应急救护

为珍惜你我他人的生命欢迎大家参加救护培训,培 训 内 容,培训为急救、急救为人道,救护,一、创 伤 救 护 二、心 肺 复 苏三、气道异物梗阻,创伤救护,止血,包扎,固定,四项基本操作技能,搬运,培训为急救、急救为人道,1 止 血,现场及时有效地止血，是挽救生命、降低死亡率、为病人赢得进一步治疗时间的重要技术。在短期内失血过多，一旦超过身体血液的40%就有生命危险。,培训为急救、急救为人道,成人血液总量,8%,60公斤体重=4800 毫升血液,血 液,培训为急救、急救为人道,失血量与体症,1600毫升以上,1600毫升左右,800毫升以上,轻度休克,中度休克,重度休克,占自身体重,止血方法,适用于,头部、四肢 较大动脉的出血,利用大拇指的压力将出血伤口的供血动脉压向骨骼,特点,止血快速、效果好、持续时间短。,指压止血法,培训为急救、急救为人道,头顶部出血,止血动脉：颞浅动脉,止 血 点：耳前方颧弓根部,颞浅动脉,培训为急救、急救为人道,头后部出血,用两只手的拇指同时分别压迫双侧耳后与枕骨粗隆之间的枕后动脉搏动处,培训为急救、急救为人道,手指和脚趾出血,培训为急救、急救为人道,拇指与食指同时压迫出血手指两侧指动脉,前 臂 出 血,急救者站在伤侧拇指压住肱动脉同时将前臂抬高,出血侧上臂上三分之一处的内侧摸到肱动脉搏动点,培训为急救、急救为人道,肱动脉,下 肢 出 血,用双手大拇指或掌跟向外上压迫，将股动脉出血两端压向股骨，将下肢抬高。,培训为急救、急救为人道,股动脉,注 意 要 点,培训为急救、急救为人道,准确掌握动脉压迫点 以伤口不出血为止 压迫时间1015分钟 保持伤处肢体抬高,适用于上、下肢大出血，指压止血法或加压包扎止血法无效时采用的方法。,止血带止血法,培训为急救、急救为人道,布带绞紧止血法,材料,部位,2厘米宽60厘米长的布带一条 10厘米宽30厘米长保护布垫一条（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）15厘米长棍棒一根。,上肢-肱动脉 下肢-股动脉,培训为急救、急救为人道,1,操 作 步 骤,局部加垫,保护皮肤,防止损伤,培训为急救、急救为人道,2,操 作 步 骤,打活结,穿绞棒,培训为急救、急救为人道,3,操 作 步 骤,穿绞棒,拎绞棒,固定绞棒,培训为急救、急救为人道,注意,注 意 事 项,培训为急救、急救为人道,不要轻易上止血带 止血带不能直接缠在皮肤上 准确记录上止血带的时间 每隔50分钟松解3-5分钟 不能用细麻绳、铁丝、尼龙绳 和编制带做止血带,2 包 扎,保护伤口，减少感染，压迫止血，骨折固定，减少疼痛。,目的,伤口封闭要严密，防止污染伤口，松紧适宜，固定牢靠。,要求,培训为急救、急救为人道,适用范围：头顶部外伤,口 诀,培训为急救、急救为人道,眉上枕下耳不扎三角两手分开抓枕后正确来交叉回头固定额前结,帽式包扎法,心肺复苏,是指联合运用人工呼吸和人工胸外按压两种方法，挽救心跳、呼吸骤停者生命的急救技术。,心肺复苏定义,培训为急救、急救为人道,心肺复苏术的目的,支持基础生命活动，为重要脏器供氧。,培训为急救、急救为人道,生命之吻1968年获普利策新闻摄影奖,1967年7月17日,美国佛罗里达洲线路抢修时，一电工被电击伤后,不省人事地头朝下栽了下去，另一电工爬上后立即开始口对口人工呼吸的抢救。随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背到电杆一半高的地方，伤者苏醒了，被救护车运走。,培训为急救、急救为人道,2004年10月17日首都高校马拉松挑战赛，2人猝死，图为北京交大的学生刘红斌,警察面对大学生猝死时的无奈与无助。,生命之痛,培训为急救、急救为人道,什么叫猝死,培训为急救、急救为人道,是指平素身体“健康”或病情稳定， 发生非预料中的突然死亡。75%80发生在院外，入院 其中95死亡。有35%40%如经及时的心肺 复苏，可以挽救生命。,可以导致,急 病,触 电,溺 水,创 伤,中 毒,呼吸心跳骤停原因,培训为急救、急救为人道,心 脏,心脏是血液循环的动力器官，它昼夜不停、时刻不怠地的跳动着，维持全身血液循环。,培训为急救、急救为人道,由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要脏器发生缺氧，尤其是大脑。大脑一旦缺血缺氧46分钟，脑组织即发生损伤。,心跳呼吸停止.,培训为急救、急救为人道,人道博爱奉献,18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒后脑细胞开始死亡6分钟后几乎全部脑细胞死亡10分钟即发生无可恢复的损害,因此在4-6分钟内,最好是在4分钟内立即进行心肺复苏，这就是急救中常说的“救命的黄金时刻”,救命的黄金时刻,培训为急救、急救为人道,抢救时间 成功概率 1分钟内 90 4分钟内 60 6分钟内 40 8分钟内 20 10分钟内 0,培训为急救、急救为人道,复苏成功率与CPR的时间关系,1.判断意识 2.迅速呼救 3.摆放体位 4.打开气道 5.判断呼吸 6.人工呼吸 7.判断心跳 8.胸外按压,救护步骤,操作 方法,培训为急救、急救为人道,1、判断意识,轻拍肩膀！ 大声呼唤!,培训为急救、急救为人道,喂！你怎么啦？,2、呼 救,我是救护员，请这位同志帮忙拨打急救电话，有会救护的请和我一起来救护。,培训为急救、急救为人道,快来人！救命啊！,3、心肺复苏体位,培训为急救、急救为人道,硬的平面呈仰卧位整体转动保护颈部平直无曲,翻转伤病员方法,将病员双手上举，一腿屈膝一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位。,培训为急救、急救为人道,救护员体位,培训为急救、急救为人道,救护员在实施心肺复苏技术时，根据现场具体情况，选择位于伤病员一侧，将两腿自然分开与肩同宽跪贴于伤病员的肩、胸部，有利于实施操作。,保持呼吸道畅通,培训为急救、急救为人道,解开衣领围巾领带清除口腔内的异物以利于呼吸道畅通,4、打开气道,托颌法,仰头举颏法,培训为急救、急救为人道,培训为急救、急救为人道,仰头举颏法畅通气道的原理：抬起舌根，解除后坠,儿童60,婴儿30,成人90,-仰头举颏法,培训为急救、急救为人道,5、判断呼吸,培训为急救、急救为人道,一听是否有呼吸声二看是否胸廓起伏三感觉有否呼吸气流,6、口对口人工呼吸,培训为急救、急救为人道,气道开足 鼻翼捏紧 口唇包紧 吹入气体 胸部隆起,7、判断心跳-触摸颈动脉,一手示指和中指置于病人颈中部（喉结）旁开二横指凹陷处，稍加力度触摸颈动脉搏动,培训为急救、急救为人道,培训为急救、急救为人道,胸部正中乳头连线水平,8、胸外按压,按 压 姿 势, 救护员的上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，垂直于病人胸骨，借助上半身的体重向下进行按压。,培训为急救、急救为人道,髋关节为支点,以掌根按压,培训为急救、急救为人道,按压要求,按压频率： 100次/min 按压深度： 5cm 按压与人工呼吸比例： 30：2,培训为急救、急救为人道,快 快 压 用 力 压 胸 回 弹 不 间 断 01.10.20.30,按压口诀,培训为急救、急救为人道,5,4,3,2,1,错误1.手指压迫气道,培训为急救、急救为人道,错误2.手掌交叉,培训为急救、急救为人道,错误3.肘部弯曲,培训为急救、急救为人道,错误4.掌根离开胸部,培训为急救、急救为人道,心肺复苏有效表现,培训为急救、急救为人道,面色、口唇由苍白、青紫变红润； 恢复脉搏搏动、自主呼吸； 瞳孔由大变小，对光反射恢复； 眼球能活动，手脚抽动，呻吟。,心肺复苏终止条件,培训为急救、急救为人道,患者自主呼吸与脉搏恢复；有他人或专业急救人员接替；医生已确认病人死亡；救护员精疲力尽无法进行CPR。,CPR步骤回顾,培训为急救、急救为人道,一切“救”在您身边！,无创、0器械,易学,实用,有效,随时可操作,二手一口,简单,心肺复苏 小 结,重点掌握心肺复苏“三部曲,培训为急救、急救为人道,Circulation 胸外心脏按压 Airway 开放气道Breathing 人工呼吸,气管异物梗塞,气管异物梗塞急救,呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地表现特征： 颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止,气道梗阻常见原因婴幼儿,婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。,气道梗阻常见原因青壮年,成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。,气道梗阻常见原因 老年人,近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。,婴幼儿气道梗阻急救,婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位,在其背部两肩胛骨之间拍击 56次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸骨下端 56次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。,如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。,成人气道梗阻急救（自救）,可一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压 46次。或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部46 次，可以连续反复挤压数次。,成人气道梗阻急救（互救）,对于尚清醒者，可嘱