碳、氮氧化物；在催化裂化、延迟焦化过程中有烃类产生（甲烷、烯烃）；在糠醛或酚精制中可产生糠醛或酚；在冷冻压缩机室可产生氨；在润滑油酸精制中可产生酸蒸气。,不同行业职业危害因素,焊接作业： 根据焊接方法分三类熔化焊（电弧焊、氩弧焊、气焊、等离子焊、气体保护焊等）、压力焊（摩擦焊、气压焊接触焊等）、钎焊（火焰钎焊、调频钎焊、真空钎焊等）。焊接技术又发展了真空电子束焊、激光焊、超声波焊等。 电弧焊作业根据焊条和母材的不同，焊条由焊芯和药皮组成，根据药皮成分，分酸性焊条和碱性焊条，酸性焊条药皮主要有氧化铁、氧化锰、氧化钛等；碱性焊条主要有氟化钙、碳酸钙、氟化锂、氟化钙等。产生的化合物主要有氧化锰、氧化锌、氧化铁、及氟化物，以及一氧化碳、氮氧化物、臭氧、紫外线、电焊粉尘。锰中毒、氟中毒。 氩弧焊分非溶化极氩弧焊和溶化极氩弧焊，非溶化极氩弧焊的电极棒是钍钨电极，溶化极氩弧焊用直流电为电源，金属焊丝为电极。有害气体为臭氧和氮氧化物、电焊烟尘，紫外线、高温，氩弧焊的紫外线强度大于普通电焊的5倍（非溶）20-30倍（溶化）；在用非溶化极氩弧焊时，要使用250KHz的高频振荡器，有高频电磁辐射；钍钨电极中的钍是天然放射性物质，有电离辐射产生。,不同行业职业危害因素,焊接作业： 等离子焊有害因素与氩弧焊类似，为臭氧、氮氧化物、一氧化碳、电焊烟尘，紫外线、高温、热辐射，高频电磁场、电离辐射。紫外线强度比氩弧焊还高，弧区温度高达10000以上，焰流速度很高，辐射热给眼、皮肤的损害，做好防护；放射性也采用钍钨棒作电极。 二氧化碳气体保护焊是溶化极电弧焊的一种。由焊接电源、送丝系统以及二氧化碳供气系统组成。危害因素与溶化极氩弧焊基本相同，为臭氧和氮氧化物、电焊烟尘，紫外线。,特殊环境职业病危害因素,近年来我国硫化氢和一氧化碳中毒事故频发，50%以上发生在密闭空间作业。此外，还有发生在生产线（装置）异常开车、停车和设备维修等情况下。,特殊环境职业病危害因素,一、密闭空间职业危害因素 密闭空间是指与外界相对隔离，进出口受限，自然通风不良，足够容纳一人进入并从事非常规、非连续作业的有限空间。 密闭空间存在的职业危害表现为缺氧窒息和急性职业中毒。,特殊环境职业危害因素,一、密闭空间职业危害因素 缺氧窒息：通风不良状况下下列原因可能导致空间内氧气浓度下降。 （1）、可能残留的化学物质或容器壁本身氧化反应导致空气氧的消耗； （2）、微生物的作用导致空间氧浓度降低； （3）、氮气吹扫置换后残留比例过大； （4）、劳动者在密闭空间从事电焊、动火等耗氧作业； （5）、工作人员滞留时间过长，自身耗氧导致空间氧浓度降低。,特殊环境职业危害因素,一、密闭空间职业危害因素急性中毒产生原因 （1）、盛装有毒物质的罐槽等容器未能彻底清洗、残留液体政府或残留气体未被吹扫置换； （2）、密闭空间残留物质发生反应，产生化学毒物的聚集或化学物质吸潮后产生有毒物质； （3）、密闭空间有机物被微生物分解，产生硫化氢、氨气等有毒物质； （4）、密闭空间内进行电焊等维修作业产生高浓度的氮氧化物； （5）、密闭空间内进行油漆作业产生大量的的有机溶剂气体。,特殊环境职业危害因素,二、异常运转情况下职业病危害因素1、试生产阶段 在生产线（装置）试生产或调试期间应充分考虑装置泄漏、仪表失灵、连锁装置异常、卫生防护设施运转不正常等异常情况可能导致的职业病危害因素问题。2、异常开车与停车 在生产线（装置）异常开车、停车或紧急停车情况下，往往会导致生产工艺上参数的波动，导致非正常生产情况下的职业病危害问题，应充分考虑装置在紧急情况下安全处置能力和防护设施的承受能力问题，进行全面识别。3、设备事故 某些设备事故往往伴随有毒物质的异常泄漏与扩散，导致急性职业中毒。,特殊环境职业危害因素,三、维修时职业病危害因素识别 随着生产装置技术进步，自动化、密闭化程度的增高，很多生产装置在正常工况下基本能得到控制，但生产装置维修时会存在一些难以控制的职业病危害问题。燃煤电厂职业病危害因素对人体健康的影响及其防护.ppt,毒物进入人体的途径,1、呼吸道 凡是以气体、蒸汽、雾、烟、粉尘形式存在的毒物，均可经过呼吸道进入人体内。毒物一旦进入肺脏，很快就会通过肺泡壁进入血液循环而被运送到全身。 较大的粉尘大部分可以被鼻毛滤掉，气管上的纤毛可以将沉积在气管壁上的粉尘通过粘液运送到咽部排除，只有较小的粉尘才能到达肺部。粉尘微粒越小，对人体危害越大。,2、消化道 毒物经消化道进入人体的原因： 一是个人卫生习惯不良，手沾染毒物后没有及时用流动的水清洗或清洗不彻底，就进食、饮水或吸烟等进入消化道； 二是由于饮食、水等被毒物污染。 教育员工养成良好卫生习惯，在接触毒物的过程中应严禁饮水、进食、吸烟；工作完毕后必须用流动的水将手冲洗干净；接触毒物的衣物、鞋、帽应放在安全地方，及时清洗干净。,3、皮肤 脂溶性毒物经皮肤吸收后，还需要有水溶性，才能进一步扩散和吸收，所以具有水、脂溶性的物质（如苯胺）易被皮肤吸收。裸露的皮肤出汗时更容易被毒物侵害。,职业危害因素（毒物）对人体的危害,按照职业危害因素（毒物）作用的性质，其对人体的危害可分为：刺激性、腐蚀性、窒息性、麻醉性、溶血性、致敏性、致癌性、致突变性、致畸性等 1、刺激性 A 对皮肤的刺激：许多化学品能引起皮肤干燥、粗糙、疼痛，这种情况被称作皮炎。B 对眼睛的刺激：眼睛接触化学品会产生流泪、酸痛等感觉。伤害程度取决于毒性的大小和采取急救措施的快慢。C 对呼吸道的刺激：呼吸系统接触化学品后会引起气管炎、肺炎、肺水肿。,2、过敏皮肤接触环氧树脂等化学品会产生过敏性皮炎（皮疹或水泡）。呼吸系统接触甲苯、福尔马林等化学品会引起职业性哮喘（咳嗽、呼吸困难）。3、窒息（缺氧） A 单纯窒息：环境中的氧气被惰性气体（N2、CO2等）所冲淡，当氧的浓度降到17以下，机体会出现缺氧，引起头晕、恶心，严重者会死亡。 B 化学窒息：化学品能与血红蛋白结合造成机体缺氧。O2+hb hnO2 COhb hbCO。CO与血红蛋白的结合力要大于氧与血红蛋白的结合力300倍以上，CO含量达0.1时就会造成严重缺氧。还有氰化氢、硫化氢等毒物都会引起化学窒息。,4、昏迷和麻醉 乙醇、乙醚、烃类会导致中枢神经抑制，出现昏迷和麻醉现象，严重者会死亡。 5、全身中毒 有些化学品会引起一个或多个系统中毒并扩展到全身 6、致畸 麻醉性气体、水银、有机溶剂等会对胎儿造成危害，导致胎儿 畸形。 7、致癌 长期接触一定化学品会致癌，潜伏期一般为440年。如：砷、石棉、镍等会引起肺癌；苯可引起再生障碍性贫血；镍、木材、皮革粉会引起鼻腔癌；苯胺、皮革粉会引起膀胱癌。,8、致突变 试验结果表明致癌化学物质对后代发育都有不同程度影响。、尘肺（矽肺） 尘肺是微小尘粒沉积在肺组织中引起肺组织弥漫性、纤维性病变。潜伏期一般为年。石棉、石英粉、滑石粉、煤粉、水泥粉等都能引起尘肺病。概括： 毒物的危害主要是对呼吸系统、神经系统、血液系统、泌尿系统、消化系统以及皮肤、眼等部位的危害。,职业危害作业场所现场管理,1、生产布局合理，作业场所与生活场所分开，有害与无害高毒与其它分开。 2、必须保证职业卫生防护设施在生产过程中安全、有效的运行，个人防护用品做到按需发放。 3、职业病危害作业场所的因素强（浓）度检测结果要符合国家职业卫生标准GBZ-2002 4、对可能大量泄露或造成急性中毒的场所，设置自动报警装置；高毒场所必须设置应急撤离通道和必要的泄险区。 5、职业病危害作业区应配套的更衣、洗浴、孕 妇休息间等卫生设施。 6、职业病危害作业场所应设置现场公告栏和警示标识。野外或室外有害作业设置明显标识，防误入。 7、设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康的要求以及其他要求。 8、作业现场的“两书一表”必须体现职业健康管理内容（作业指导书、作业计划书、检查表）。 9、现场监督管理记录要有职业健康相关内容。,野外施工作业现场职业健康管理,1、施工营地的选址及管理 选址应注意营地区域的地质地貌、水文气象、风俗习惯社会依托能力等情况。 营地布局要合理，生产和生活区要分开，有害作业和无害作业区要分开；有高毒危害因素的场所应设置必要的逃生路线、泄险区。,制定营地卫生管理制度；春夏季要加强厨房、食堂、宿舍、厕所的消毒工作。,野外施工作业现场职业健康管理,2、施工营地的饮食管理食堂操作人员必须取得健康证后方可上岗。食品库房要分类摆放，隔墙离地贮藏并做好防“四害”工作。食品加工、存放应注意生熟分开，餐具使用后及时消毒。合理膳食制定每周食谱做到荤素搭配、营养均衡。,野外施工作业现场职业健康管理,3、饮用水的选择 当地取拉水应取监测合格的饮用水，并注意取水工具的消毒；只能在野外现场取水的，必须配备水质净化装置。4、野外施工地的传染病防治 收集施工所在地区传染病、流行病情况。做好防治知识的宣教工作。 组织营地内的员工进行传染病疫苗接种。 发现感染传染病的员工要进行隔离，单食具、单用品等。进行治疗恢复后方可回来工作。,野外施工作业现场职业健康管理,5、医疗保障和应急救护 施工单位要与最近医疗卫生机构进行联系合作，制定突发事件的应急医疗救护预案,组织相关人员进行了落实并演练。 配备专（兼）职人员负责健康管理。根据需要配备应急药箱和队医。加强员工的自救和互救能力，在 发生工伤、职业中毒等事故时，现场人员能够及时发展现场救护工作。合理的安排作息时间,制定休、制度降低心理压力等健康促进工作。,职业危害因素对人体危害,有机溶剂案例： 1997年7月,某独资制鞋有限公司发生3起含苯汽油胶粘剂中毒事件,中毒的3名患者均为女性手工刷胶工,发病工龄1.5年。中毒表现为接触胶粘剂2小时后,自觉胸闷、恶心、全身无力、视物模糊、四肢麻木,以致于抽搐昏倒。现场检测苯、甲苯、二甲苯、汽油浓度均严重超标。 2003年4月,某箱包加工生产企业,涂胶作业工人因苯中毒致10余名农民发生再生障碍性贫血或白血病。,职业危害因素对人体危害,有机溶剂案例： 广东某皮件厂和某地私营箱包生产企业分别发生4例和6例涂胶工慢性正己烷中毒事故,中毒表现为头痛、头昏、恶心、呕吐、下肢无力,病情进行性加重，发病者接触胶粘剂工龄4-6.5个月。 1992年,广东两家外资玩具厂先后发生4例因使用含二氯乙烷的3435胶水及其他有机溶剂粘合生产玩具,导致1,2-二氯乙烷急性中毒,造成3人死亡,接毒工龄为1-5个月。,职业危害因素对人体危害,有机溶剂案例： 广东某玩具制品厂第2车间一名女工感觉头晕，被送往厂医务室诊治。10时多，第4车间又有工人晕倒，被抬往厂医务室救治。以后，陆续出现病人，至下午5时已达20多人。120指挥中心立即组织救护，把有症状者接到市人民医院救治。至深夜，住院留观人数达89人。 广东省职业病防治院前往该厂调查，发现粘胶车间工人主要是使用A-4144胶，车间只有自然通风，没有排毒设施。经检测A-4144粘胶挥发性气体含醋酸乙烯酯60.26%。诊断醋酸乙烯酯中毒。,有机溶剂案例： 1、 三氯乙烯中毒案例 宁某，男，20岁，于1999年11月初进深圳亚之杰电子制品有限公司工作。12月21日，宁某因皮肤瘙痒10余天，全身出现皮疹、尿少等症状，到宝安区沙井人民医院住院治疗，因病情加剧，于22日晚转深圳市宝安人民医院急诊，急诊室以“中毒性肝炎、病毒性肝炎”将其收留住院。当天22时30分，宁某突然呼吸心跳停止，经抢救无效死亡。因宁某有“天乃水”接触史，医院建议由卫生防疫站鉴定死因，家属及厂方也要求作尸检。深圳市宝安卫生防疫站按照卫生监督程序，12月23日对亚之杰电子制品有限公司进行调查，并于2000年1月22日委托中山医科大学法医鉴定中心进行死因鉴定。法医学检查结果：(1)排除因暴力和疾病致死的可能；(2)组织学检查见肝脏组织呈不同程度变性坏死，多处皮肤呈剥脱性皮炎改变。调查结果： 深圳亚之杰电子制品有限公司生产电脑主机板，有装配作业工人70名，车间南端设有超声波三氯乙烯清洗机2台，无局部机械通风设施，工人上岗时未佩戴防毒口罩、防护眼镜等个人防护用品，三氯乙烯清洗作业场所未形成独立清洗场所，无隔墙，与其他工种混为一体。宁某岗位距离三氯乙烯清洗机15m左右。三氯乙烯清洗剂月使用量约2400kg。工人每天工作8小时，每月约需加班10天，每天约23小时。车间空气中三氯乙烯检测结果，共设11个测定点，宁某的工作岗位和清洗岗位三氯乙烯超标51倍。结合宁某生前有三氯乙烯接触史及临床资料，宁某确因三氯乙烯中毒致死。 2、 苏州五禾电子科技有限公司三氯乙烯引起重症肝炎、肝衰导致事故 2006年4月28日，高新区苏州五禾电子科技有限公司发生一名职工因接触三氯乙烯引起重症肝炎、肝衰导致死亡事故。该公司使用广东中山市某化工厂生产的“CB-91”清洗剂，供应商没有提供MSDS等相关材料，公司不清楚“CB-91”清洗剂含三氯乙烯和异丙醇成份，导致了事故发生。,职业病危害因素对人体危害,刺激性气体种类： 酸：硫酸、盐酸、硝酸、铬酸。 成酸氧化物：二氧化硫、三氧化硫、二氧化氮、铬酐。 成酸氢化物：氯化氢、氟化氢、溴化氢。 卤族元素：氯、氟、溴、碘。 无机氯化物：光气、三氯化磷、三氯化硼、三氯化砷、四氯化硅等。 卤烃类：溴甲烷、氯化苦。 酯类：硫酸二甲酯、二异氰酸甲苯酯、甲酸甲酯。 醚类：氯甲基甲醚。 醛类：甲醛、乙醛、丙烯醛。 有机氧化合物：环氧氯丙烷。 成碱氢化物：氨。 强氧化剂：臭氧。 金属化合物：氧化镉、羰基镍。,职业病危害因素对人体危害,刺激性气体 案例1、某造纸厂仓库存放26瓶液氯罐。1997年8月25日上午突然一瓶液氯罐安全阀门失效致使氯气泄漏，氯气不断地从仓库向外冒出白色刺鼻的烟雾。当即副厂长和车间主任二人迅速戴着滤过式防毒口罩进入现场处理，但在拧紧安全阀时发生阀门断裂，造成更大量的氯气喷泄而出，二人在短时间内吸入较高浓度的氯气而发生气紧、咳嗽、胸闷、眼鼻咽刺痛等症状被紧急送往医院。30分钟后消防队赶到事故现场，采用自来水向氯气罐阀门口喷洒的方法试图稀释氯气浓度。由60多名消防队员分组戴着防毒口罩或用苏打水浸湿的纱布口罩轮番进入仓库用水向氯气罐喷洒三个多小时，才将泄漏的氯气控制住。但在抢险过程中先后又有26名消防人员发生不同程度的头晕、头痛、恶心、呕吐、咳嗽、胸闷、口干、眼晴刺痛流泪和皮肤刺痒等症状，在现场用苏打水湿敷鼻腔和吸氧等简易处理后分批送往医院。这次氯气泄漏事故虽使用大量水喷洒来降低现场的氯气浓度，但仓库内由于通风不良、库内空气中氯气和氧气与水作用产生的氯化氢(盐酸)、次抓酸及由其分解的新生态氧等刺激性气雾浓度仍是很高，对仅用一般防毒口罩人员仍能造成毒害而致中毒。,职业危害因素对人体危害,刺激性气体 案例 2、上海某化纤厂浆粕车间一年一度的大检修又要开始了。浆粕车间副主任吩咐代理工长陆某，安排人员清洗漂洗工段的高位槽，包括盐酸池和次氯酸钠池，每个池的容积约为9 m3，陆随即将任务派给了四位工人，两人一组，分别清洗盐酸池和次氯酸池。盐酸池和次氯酸池内留有残液，冲洗后各形成约一吨左右的废水，清洗完毕，两组工人几乎同时开阀放水。由于下水道平时就有堵塞，流水不畅，因此，两股废水冲到下水道后积聚在一起，混 合后便发生了化学反应，产生氯气。氯气从阴沟中逸出，并逐渐扩散到车间男子更衣室和过道处，导致在场的十多名员工不同程度地吸入氯气，分别出现咳嗽、流泪、气急、胸闷、恶心、头昏、心悸、流涕等症状。这些员工纷纷来到医务室就诊，厂医给他们服用了氨茶碱后，将其中9名症状较重的员工送往医院治疗，经检查诊断为急性轻度氯气中毒。,职业病危害因素对人体危害,甲醛理化性质 甲醛（化学分子式HCHO，分子量：30.03）,是一种无色,有强烈刺激性气味的气体。易溶于水、醇和醚。甲醛在常温下是气态，通常以水溶液形式出现。其40/100的水溶液称为福尔马林，此溶液沸点为19。故在室温时极易挥发，随着温度的上升挥发速度加快。用途甲醛是一种极强的杀菌剂，在医院和科研部门广泛用于标本的防腐保存；一些低劣的水性内墙涂料及白乳胶也有使用甲醛作防腐剂的；一些不法商人也用其来进行食品（如海产品、米粉等）的保鲜。甲醛广泛用于工业生产中，是制造合成树脂、油漆、塑料以及人造纤维的原料，是人造板工业制造脲醛树脂胶、三聚氰胺树脂胶和酚醛树脂胶的重要原料。目前，世界各国生产人造板（包括胶合板、大芯板、中密度纤维板和刨花板等）主要使用脲醛树脂胶（UF）为胶粘剂，脲醛树脂胶是以甲醛和尿素为原料，在一定条件下进行加成反应和缩聚反应而制成的胶粘剂。,室内装饰材料和空气中甲醛的污染 随着经济的发展和人民生活水平的提高，各种原料制成建筑装饰材料已走入家庭。而造成室内空气污染公认具有代表性的是化学物质甲醛。造成甲醛污染的建筑装饰材料以及其他原因有：1、装修材料及新的组合家具是造成甲醛污染的主要来源。装修材料及家具中的胶合板、大芯板、中纤板、刨花板（碎料板）的粘合剂遇热、潮解时甲醛就释放出来，是室内最主要的甲醛释放源。2、UF泡沫作房屋防热、御寒的绝缘材料。在光和热的作用下泡沫老化，释放甲醛。3、用甲醛做防腐剂的涂料、化纤地毯、化妆品等产品。4、室内吸烟。每支烟烟气中含甲醛20-88ug,并有致癌的协同作用。 由于胶粘剂中的甲醛释放期很长，一般长达15年，导致甲醛成为室内空气中的主要污染物。国家质量技术监督局针对家具中甲醛污染问题，抽查了北京、上海和广州三地的30家商业企业经销的87种家具产品，结果产品不合格率为64.4%。,甲醛的危害 甲醛已经被世界卫生组织确定为致癌和致畸形物质，是公认的变态反应源，也是潜在的强致突变物之一。研究表明：甲醛具有强烈的致癌和促癌作用。大量文献记载，甲醛对人体健康的影响主要表现在嗅觉异常、刺激、过敏、肺功能异常、肝功能异常和免疫功能异常等方面。其浓度在每立方米空气中达到006-007mg/m3时，儿童就会发生轻微气喘。当室内空气中甲醛含量0.1mg/m3时，就有异味和不适感；达到0.5mg/m3时，可刺激眼睛，引起流泪；达到0.6mg/m3，可引起咽喉不适或疼痛。浓度更高时，可引起恶心呕吐，咳嗽胸闷，气喘甚至肺水肿；达到30mg/m3时，会立即致人死亡。长期接触低剂量甲醛可引起慢性呼吸道疾病，引起鼻咽癌、结肠癌、脑瘤、月经紊乱、细胞核的基因突变，DNA单链内交连和DNA与蛋白质交连及抑制DNA损伤的修复、妊娠综合症、引起新生儿染色体异常、白血病，引起青少年记忆力和智力下降。在所有接触者中，儿童和孕妇对甲醛尤为敏感，危害也就更大。,职业危害因素对人体危害,窒息性气体 单纯性窒息性气体：其本身毒性很低或惰性气体，但它们可使空气中氧含量降低，导致缺氧窒息。如甲烷、氮气、二氧化碳。化学性窒息性气体：毒物对血液或组织产生特殊的化学作用，使血液运送氧的能力或组织利用氧的能力发生障碍，导致缺氧窒息。如一氧化碳、硫化氢、氰化氢。,职业危害因素对人体危害,窒息性气体一氧化碳 接触机会：含碳物质不完全燃烧均产生一氧化碳。冶炼中的炼钢、炼焦，采矿、爆破，铸造、锻造；用一氧化碳作原料制造光气、甲醇、甲醛、合成氨等；工业中使用窑炉、煤气炉等。 理化特征：为无色、无味、无臭、无刺激的气体，比重比空气轻，为0.967。易燃易爆，不易被活性炭吸附。 临床表现：轻度，出现剧烈头痛头昏、四肢无力、恶心、呕吐、意识障碍，中度，继而出现浅至中度昏迷，抢救恢复后无明显并发症，重度，出现深昏迷，可伴脑水肿、休克或严重的心肌损害、肺水肿、呼吸衰竭。,职业危害因素对人体危害,窒息性气体案例： 1、某冶炼厂熔炼车间进行试生产，1号除尘器袋突然脱落，领导当即派装配工周某钻入除尘器底部进行检修。期间位于除尘器旁的3号吸风排毒装置突然”跳闸”而停止运转，致使熔炉中加焦炭后产生的大量一氧化碳气体经送风装置滞留在1号除尘器周围在除尘器底部进行检修的周某当即中毒昏倒。另两名装配工见周某进去检修久不出来，即钻入除尘器底部进行察看，不料也相继中毒昏倒。事故发生后，厂方立即将3人送入医院抢救，医院诊断周某为重度一氧化碳急性中毒，另两名装配工轻度一氧化碳急性中毒。幸好抢救及时，3人均得以生还。,职业危害因素对人体危害,窒息性气体案例： 2、某水泥厂立窑车间下料系统通道被湿料堵塞，张某负责清理通道 ，当张某打开窑顶盖子时，聚集在窑顶处的大量一氧化碳随烟气冲出，张某当即感到头晕、恶心、站立不稳，靠在炉顶旁栏杆上。同班工人见状，立即将张某背离现场，但未去医院就诊。半小时后，张某出现神志不清、四肢阵发性抽搐等症状，众人才将张某急送医院抢救脱险。,职业危害因素对人体危害,窒息性气体案例： 3、某联营厂铸造车间，当班工人周某在化铁炉加料处进行加料作业时，突然感到头晕、乏力和气急等不适。同车间的工人见状，立即将其送往通风处，休息片刻后又将其送入医院诊疗，医院诊断为一氧化碳中毒。,职业危害因素对人体危害,窒息性气体案例： 4、济南石化某公司甲酸生产装置因故障系统停车进行检修，合成反应器喷管损坏，需进入合成反应器内进行维修。上午8时，打开合成反应器下部两个人孔进行通风，并从上部人孔加水冲洗。17时，公司安全处要求打开上部人孔进行通风。17时15分，用可燃气体及氧气测定仪测定