流行病肿瘤上传

什么是肿瘤流行病学？,肿瘤流行病学是研究恶性肿瘤在人群中的分布、阐明分布的原因，并采取相应对策的一门学科。,其主要内容包括以下几点：,1)阐明地区间肿瘤发病率、现患病例数、死亡率等的差别及影响其上升、下降趋势的因素。2）研究不同地区间肿瘤病率与人们生活习惯和环境间的相互关系。3）比较患恶性肿瘤与患恶性肿瘤人群之间的异同。4）对可疑致恶性肿瘤因素进行干预，并评估其效果。5）对发病的状况和疾病类型进行定性和定量的研究，阐明发病的机制。,一、全球恶性肿瘤的流行病学特点二、亚太地区恶性肿瘤流行病学特点三、我国肿瘤的流行病学特点,一、全球恶性肿瘤的流行病学特点 （1）据世界卫生组织（WHO）世界卫生统计2008报告，预计全球中、低等收入国家25年后，全球癌症死亡率将由2004年的74/10万，上升到2030年的118/10万，仅次于心血管疾病，死亡率居全死因的第二位。WHO专家预测，2020年全球人口80亿，癌症新发病例将达到1500万，将有1200万人死于癌症。（2）按病种分类，2004年全死因中，癌症居第8位，其中胃癌居第17位，结直肠癌居第20位；预计到2030年，肺癌将上升至第6位，胃癌升至第9位，结直肠癌升至第14位，肝癌将上升至第13位，食管癌为第15位，乳腺癌位第19位；上述恶性肿瘤占全死因的构成比将由6.6%上升至10.5%。,二、亚太地区恶性肿瘤流行病学特点 根据蔡琳等（2004年）对包括中国、日本、朝鲜与韩国、东南亚国家、太平洋群岛在内的亚太若干地区2000年恶性肿瘤流行趋势的分析：1.该地区最常见的恶性肿瘤是胃癌（16.4%）、肺癌（15.8%）和肝癌（13.6%）2.以死亡排序，前三位的是肺癌（19.9%）、肝癌（18.9%）和胃癌（16.3%）3.以现患病例数排序，依次为胃癌（16.4%）、乳腺癌（13.0%）和结直肠癌（12.3%）4.男性癌症发病前6位的是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌和膀胱癌5.女性男性癌症发病前6位的是乳腺癌、胃癌、肺癌、结直肠癌、肝癌和宫颈癌,2005年所有癌症死亡的70%以上发生在低收入和中等收入国家，用世界标化人口进行年龄调整，计算不同地区人群主要恶性肿瘤发病率和死亡率（1/10万），发现日本、朝鲜与韩国、中国男性恶性肿瘤的发病率最高，朝鲜与韩国男性恶性肿瘤死亡率最高，太平洋岛屿女性恶性肿瘤发病率和死亡率最高。,三、我国肿瘤的流行病学特点 我国恶性肿瘤死亡率高于全球平均水平，总体上呈上升趋势，同时癌谱也在发生变化，以消化系统肿瘤最为突出，其中胃癌、食管癌的死亡率明显下降，肝癌有所上升，直肠癌、结肠癌也略增加；肺癌死亡率明显上升，高居首位，占全部恶性肿瘤死亡的22.70%，乳腺癌也有所增加。 我国农村肿瘤死亡率的上升趋势明显高于城市；男性死亡率高于女性；恶性肿瘤死亡率在我国不同环境状况，不同类型地区之间存在差别，东部高于中部，中部高于西部。在城市地区，我国东部恶性肿瘤死亡率低于中西部，中部又高于东、西部。我国各部位肿瘤死亡率在城乡之间有明显不同。,我国农村地区男女合计第1位为胃癌，其次是食管癌、肝癌和结直肠癌，其中女性第1位为食管癌，男性为胃癌；而城市地区则是肺癌居第1位，其次为肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。 根据2009年中国肿瘤登记年报，2006年恶性肿瘤世界人口标化死亡率为117.67/10万，中国人口标化死亡率为87.2/10万；男性世界人口标化死亡率为155.26/10万，中国人口标化死亡率为114.17/10万，女性世界人口标化死亡率为84.06/10万，中国人口标化死亡率为62.46/10万。年龄别死亡率，45岁以下处于较低水平，45岁以上明显升高，80岁时达到最高，85岁以上有所下降。 根据我国卫生部2008年对全国43个肿瘤登记处提交的2004年肿瘤资料的系统分析（表1-2），中国肿瘤登记地区2004年新发病例数144 262例，男女合计发病率为250.03/10万，男性（ 278.93/10万）高于女性（ 220.39/10万）。男女合计发病率第1位恶性肿瘤为肺癌、,，其次为胃癌、肝癌、食管癌和乳腺癌；男性发病率第1 位恶性肿瘤为肺癌，其次为胃癌、肝癌、食管癌；女性发病率第1 位恶性肿瘤为乳腺癌，其次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌。前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的74.44%。 城市地区男女合计第1 位恶性肿瘤为肺癌，其次为胃癌、乳腺癌、肝癌、结肠癌；男性发病率第1 位恶性肿瘤为肺癌，其次为胃癌、肝癌、食管癌、结肠癌；女性发病率第1 位恶性肿瘤为乳腺癌，其次为肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌。农村地区男女合计第1 位恶性肿瘤为胃癌，其次为食管癌、肝癌、肺癌、乳腺癌；男性发病率第1 位恶性肿瘤为胃癌，其次为食管癌、肝癌、肺癌、直肠癌；女性发病率第1 位恶性肿瘤为食管癌，其次为胃癌、肺癌、肝癌、乳腺癌。,从恶性肿瘤死亡率分析（表1-3），我国卫生部2008年的分析显示，中国肿瘤登记地区2004年恶性肿瘤死亡总数88 334例，死亡率166.22/10万，男性（204.07/10万）高于女性（ 127.40/10万），农村地区（161.92/10万）高于城市地区（ 177.97/10万）。恶性肿瘤死亡率前4位均为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌；男性第5位为直肠癌，女性第5位为乳腺癌。城市地区男女合计死亡率第1位恶性肿瘤为肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌；男性发病率第1 位恶性肿瘤为肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌、胰腺癌；女性发病率第1 位恶性肿瘤为肺癌，其次为胃癌、肝癌、乳腺癌和结肠癌。,农村地区男女合计第1 位恶性肿瘤为胃癌，其次为食管癌、肝癌、肺癌、直肠癌；男性发病率第1 位恶性肿瘤为胃癌，其次为肝癌、食管癌、肺癌、直肠癌；女性发病率第1 位恶性肿瘤为胃癌，其次为食管癌、肺癌、肝癌、乳腺癌。,以上海地区为例 ：,根据2011年上海市恶性肿瘤报告，2009年上海市新发恶性肿瘤病例54 532例，比2008年增加2 656例，2009年，恶性肿瘤仍然是上海市继心脑血管疾病后的第2位主要死亡原因，占所有死亡原因%的31.02 。2009年上海市共有36 043人死于恶性肿瘤，比2008年增加3 051例。恶性肿瘤标化死亡率为110.62/10万，比2008年上升4.20%。,从性别分析：肺癌是上海男性最常见的恶性肿瘤，发病率高达94.50/10万，其次分别是结肠癌、胃癌、肝癌和前列腺癌；乳腺癌是上海女性最常见的恶性肿瘤，发病率为58.88/10万，其次分别为结直肠癌、肺癌、胃癌和甲状腺癌。,从死亡率分析：肺癌是上海男性死亡率最高的恶性肿瘤，死亡率高达84.09/10万，其次分别是胃癌、肝癌、结直肠癌和胰腺癌。肺癌也是上海女性死亡率最高的恶性肿瘤，死亡率高达35.36/10万，其次分别是结直肠癌、胃癌、乳腺癌和肝癌。,截止2010年12月底前，上海市存活的现患恶性肿瘤患者共有 251 475人，现患率为1.79%，在存活的患者中，以乳腺癌患者最多，占16.37%，其次是结直肠癌15.88%，胃癌9.91%，肺癌7.39%和甲状腺癌6.28%。 。,肿