系统解剖学精品第四章 泌尿系统

泌尿系统,人体解剖学教研室,1 组成与功能,肾,输尿管,膀胱,尿道,主要功能 排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。,2 肾,2.1 形态 成对的实质性脏器，蚕豆状两端两面两缘,肾门肾蒂肾盂肾窦,肾门肾内侧缘中部的凹陷，是肾动脉、肾静脉、肾盂以及神经、淋巴管出入的部位。肾蒂肾门处诸结构被结缔组织包裹称称肾蒂,肾门,肾蒂内主要结构顺序从前向后：肾静脉-肾动脉-肾盂从上到下：肾动脉-肾静脉-肾盂,肾窦肾门深入肾实质凹陷形成的腔隙。窦内容纳：肾小盏、肾大盏、肾盂、肾脏的动脉、静脉、淋巴管、神经、脂肪组织,2.2 位置与毗邻,腹膜外位器官，脊柱两侧；,左肾平第11胸椎体下缘至第2腰椎体下缘。右肾比左肾低12cm；左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。两肾的上方是肾上腺,位置：,T11,L2,2.2 位置与毗邻,毗邻：,左肾:前上部与胃底后面相邻中部与胰尾和脾血管相接触下部邻接空肠和结肠左曲,右肾:前上部与肝相邻下部与结肠右曲相接触内侧缘邻接十二指肠降部,两肾后面:上1/3与膈相邻下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻,2.2 位置与毗邻,毗邻：,肾区（脊肋角）：竖脊肌外侧缘与与第12肋之间的夹角肾患疾病可有压痛或叩击痛,。,肾皮质,四、肾的构造,肾锥体15-20,肾乳头,肾小盏,肾大盏23,肾 盂,肾柱,肾皮质肾髓质,肾小体肾小管肾柱,2.4 肾的结构,2.3 肾的被膜,纤维囊：薄、坚韧包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离，剥离困难即为病理现象脂肪囊肾筋膜功能：固定肾，维持肾的正常位置,2.3 肾的被膜,脂肪囊：囊状脂肪组织弹性垫，保护肾脏。,肾筋膜：分前后两层。上、外侧两层融合；内侧分开；下方开放，形成开放的间隙，输尿管通过。,纵断面（经右肾和肾上腺）,2.5 肾段,5个肾段 上段 上前段 下前段 下段 后段,肾动脉肾段动脉,肾段：每支肾段动脉分布 区的肾实质为一个肾段,2.6 相关临床知识,肾移植,马蹄肾,结石,异位肾,3 输尿管,3.1 分部,一、分部腹部盆部壁内部,2、分部腹部盆部壁内部,二、3处狭窄:,1、输尿管起始处,2、小骨盆上缘跨过髂血管处,3、壁内部（膀胱壁内）,3个生理性狭窄,男性：沿骨盆侧壁弯曲向前，在输精管后方与其交叉后转向前内，斜穿膀胱壁，开口于膀胱。（输尿管在后）,女性：行于子宫颈两侧，距子宫约2处，从子宫动脉后下方经过，在膀胱底外角处，斜穿膀胱壁，开口于膀胱。（输尿管在后）,输尿管与输精管和子宫动脉的毗邻关系,精囊,输精管壶腹,射精管,输尿管与输精管的位置关系,输尿管,输尿管在后，输精管在前,四、膀胱（urinary bladder),形态 储存尿液的囊状肌性器官， 空虚的膀胱近似锥体形， 正常成人的平均容积为300500l,膀胱尖膀胱底膀胱体膀胱颈,膀胱尖：即顶端，朝向前上方；,膀胱底：呈三角形，朝向后下方；,膀胱体：尖与底的大部分；,膀胱颈：膀胱下部，尿道内口接触前列腺的部分。,前：耻骨联合,后：男性精囊、输精管壶腹和直肠 女性子宫和阴道,下方：男性：前列腺女性：尿生殖膈,前列腺,精囊,直肠膀胱陷凹,直肠,膀胱,耻骨联合,骨盆腔内,膀胱充盈时做膀胱穿刺不会伤及腹膜和污染腹膜腔,粘膜粘膜下组织肌织膜：尿道内口周围有由平滑肌形成的膀胱括约肌。 外膜,3、膀胱壁的结构：,膀胱三角：膀胱底内面，位于左、右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此层缺乏粘膜下组织，无论膀胱充盈或者空虚时，粘膜经常保持平滑状态，是结核及肿瘤的好发部位。,五、尿道(urethra),男性尿道见男性生殖系统,因其兼有排尿和排精功能。,男性生殖系统,人体解剖学教研室,概述,内生殖器,生殖腺,外生殖器,生殖管道,附属腺体,白膜 睾丸纵隔 睾丸小隔 睾丸小叶 精曲小管 产生精子精直小管 睾丸网 睾丸输出小管,1 睾丸,位置,功能,内部结构,阴囊内，成对,产生精子，分泌男性激素,2.1 附睾,外形,功能,新月形分头、体、尾三部分,暂时储存精子、并分泌附睾液、使精子进一步成熟。,2 生殖管道,2.2 输精管,形态,分部,睾丸部 精索部 腹股沟管部 盆部,壁厚腔小、肌层发达的管状结构；活体触摸时呈坚实的圆索状,输精管结扎术,精索部又称为皮下部，易于触知，是结扎输精管的良好部位。,2.3 射精管,2.4 男性尿道,三部,前列腺部,膜部,海绵体部,三窄,2.4 男性尿道,三膨大,2.4 男性尿道,两弯,耻骨下弯,耻骨前弯,2.4 男性尿道,3. 附属腺体,3.1 精囊,位于膀胱底的后方，其排泄管与输精管末端汇合成射精管。,3.2 前列腺,位置,膀胱底的后方，膀胱颈和尿生殖膈之间，有尿道穿过,形态,前后稍扁的板栗状； 前列腺底 前列腺体 前列腺尖,分叶,前叶中叶 后叶侧叶2,3.2 前列腺,3.3 尿道球腺,一对豌豆大的