医院信息系统

,第七章 医院信息系统,医学计算机应用基础,2017年12月25日星期一,健康信息技术是对医疗行业进行根本变革的关键。医院信息系统（HIS）有助于提升医院的效率和健康管理，利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息 ( Patient Care Information)及行政管理信息（Administration Information)进行收集(Collect)、存储(Store)、处理(Process)、提取(Retrieve)，是具有数据交换(Communicate) 的能力并满足授权用户 ( Authorized Users)的功能需求的平台。借助信息技术，一流的医院可有机结合患者数据、成像结果和医学知识，使患者诊疗和医院管理工作得以改善。,2,一、初步认识数字化医院,了解数字化医院的发展优势及划分，理解医院信息系统架构。,3,2017年12月25日星期一,1、数字化医院简介,数字化医院系统是由医院业务软件、数字化医疗设备、网络平台所组成的三位一体的综合信息系统； 数字化医院工程有助于医院实现资源整合、流程优化，降低运行成本，提高服务质量、工作效率和管理水平。,2017年12月25日星期一,狭义,利用计算机和数字通信网络等信息技术，实现语音、图像、文字、数据、图表等信息的数字化采集、存储、阅读、复制、处理、检索和传输。即数字化的医疗设备、医院信息系统(HIS)、医学影像和通信系统(PACS)与办公自动化系统(OA)。 特征：无纸化、无胶片化、无线网络化。,5,2017年12月25日星期一,广义,应用计算机、通讯、多媒体、网络等其他信息技术，突破传统医学模式的时空限制，实现疾病的预防、保健、诊疗、护理等业务管理和行政管理自动化数字化运作。 实现全面的数字化、即联机业务处理系统(OLTP)、医院信息系统(HIS)、临床信息系统(CIS)、联机分析处理系统(OLAP)互联网系统(Intranet/Internet)、远程医学系统(Tele medicine)、智能楼宇管理系统。 特征：全网络、全方位、全关联,6,2017年12月25日星期一,2、医院信息系统简介,医院信息系统（Hospital Information System，HIS），是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。,7,2017年12月25日星期一,8,图7-1 医院信息系统的总体架构,二、了解医院信息系统的基本功能,掌握医院信息系统功能分析及划分。,9,2017年12月25日星期一,医院信息系统主要由硬件系统和软件系统两大部分组成。硬件，由高性能的中心电子计算机或服务器、大容量的存储装置、遍布医院各部门的用户终端设备以及数据通信线路等，组成信息资源共享的计算机网络；软件，需要具有面向多用户和多种功能的计算机软件系统，包括系统软件、应用软件和软件开发工具等，又要有各种医院信息数据库及数据库管理系统。,10,2017年12月25日星期一,数字化医院信息系统是以临床信息为核心，建立医生工作站和护士工作站，医院信息系统建设围绕着医院信息系统(HIS)、影像存储与传输系统(APCS)、检验信息系统(LIS)、电子病历(CPR)、临床信息系统(CIS)等开展。从“以经济管理为中心”走向“以病人为中心，以临床信息和经济核算为主线”方便患者提高就诊效率，为患者提供最满意的服务，同时提高医院的社会效益和经济效益。,11,2017年12月25日星期一,12,图7-2 HIS组成,2017年12月25日星期一,临床诊疗,以病人信息为核心，将整个病人诊疗过程作为主线。整个诊疗活动主要由各种与诊疗有关的工作站来完成，并将这部分临床信息进行整理、处理、汇总、统计、分析等。临床诊疗部分包括：门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、临床检验系统、输血管理系统、医学影像系统、手术室麻醉系统、重症监护管理系统等。,13,2017年12月25日星期一,药品管理,主要处理药品的管理与临床使用，处理的是与药品有关的所有数据与信息。药品管理可分为两部分， 基本部分：药库、药房及发药管理； 临床部分：合理用药的各种审核及用药咨询与服务。,14,2017年12月25日星期一,经济管理,医院信息系统中的最基本部分，处理的是整个医院中各有关部门产生的费用数据，并将这些数据整理、汇总、传输到各自的相关部门，供各级部门分析、使用并为医院的财务与经济收支情况服务。经济管理部分包括：门急诊挂号，门急诊划价收费，住院病人入、出、转，住院收费，物资管理，设备管理，财务与经济核算等。,15,2017年12月25日星期一,综合管理与统计分析,处理病案的统计分析、管理，并将医院中的所有数据汇总、分析、综合处理供领导决策使用。综合管理与统计分析部分包括：病案管理、医疗统计、院长综合查询与分析、病人咨询服务。,16,2017年12月25日星期一,外部接口,提供医院信息系统与医疗保险系统、社区医疗系统、远程医疗咨询系统等连接。基本涵盖了门急诊管理、住院管理、医技管理和医疗物资管理等四大子系统。,17,三、门急诊与住院管理子系统,掌握门急诊、住院管理系统的组成及功能模块，熟悉医生、护士工作站及电子病历的使用。,18,2017年12月25日星期一,医院管理信息系统（Hospital Management Information System，HMIS）是应用计算机和网络通信等高科技手段对医院内大量人、财、物信息进行数字化管理的现代信息系统。医院管理信息系统的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，协助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益。财务系统、人事系统、门诊、住院病人管理系统、药品库存管理系统等属于HMIS的范围,19,2017年12月25日星期一,1、门急诊管理子系统,门急诊信息系统包括门诊医生、门诊护士、门诊技师、门诊检查、门诊注射室、门诊输液室、门诊手术室、门诊部管理、科内检查、西药后台摆药、中药后台摆药、急诊医生、急诊护士、体检医生等工作站和触摸屏综合查询、自动语音预约号、门诊信息统计和查询、留观病人IC卡、留观病人预交金等功能模块。,20,2017年12月25日星期一,一般流程：,1.制卡 若医院采用持卡就医，若无卡则先到相应部门交预交金、制卡。2.预约挂号 集中挂号或在分诊处挂号。3.就诊 病人来到诊室候诊，门诊医生工作站自动显示已挂号未就诊的病人信息，医生据此为就诊病人生成新的就诊病历，通过门诊医生工作站书写门诊病历，开具检查或检验申请单和处方等。4.交费 病人到门诊收费窗口，收费窗口通过病人ID号或就诊序号直接调用医生开单产生的计价信息，核实无误后收费。收费后病人到相应科室接受诊治。5.准备药品 根据收费后传送的处方信息，门诊药房向库房发放申请，药库按照支拨单准备药品。门诊药房分装。6.取药 无卡病人凭收据取药，持卡病人凭卡取药。发药药师复核处方，核对后台药师摆出的药品是否与屏幕上处方内容相一致，确认后发药。,21,2017年12月25日星期一,2、住院管理系统,1.入院管理 登记住院病人各类基本住处，若病人再次入院，可使用病人上次入院时的数据，免去输入的繁琐，办理病人预交款。亦可查询住院病人登记信息，修改录入时的错误。2.费用管理 登记住院病人的各类检查费及打印相应计费单据，并负责贵重药品、管理药品的审核记帐工作。3.出院管理 负责住院病人出院时发生的全部财务过程，包括补交款、退款、病人发票等，同时可安排病人挂帐处理，停止计费，待住院病人回归可安排其再次入院。4.住院查询 可查询住院病人各类费用，全院住院病人情况，打印财务报表，住院病人欠费报表，收入报表等日常工作报表。5.系统管理 用于设置操作员权限，票据管理，病区床位价格及密码设置。,22,2017年12月25日星期一,3、医生工作站,1. 门诊医生工作站定义：门诊医生工作站是以电子病历为中心，支持医院建立门诊病历库，为医生提供高效的电子病历和电子处方的管理平台。 特点：方便获取患者既往的就诊记录、病史、用药记录、检查检验报告、当前病情发展情况、各种检验检查结果等，通过计算机下达处方、各种检验检查申请，记录患者病情及发展变化情况。同时方便获取相关医疗知识，对各种疾病的诊疗常规、药物手册、检验手册、医学信息资源进行检索。与门急诊管理、检验检查、手术麻醉等系统一体化集成。,23,2017年12月25日星期一,功能：门诊医生站子系统是协助门诊医生完成日常医疗工作的计算机应用程序，其主要功能是处理门诊记录、诊断、开电子处方、检查检验等信息，方便病人和义务工作者。1）患者身份识别2）门诊叫号3）医嘱下达4）网上信息传递5）模板功能6）支持多种输入方式7）药品信息查询,24,2017年12月25日星期一,2.住院医生工作站定义：住院医生工作站是以电子病历为核心的实际应用，它结合医生日常的工作，以医嘱和电子病历为中心全面展开，将医院各个组成部分有机的连接起来，从而达到信息共享和共建的目的。住院医生的医疗工作是全院工作的中心环节，与医院其它科室有广泛的联系，也是全院医疗质量的关键所在，因此，住院医生工作站也必然是医院信息管理系统（HIS）中的核心部分。住院医生工作站工作界面如图7-3所示：,25,2017年12月25日星期一,26,图7-3 医生工作站系统,2017年12月25日星期一,功能：住院医生工作站的内容包括了住院医生所有医疗活动和日常事务工作，主要功能有：医嘱录入、开检查单、化验单、电子病历、病程录、医技报告查询、统计功能、教学资料等。1）医嘱录入2）模板录入3）药品显示4）开检查、化验单,27,2017年12月25日星期一,4、护士工作站,定义 护士工作站是协助病房护士对住院病人完成日常护理工作的计算机应用程序。 主要任务是协助护士核对并处理医生下达的长期和临时医嘱，对医嘱执行情况进行管理。同时协助护士完成护理及病区床位管理等日常工作。将医嘱录入计算机，审核校对，打印医嘱记录单，并根据自动生成打印出的各种执行单进行执行，即录入审核打印执行。,28,2017年12月25日星期一,功能（1）初始化功能：建立护士工作环境参数，处理各类信息的数据库建设等（2）病人的入、出、转管理 （3）床位管理 （4）医嘱处理：医生根据疾病诊断和病情变化对病人处置所开列的医疗指令和措（5)费用管理 (6)病区护理管理,29,2017年12月25日星期一,5、电子病历,1. 电子病历（Electronic Medical Record，EMR）的定义电子病历也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（ComputerBased Patient Record，CPR），它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人医疗记录，取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。,30,2017年12月25日星期一,2.电子病历的功能（1）电子病历不仅可记录纸质病历的全部内容，还可记录CT、MRI、X线、超声、心电图和手术麻醉等影像图片、声像动态以及神经电生理信号多种内容，使医护人员在阅读病历时更加直观和全面，保证了医疗信息的完整性。电子病历实质上是整个医院以病人为中心的计算机信息化，其意义绝不仅限于病历本身管理。（2）电子病历对书写出来的病历达到了格式上的规范化、记录上的完整性，可以有效避免临床医师在病历书写时的缺项、漏项及书写病历的随意性，从而有效保证了病历的质量。（3）电子病历可随时检索住院病人信息、接收病人主索引、住院病人管理、医疗统计系统的动态数据。病人持电子病历就医，可帮助医务人员迅速、直观、准确地了解病人的资料，缩短确诊时间，避免不必要的重复检查，控制医疗费用，减轻病人的经济负担。同时电子病历还可作为媒介进行异地专家的远程会诊和研究。,31,2017年12月25日星期一,3.以电子病历为核心的临床信息系统 电子病历是临床信息系统的核心。临床信息系统的主要功能是为医院的医疗提供信息服务，其各项功能都是建立在对病人的病历信息进行处理的基础上。它包括：病人的姓名、性别等自然信息。病人的入院、出院、转科、转院等情况。病人在医院所接受的各种检查记录。医师为病人所做的各种治疗记录。对病人的护理记录等。4.电子病历的应用现状 20多年来，欧、美一些大医院开始建立医院内部的临床信息系统，随之电子病历在美国、英国、荷兰、日本、香港等地区有了相当程度的研究和应用。经过近20年的发展，我国临床信息系统已初具规模，许多医院相继建立起医院范围的临床信息系统，为我国电子病历的研究和应用奠定了坚实的基础。国家卫生部监制的金卫卡将向全社会推出，可保存持卡人终生的医疗保健信息，持卡人可通过计算机网络直接和银行、医疗保险中心和保险机构联网，使医疗活动变得简单、方便、快捷。解放军总医院开展了EMR的研究和应用，这仅仅是EMR研究及应用的起步，相关的研究内容将会随着EMR的发展而深入。,32,四、医技与医疗物资管理子系统,掌握医技与医疗物资管理系统的使用。,33,2017年12月25日星期一,1、医技管理系统,医技管理系统主要是为检验科医生或检验科操作员使用而设定的，包括门诊检疗的确定和取消及查询、医嘱检疗的确定和取消及查询、科室工作量统计、医生工作量统计等功能。使用医技管理系统的前提条件是：设置检疗字典时，对应检疗项目一定要设有相应的执行科室。医技管理系统模块主要包括以下几大子模块：门诊管理、医嘱管理、统计查询、系统维护、联机帮助、退出系统。下面将逐个子模块详述：,34,2017年12月25日星期一,1.门诊管理 （1）门诊检疗确定：用鼠标单击“门诊管理”，再击“门诊检疗确定”，确定正确的挂号日期，输入正确的门诊号，将弹出的界面如图7-4所示： 双击对应的执行科室，将弹出该门诊号在对应科室下所需做的检疗信息，再选中要确认的检疗项目双击，确定即可。（2）门诊检疗取消：具体操作与门诊检疗确定相同。,35,2017年12月25日星期一,36,2017年12月25日星期一,2.医嘱管理 医嘱管理包括：医嘱检疗确定和医嘱检疗取消。（1）医嘱检疗确定：用鼠标单击“医嘱管理”，再击“医嘱检疗确定”，输入正确的住院号，确定正确的医嘱日期，将弹出的界面如图7-5所示：再双击对应的执行科室，将弹出该病人在该医嘱日期内该对应执行科室下所需做的检疗信息，最后选中要确认的检疗项目双击，确定即可。图7-5图7-5 医嘱检疗（2）医嘱检疗取消：具体操作与医嘱检疗确定相同。,37,2017年12月25日星期一,38,2017年12月25日星期一,2、医疗物资管理系统,3.统计查询 统计查询主要包括以下几个子菜单：门诊检疗处理查询、医嘱检疗处理查询、科室工作量统计、医生工作量统计等。（1）门诊检疗处理查询：可查询出一天或一段时间内，某一处方号病人已确认检疗项目和已取消检疗项目信息。确定正确的时间段，单击“查询”按钮，再双击要查询的处方号即可，如图7-6所示。,39,2017年12月25日星期一,40,2017年12月25日星期一,2、医疗物资管理系统,（2）医嘱检疗确定查询：可查询出某一天或某一段时间，住院病人的已确定检疗项目和已取消项目。确定正确的时间段，单击“查询”按钮，再双击要查询的住院号即可，如图7-7所示。图7-7图7-7 医嘱检疗,41,2017年12月25日星期一,42,2017年12月25日星期一,（4）科室工作量统计：可统计查询并可打印出各工作科室某一天或某一段时间内科室总收入情况，如图7-8所示。图7-8,43,5）医生工作量统计：可查询并打印出某一天或某一段时间内，各医生（指门诊或住院）总收入情况。具体操作与科室工作量统计操作相同。