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文档简介

颈肩痛和腰腿痛病人的护理,学习目标,了解：腰椎管狭窄症的临床表现和护理 熟悉：椎间盘突出症的病因、临床特征、 处理原则； 颈椎病病因病理、临床表现和处理 原则; 肩关节周炎治疗原则和护理要点掌握: 椎间盘突出症病人的护理,颈 椎 病（cervical spondylosis),病 因：颈椎间盘退行性变 先天性椎管狭窄 损 伤分 类：神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感神经型,临床表现,神经根型颈椎病 发病率 50-60%颈痛、颈部僵直疼痛向肩部和上肢放射咳嗽、打喷嚏、颈活动时痛加剧上肢有沉重感、麻木、握力减退上肢牵拉试验阳性压头试验阳性,脊髓型颈椎病 上肢症状：麻木、不灵活、握力减退 下肢症状：行走不稳、“踏棉花感” 躯干紧束感椎动脉型颈椎病 眩晕、头痛、视物模糊、猝倒,交感神经型颈椎病,交感A兴奋：头痛、头晕、视物模糊 恶心、呕吐、耳鸣 血压升高、心跳加速交感A抑制：头晕、眼花、流泪 心跳过缓、血压下降 胃肠胀气,治疗原则,非手术治疗： 枕颌带牵引 带颈托、颈围 推拿、按摩 理疗、药物手术治疗 颈椎前路、侧路、后路手术,颈椎前路手术后护理要点,注意伤口出血观察呼吸状态：气管压迫 喉头水肿 脊髓损伤 颈部制动心理支持老年病人的护理,肩关节周炎（scapulohumeral periarthritis),病 因：软组织退行性变 急性损伤治疗不当 肩关节萎缩、粘连临床表现：肩部疼痛、肩关节僵硬 局部肌肉萎缩治疗原则：局部锻炼、理疗、药物治疗护理要点：协助自理、指导功能锻炼,腰椎间盘突出症（protrution of the lumber intervertebral disc）,腰椎间盘的退行性变、纤维环破裂、髓核突出压迫神经根或马尾引起的临床综合征。病 因：好发于青壮年、多有受伤史 腰4 5 或 腰5 骶1 发病率高 男：女 = 6：1病 理：分型-侧突型 中央型,腰椎间盘正常解剖图,腰椎间盘髓核突出,临床表现,症 状：腰 痛 坐骨神经痛 马尾神经受压症状体 征：脊柱侧凸、压 痛 活动受限 腱反射减弱或消失 患肢感觉减退、肌力减弱 直腿抬高试验阳性,处理原则,保守治疗：绝对卧床休息 持续牵引 局部封闭 按摩、推拿,手术适应症：保守治疗 3-6 月无效 症状明显、影响生活 合并椎管狭窄 出现马尾神经损伤手术方式：腰椎后路间盘摘除术 腰椎前路间盘摘除术 经皮穿刺髓核摘除术,护理评估,病史、发作史疼痛部位、性质下肢感觉、运动、反射情况鞍区感觉及括约肌功能过去的治疗情况本次的治疗效果,护理诊断,运动、感觉障碍 疼 痛 自理能力下降 潜在并发症 知识缺乏,护理措施,休 息（卧硬板床） 控制疼痛 手术前护理 手术后护理,健康教育,宣传腰腿痛的防治知识采用正确的站、坐、行和劳动姿势加强锻炼局部保护,腰 椎 管 狭 窄 症,病 因：好发与40岁以上人群 先天性骨发育不良所致 后天性椎管的退行
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