特殊部位的烧伤护理PPT课件.ppt

星空下的拥抱歌入人心 深蓝夕色琉璃 梦晓 微光 倾城时光瘦了 落 余辉雪花飘飘的天空月朦胧樱花细雨 戴着耳机听世界梦途满天都是小星星 一影成城 天使的微笑 睫毛溺水了梦境 不一样的天空 柠檬树下少年和吉他破晓 梦归所梦天荒地未老幻想少年梦 昔梦阳光下 慵懒的猫我的影子我的梦待天淡蓝洁白时 映画寻找一个思念的角度梦毁影碎 寻梦旅人城歌浅紫色的梦幻伴梦长久执笔绘流年深海不蓝 梦在深巷墨落成白 清羽墨安 虚拟世界和影子一起双人舞dawn曙光白色秋天 零时差逆夏时光梦幻的味道 夜吻 芭芘动听 歌水染的天色 赏烟花 飞满天记忆穿过时间隧道世界 如花海般美丽花落因为花开过久光左秋聆厅 雨夜 忆童距离产生美 云端的琴声雨下 拥吻漫天蒲公英 梦徒DreamACT残酷月光 你说你爱我的背影花火 眩 瞬间 夏 独忆 星星的梦想如梦如幻 青花影阳光遮住阴霾 流星 是心空滑过的一滴泪半醉看夕阳巴黎环抱的花海淡淡 特殊部位的烧伤护理 烧伤科周瑞萍 1 提问 你觉得人体外在的比较特殊的部位有哪些 什么部位烧伤让你觉得很担心 它们为什么比较特殊 2 头面部 手部 会阴部 特殊部位烧伤 3 含义及意义 特殊部位烧伤是指头 面 外耳 手 会阴等部位的烧伤 因这些部位的解剖 生理特点与其他部位不同 在护理方面有其特殊要求 4 组织疏松 肿胀明显 毛发多 易感染 易引起气道梗阻 脑水肿 头面颈部 5 头面颈部烧伤 6 头皮烧伤的特点 头皮烧伤 可多次做为供皮区 易感染 深度浅 愈合能力强 7 头皮烧伤护理 保持创面清洁 干燥 电击伤导致颅骨坏死 缺损的患者 除要求保持创面周围清洁 局部制动外 还须观察患者的神经 精神症状 头皮焦痂自溶或受压部位潮湿尚未成痂者 每日可用1 2000氯己定 洗必泰 溶液清洗 以清除脓液 不使结成脓痂 可定时改变头部位置或放置有孔海绵圈 剃净头发 避免受压 清洗创面 观察神志 头皮烧伤护理 8 面部烧伤特点 面部烧伤 创面愈合快 面部皮肤血液循环好 汗腺 皮脂腺 毛囊 特别是胡须部位 较多 故面部烧伤后愈合能力强 伴有五官烧伤 五官分泌物及创面分泌物可相互造成感染 肿胀 面部组织疏松 血管密集 血液循环丰富 9 面部烧伤特点 肿胀 深度烧伤 由于焦痂压迫 外观肿胀并不明显 其水肿深夜转向深层 致使颈部软组织和咽部水肿 从而导致或加重呼吸道梗阻 10 如何护理面部烧伤的病人 面部是人体重要的显露部位 烧伤后给病人的身心带来极大地创伤 做好面部的护理 直接关系到病人的身心康复 11 面部烧伤的护理 急救 创面护理 体位护理 心理护理 波及头部或接近发际 要剃去毛发 创面清创后采用暴露或半暴露疗法 保持创面干燥 可用红外线照射 保持环境清洁 减少人员流动 尤其是探望人员 紧张 焦虑主动询问 观察病情 运用医学知识讲明病情及发展的规律 首先检查有无吸入性损伤和休克状态 到烧伤专科的医院住院治疗 取半卧位 抬高头部 利于创面水肿消退 伴有颈部烧伤患者 保持头正中后仰位 因人员流动频繁会带来各种灰尘或细菌 是导致感染发生的重要因素 直接关系着病人创面愈后效果 12 五官烧伤的护理 及时清除眼内分泌物及渗液 可用棉签擦拭 也可在眼角放置棉球吸收渗液 遵医嘱用滴眼液 注意眼膏要涂满眼结膜内 对眼睑外翻者为防止暴露性角膜炎可用油纱覆盖 结膜冲洗时避免冲洗液流到创面及耳内 眼 13 五官烧伤的护理 鼻腔位于面部 三角区 中 鼻腔内常被分泌物形成的干痂堵塞 要注意用棉签沾清水清洗干净 必要时滴入滴鼻液 以保持湿润 通气 控制细菌在鼻腔内残留滋生 杜绝疖痈发生及颅内感染 鼻 14 五官烧伤的护理 口腔护理 每日晨起 睡前各一次 饭后漱口 可用盐水或爽口液 双氧水 硼酸液等 以清洁口腔 避免口腔炎及腮腺炎发生 吃饭时注意避免汤 水 饭污染创面 可用无菌纱布垫置口周保护 口周 15 五官烧伤的护理 体位要求 防止受压 当侧卧时 必须用纱卷或海绵圈衬垫将耳空出 平卧位时去除枕头或枕头长度不能超过双耳 防止耳朵受压 防止渗液流入耳内 可在外耳道口塞放干棉球以吸附渗液 并随时更换 保持清洁与干燥 如果外耳道因肿胀而闭塞 可置棉条塞入外耳道 以达到引流作用 并可滴入抗生素滴耳液 涂药及进食时注意汤 水等不要污染外耳或流入耳内 可用无菌纱布覆盖外耳处 加以保护 耳 耳廓暴露且突出 易被烧伤 耳廓主要为软骨组织 血运差 伤后受压或处理不当 易发生耳软骨炎 留有畸形 外耳道烧伤后 局部肿胀 使耳道阻塞 渗出液多 如果引流不畅 容易感染造成外耳道炎或中耳炎 16 颈部烧伤的特点 颈部 颈部血液循环丰富 再生能力强 浅度烧伤一般在伤后 天就可愈合 颈部皮肤薄而柔软松弛 上与下颌相连 下与胸部相连 颈部内有气管 食管等 浅度烧伤时局部肿胀明显 可扩展到下颌 面颊部及胸部上端 深度烧伤时 尤其是颈部环形 度烧伤时 由于焦痂缺乏弹性 局部水肿向深部扩展 压迫气管 导致呼吸困难 17 颈部烧伤护理 注意有无呼吸困难 对 度环形烧伤要切开减张 必要时行气管切开术 对深度烧伤行手术者 在恢复期要进行早期锻炼 也可到专业功能康复室制作可塑性夹板加以固定或购买颈托来佩戴 以对抗疤痕挛缩 卧位要采取半坐头后仰位 使颌颈部完全暴露 颈部创面易溶解与感染 创面采取暴露或半暴露疗法 保持干燥 以防止积液和创面软化 检查创面深度 创面处置 卧位 抗挛缩康复 颈部烧伤护理 18 吸入性损伤的判断 受伤史 有无密闭空间烧伤史 有无大声呼喊 临床表现 鼻毛烧焦程度 咽喉肿痛程度 声音嘶哑 呼吸频率及深度 各项检查 如X先检查 支气管镜检查 吸入性损伤 19 吸入性损伤的护理1 保持呼吸道通畅2 雾化吸氧3 防止补液过量 少输库存血4 无菌操作5 监测呼吸功能6 观察并积极预防肺部感染 鼓励深呼吸 咳嗽咳痰翻身拍背雾化吸入及时清除分泌物必要时气管插管 切开和机械辅助通气 20 头面部烧伤病人处置及护理 判断烧伤面积及深度 中重度烧伤者应首先建立静脉通路 遵医嘱补液 观察患者有无吸入性损伤 遵医嘱给予吸氧 心电监测 观察呼吸情况 必要时配合医生行插管或气管切开术 体位的处置 床头抬高30 60 有颈部烧伤者头正中后仰位 头皮有烧伤者避免压迫烧伤部位 21 头面部烧伤病人处置及护理 创面的处理 剔除创面周围的毛发 创面下垫无菌棉垫或纱布 协助医生行清创处理 细节的护理 五官的处置 健康宣教 心理护理 22 深度烧伤引起功能障碍 甚至丧失劳动力 最好大张自体皮植皮 注意功能锻炼 手部烧伤 23 手部烧伤护理 早期清创时 要把皮肤皱纹中的污物清除干净 修剪指甲 并同时洗清创面周围正常皮肤 早期无论采用暴露或包扎疗法 应把手的姿势维持腕关节功能位置 掌指关节屈曲 指间关节伸直以及对掌的位置 抬高患肢 一般手要高过肘 肘要高过肩 24 手部烧伤护理 前臂特别是腕部有环形缩窄性深度烧伤时 严密观察肢端血液循环 血运受影响时应及时通知医师行焦痴切开减压 行手部手术时按烧伤手术做好术前常规护理 术后手包扎时 须观察植皮区及供皮区包扎敷料的渗血情况 观察指端循环的充盈情况 有无因包扎过紧而缺血 向患者讲明早期活动的重要性及可能性 鼓励早期活动 25 指端血运观察要点 4 1 2 3 皮肤颜色 皮肤温度 肿胀程度 毛细血管充血反应 26 会阴部烧伤的特点 会阴部烧伤 多伴有外生殖器烧伤 会阴部凹凸不平 故烧伤深度多分布不均 会阴部烧伤后 易被大小便污染 创面感染发生早 会阴部烧伤治疗 多采用暴露疗法 一般不早期切痂 会阴部位置较隐蔽 且有衣服保护 所以发生率低 大多为浅度 加之会阴部皮肤较厚 毛囊 汗腺较多 故大多能自行愈合 27 会阴部烧伤护理 剔净阴毛 清创后创面采取暴露疗法 将双下肢分开 使创面充分暴露 一般应留置导尿管 保持局部清洁 干燥 防止污染 使用消毒的大小便器 大小便时用消毒纸巾保护创面 便后冲清水冲洗并及时更换敷料 留置尿管的病人 每日会阴冲洗两次 28 会阴部烧伤护理 会阴部烧伤愈合过程中 应注意预防臀沟两侧及双腿根部粘连愈合 避免形成蹼状疤痕 甚至假性肛门或阴道闭锁 充分外展双下肢 将无菌纱布放置于臀沟部 及时沾干渗液 用烤灯灯