门诊医生工作站

鹤峰县中心医院门诊医生工作站,医务科 汪顶安2012年12月14日,为什么要开通门诊一整工作站？,是提高病人满意度的重要举措电子处方直接计价，既保证了价格的准确性，又省去了药房、收费室划价的环节，简化了就医流程，节省了病人等候时间电子处方上清晰标明药名、用法、嘱托和应交金额等信息，病人第一时间即可知晓检查、治疗和费用情况，利于病人的知情选择复诊时可在医生处查询原就诊时的医疗信息，比患者口述更能准确的反映既往就诊的情况,为什么要开通门诊一整工作站？,提高门诊科室工作效率实时调取药品信息，有利于医生开出有效处方使用个性化套餐模版，帮助医生节省时间使用助记码智能输入，减少医生手工书写量实时调阅电子结果，帮助医生及时全面了解病人病情轻松完成历史处方的查阅，节省了大量的人力和时间规范的数据库设置，让录入错误消除在最初的处方阶段自动的划价，提高了划价准确率，减省了药剂、收费员的工作量,为什么要开通门诊一整工作站？,规范医院管理合理规范的高效率就诊，提高了医疗服务质量处方录入时严把质量关，提高了处方合格率减少了错漏费现象的发生，加强了医院经济管理实时的医生个人及科室的工作量统计，保障了医疗统计的准确性，节约了统计员、财务人员、医务科等管理部门的工作量管理人员实时查询医疗统计信息，及时了解医疗工作动态，为调整管理决策提供科学依据,门诊总体流程,挂 号,1、患者填写“挂号申请单” 门诊导医协助2、收费人员录入患者基本信息，收取挂号费，打印挂号单3、注意病人姓名、性别、年龄、病人类型（普通、医保、医保慢病、新农合慢病、社保、离休、二乙等）信息准确挂号实行门诊各科一号通，仅限当日有效,药房发药,输入患者挂号单号查询患者交费信息，退还挂号单打印处方及注射单调剂发药若有注射，将注射药品及注射单交给病人到治疗室治疗。,皮 试,医生：开具皮试医嘱（皮试药1支+生理盐水10毫升）治疗室：输入病人挂号单号，查询患者皮试医嘱及交费信息到药房借药实施皮试并观察结果填写皮试观察记录在患者挂号单号或交费收据上记录皮试结果并签字，交代患者凭皮试结果记录到接诊医生处开处方,输入患者挂号单号查询患者交费及检查项目信息打印申请单实施检查或化验发送检查检验报告,医技检查科室操作流程,门诊退费流程,针剂的退费治疗室当班护士引导病人到药房打印处方，在处方上注明病人已用的药品名称、数量及已执行的注射、治疗数量及金额并签字到药房退还未使用的针剂，并将签字的处方交药房划价药房点清药品数量，在护士签字的处方上划价，签字后交病人到收费室退费收费室收回病人原交费收据，进入系统将病人交费收据上的所有项目金额退完，再收取处方上已使用的药品及实施治疗的费用，退还病人应退的费用收费员将药房、护士签字的处方及病人的原收据保存备查,口服药品的退费,药房药品是否系本药房发出及是否存在质量问题核查属实，打印处方，标明退药的原因及金额并签字，引导病人到收费室退费收费室按上述流程执行退费,未发药情况下的退费,未发药的情形：1、医生处方错误2、药房及库房缺药退费流程：1、药房打印处方单或用空白纸书写“未发药”并签字2、收费员凭药剂人员签字的凭证及病人交费收据退费3、医生重开电子处方,检查、检验项目的退费,未做检查的退费：医技科室核查是否付费项目未查在打印的检查、检验申请单上注明退费的理由（未检查）、项目及金额并签字引导病人到收费室退费；收费室凭医技科室签字的凭证及病人交费收据退费医生申请单错误的退费（部位选择错误导致金额错误）：同上述流程退费医生重开申请单,急诊绿色通道的流程,对象门急诊急、危、重病人或“三无”病人提前实施治疗医生开具手写处方，处方右上角标注“危急”，护士到药房凭处方借药实施治疗。结算抢救结束后，执行挂号、开医嘱、缴费流程，护士到药房取出借药处方。“三无病人”费用的最终结算接诊科室报告总值班，总值班在借药处方上签字并报告值周院长，值周院长在处方上签字并安排保卫科查询病人信息；治疗终结10天后15天内仍无病人信息，药剂科将处方报院长签字后到财务科冲抵药费，财务科建立救助专帐,门诊医生工作站应急措施,计算机出现软件或者硬件故障时，应及时联系信息科当医生对处方和操作有疑问时，应及时和信息科或医务科联系当出现医院整个系统故障时(如服务器故障，停电等)，短时间内不能恢复时，应马上切换为手写处方、申请单，药房、收费室、医技科室等执行原手写处方、申请单的流程。,医生接诊流程,接诊患者，诊查疾病依据患者挂号单号查找病人信息，开具电子医嘱或医技检查申请、保存勾选门诊就医导向，退还患者挂号单，指引病人凭挂号单到收费室交费及完成勾选的检查、治疗等项目完成门诊病历书写及门诊日志等登记（暂手工书写）,记准各种药品、治疗、手术项目的规范名称，只有输入了规范名称的助记码（拼音码或五笔码），才会显示所选药品、医嘱的信息,医生电子处方开具（重点）,注射剂,一定要输入天数：如果药品总量正确，天数为1，只会产生1天的注射费用子医嘱必须在输入药品前勾选，否则不会自动计算药品总量，药品总量只会显示单次的数量用法：第一组静脉输液 第二组静脉输液（续加） 住院病人门诊取药病房用药 自购注射剂自购用药 计算机不同于人脑，没有思维，只会按程序设计的公式计算！ 医嘱开完后要仔细检查一遍，不要完全依靠电脑,治疗费,打开医嘱选择治疗、护理或手术输入助记码选择项目多次、多部位的项目“天数”栏输入数字,如果开整瓶（盒）的口服西药、中成药，需要在发药量栏修改药品的总量。,开口服西药、中成药需要注意的事项,例1：,如果开一整瓶18片改为100片,中药处方需要注意的事项,中药电子处方的每剂有剂量，但没有每次服用多少剂量的栏目中药的用量在医生说明栏注明： 多少毫升/次 每(两）日一剂 多少克/次,例2：,中药丸剂处方,收费标准中没有重要中药加工费的收费项目，只有中药特殊调配每次10元我院原中药加工费40元/1000克，250克加工费=10元每剂200-250克*10元=所开丸剂的加工费,医技检查申请单,医生： 必须完整填写： 病史摘要（简要病史、阳性症状），不少于10个字 体格检查（主要阳性体征），不少于10个字 临床诊断（可为疑似诊断?），无字数限制，但必须输入 否则，检查申请单不能提交,各检查项目的计价原则,化验、放射、病理、心电图各项目累计相加CT、超声每部位基础价格+50%每部位基础价格,CT项目的特别提示,每三个椎体为一部位颈椎=颈椎上段+颈椎下段=170元+85元腰椎=腰椎上段+腰椎下段（检查怀疑腰椎骨折或骨病）=170元+85元颈（腰）椎间盘=颈（腰）上段+颈（腰）下段（检查怀疑颈（腰）椎间盘突出） =170元+85元胸椎=胸椎（1-3椎体）+胸椎（4-6椎体）+胸椎（7-9椎体）+胸椎（10-12椎体），也可根据病人情况分段选择,放射检查,已将正位片、侧位片=正侧位片临床医生一定要将投照方式的意义弄清楚、选准确：瓦氏位、斜位、轴位,彩超检查,有变化有修改更规范要适应 肝胆检查可勾选门静脉(增加70元）,由于收入的归口相应医技检查有变化,心电图：需要报告申请单=功能科 临床科室做的医嘱=临床科室TCD：经颅彩色多普勒检查医嘱=内一科肺功能检查、24小时动态心电图医嘱=内三科凡是医技科室检查的，开申请单，收入归功能科凡是临床科室检查的，开医嘱（胃镜除外），收入归临床科室,手术及治疗,门诊注射及材料费=急诊科在口腔、五官、理疗等科室实施的治疗、手术费=相关临床科室门诊在手术室实施的麻醉、手术=麻醉、手术室的费用临床医生不能选错，医嘱中的项目有提示，如：清创缝合术（手术室） 清创缝合术（门诊）,关于收入及工作量统计,在运行前几天有收入统计不准的情况，主要原因是原公司建立的数据库的收入项目的执行科室指向错误，如：前牙拔除术手术室正在抓紧梳理修改，工作量大，三天内可以完成,住院病人的门诊交费,执行原收费模式住院科室开纸质处方划价门诊交费门诊科室对住院病人实行门诊特诊挂号，住院病人无需挂号交挂号费，收费室给予特门诊号再收费住院医生看门诊病人：必须进入门诊医生工作站开电子处方,门诊科室材料费的收取,门诊科室开材料费处方划价门诊收费室交费,门诊病人交费信息查询,门诊费用核查输入病人挂号回车病人费用明细表示已经交费,传统收费模式与门诊医生工作站的冲突,住院病人门诊交费违背政策门诊医生工作站规范的门诊诊疗模式门诊医生工作站不接纳传统的、不规范的收费模式，但基于现实，二者并存由于二者并存，财务科仍需每天对账,注意事项及工作要求（一）,门诊医生工作站是医院信息系统中涉及科室最多、环节最多、数据最复杂的系统，需要信息科、医务科、医保合管科、财务科、药剂科、门诊部等职能科室及各临床、医技科室密切配合与鼎力相助除门诊病人材料费及住院病人门诊交费的纸质处方外，门诊收费室不得收取纸质处方收费；各药房均不得收取门诊、住院各科室的纸质药品处方划价（住院科室的门诊取药也要病人挂号后开具门诊电子处方）,注意事项及工作要求（二）,门诊医生在开需要做皮试的医嘱前，先开具需要皮试的药品1支和10毫升的生理盐水1支，用法为“皮试（）”，交代病人交费后到治疗室做皮试，依据皮试结果再开医嘱。系统中未添加的医嘱或收费项目，相关科室需书面向职能科室申请，收费项目报医保合管科审批，无需收费的医嘱项目报医务科审批，不得直接要求工程师添加。,注意事项及工作要求（三）,各门诊开的电子处方不得到步行街门诊缴费、取药；如果要到下面拿药就不要开电子处方，叫病人下去开处方、交费、取药步行街门诊开的纸质处方需要到上面取药，不要再下面交费，可开纸质处方提醒病人上来找医生按照纸质处方由上面的医生开电子处方、交费、取药,门诊医生工作站的下一步目标,建立各医技检查科室的门诊检查登记表及自动分配病人检查流水号完善LIS、PACS系统，完善报告单、医学影像图像的传输及查询建立便民服务免挂号系统完善工作量统计、传染病管理等