医院感染的预防和控制技术

第七章 医院感染的预防和控制,医院感染的概念与分类（一）医院感染的概念又 称医院获得性感染，是指任何人在医院活动期间,遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。,医院感染的分类,外源性感染,内源性感染,二、医院感染的形成,感染源,传播途径,易感宿主,医院内感染的形成,感染源,病原微生物自然生存繁殖及排出的场所或宿主,医院感染的形成,传播途径,病原体从感染原传到易感宿主的途径和方式,医院内感染的形成,易感宿主,影响宿主易感性的因素,对感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人,免疫功能低下,侵入性诊断治疗的病人,接受各种免疫治疗的病人,大量长期使用抗生 素,老年人婴幼儿营养不良,医院感染的管理与控制,建立三级监控体系 健全各项规章制度，认真贯彻落实 医院布局设施合理 人员控制 合理使用抗生素 加强医院感染教育,清洁、消毒和灭菌,一、概念1、清洁2、消毒3、灭菌,消毒、灭菌的方法,（一）物理消毒灭菌法（二）化学消毒灭菌法,物理消毒灭菌法,1、热力消毒灭菌法2、光照消毒法*3、微波消毒灭菌法4、电离辐射灭菌法5、过滤除菌,热力消毒灭菌法,干热法 燃烧法 干烤法湿热法 煮沸消毒法 压力蒸汽灭菌法,光照消毒法*,日光暴晒法紫外线灯管消毒法,紫外线特性,a.肉眼看不见； b.穿透性差； c.与光源距离愈远照射强度愈低； d.对不同微生物的杀灭所需照射剂量不同； E.对人体有害； g.灯管的紫外线照射强度受电压，镇流器 电阻、温度影响。,化学消毒灭菌法,浸泡法喷雾法熏蒸法擦拭法,复习 单选题,1.以下关于医院感染说法正确的是 A.出院后发病的病人不属医院感染的范畴 B.感染和发病应同时发生 C.一定是在病人住院期间遭受的感染 D.陪住者是医院感染的主要对象 E.只要在住院期间发生的感染就属于医院感染,2.关于内源性和外源性感染说法正确的是 A.外源性感染又称难预防性感染 B.内源性感染的微生物来自于病人体内或体表的致病菌 C.应用消毒灭菌等技术不能有效控制外源性感染 D.对内源性感染很难达到有效的预防控制 E.内源性感染即使在病人健康状况良好时也能发生,3.为了确保煮沸消毒的效果，以下注意事项哪项是正确的 A.物品一般不超过消毒容器容量的1/2B.玻璃制品应在水沸后放入 C.浸入水中部分应达物品3/4以上D.橡胶制品应冷水时放入 E.消毒时间应从水沸后算起,4.除芽孢以外可将一切微生物杀死称为： A.灭菌 B.制菌 C.消毒 D.无菌 E.清洁 5.下列消毒剂，哪种能杀灭芽孢： A.1%过氧乙酸 B.1%新洁尔灭 C.70%酒精 D.0.5%洗必泰 E.75%苯酚 6.对传染病人用过的票证最好的消毒方法是以下哪一项； A.喷雾法 B.熏蒸法 C.擦拭法 D.高压蒸汽灭菌法 E.燃烧法,7.紫外线最佳杀菌波长为 A.230-250nm B.250-270nm C.270-290nm D.290-310nm E.310-330nm 8.内窥镜消毒常使用 A.微波照射消毒法 B.压力蒸汽灭菌法 C.戊二醛浸泡法 D.紫外线照射消毒法 E.煮沸消毒法,9.关于紫外线消毒 注意事项中以下不正确的是： A.至少每两周用 无水酒精棉球轻轻擦拭一次 B.病室内适宜温度 为2040度 C.每次照射完毕记录使用时间 D 病室内 相对湿度为30%-40% E.如用无臭氧紫外线 灯消毒空气，可连续照射24小时,X型题,X型题1.属于医院感染易感人群的是 A.严重烧伤者 B.长期大量使用抗生素者C.术前病人 D.长期放疗者 E.产妇 2.紫外线可用于消毒 A.传染病室空气 B.手术室空气 C.换药柜 D.患者排泄物 E.传染病室窗台,二 .填空题,1. 常用的化学消毒法是( )、( )、（ ）、（ ） 2. 紫外线消毒计时应从灯亮后（ ）分钟开始。 3.医院感染发生应具备三个基本条件（ ）、（ ）、（ ）,三 .判断改错题,1.出院后发病的患者不属于医院感染范畴。 2.玻璃器皿在煮沸消毒时应冷水放入。 3.无菌包受潮后应尽快使用。,四 .概念题,1.医院内感染2.清洁 3.消毒4外源性感染5内源性感染,五 .简答题,1.简述煮沸消毒的注意事项。 2.简述紫外线消毒的注意事项。3.高压蒸汽灭菌的注意事项.,无菌技术,一、无菌技术的概念二、无菌技术操作原则1环境清洁2工作人员3物品保管4保持无菌5取无菌物品6一人一物,无菌技术的概念,在执行医疗护理操作过程中,保持无菌物品、无菌区域不被污染，防止一切微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法,是预防医院感染中的一项重要的基本措施.,三、无菌技术基本操作法,1、无菌持物钳使用法2、无菌容器使用法3、取用无菌溶液法4、无菌包使用法5、铺无菌盘法 6、戴无菌手套法,取用无菌溶液,打开瓶盖 冲瓶口,倒取溶液 消毒瓶塞 记录,包扎法,无菌容器,使用无菌容器,复 习,1.已灭菌的物品在什么情况下,就不能称为无菌物品了?2.配药时护理人员要怎样做到无菌?3.进治疗室是否应戴口罩?口罩多长时间应更换?4.进行无菌操作时应遵守哪些原则?,现有鼠疫、伤寒、细菌性痢疾、病毒性肝炎、流感、肺结核、白血病、早产婴如何控制院内感染的发生？,隔离技术,一、隔离的概念 是通过控制感染源、切断传播途径、保护易感染人群的措施，达到防止微生物在病人、工作人员媒介物中播散的目的。,传染病隔离,保护性隔离,隔离区域的设置,（一）以病人为隔离单位（二）以病室为隔离单位（三）凡未确诊或发生混合感染等应住单间,隔离区域划分,清洁区半污染区污染区,三、隔离原则,1病室或病床前挂隔离标志并采取相应措施。2工作人员准备3凡病人接触过的物品的处理4对病人的心理护理5解除隔离的标准6终末消毒,根据隔离的种类不应采取哪些措施控制感染？,严密隔离呼吸道隔离肠道隔离接触隔离血液体液隔离昆虫隔离保护性隔离,隔离的种类,严密隔离 适用于经飞沫、分泌物与排泄物直接或间接传染的烈性传染病，如白喉、鼠疫、霍乱等。呼吸道隔离 适用于经呼吸道分泌物引起感染的传染性疾病，如流行性感冒、肺结核、百日咳、麻疹、流行性腮腺炎等。,肠道隔离 适用于由病人的排泄物传染的疾病如：伤寒、细菌性痢疾、甲肝等。粪口途径传播。接触隔离 适用于病原微生物经体表或伤口，通过直接或间接地接触皮肤或粘膜破损处而引起的传染病如破伤风，气性坏疽、炭疽及绿脓杆菌感染等。,昆虫隔离 适用于由昆虫传播的疾病如乙型脑炎、疟疾、流行性出血热、斑疹伤寒、回归热等。血液-体液隔离 适用于由血液或体液传播的疾病如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、疟疾等。这类病人用过的针头、注射器及各类导管等应先在病房内进行消毒，然后到供应室交换。,保护性隔离,也称反向隔离,适用于抵抗力低或极易感染的病人,如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷病人等。,隔离技术操作,1、口罩、帽子的使用2、手的消毒3、穿脱隔离衣4、避污纸的使用,穿脱隔离衣口决,穿 一左二右，三抖袖，四扣领子，五扣袖，六拉左来，七拉右，两边对齐向后抖，一手压一手折，带子系在腰前右。脱 先解腰带前面束，松开袖口拉高袖，拉高袖后洗双手，洗净手后解领扣，先脱左来后脱右，两边对齐挂上勾。,穿隔离衣手提衣领穿左手，折襟系腰半屈肘。再伸右手齐上抖，系好领口扎袖口。脱隔离衣松开腰带解袖口，塞好衣袖消毒手。解开领口脱衣袖，对好领子挂上钩。,穿脱隔离衣注意事项,1穿前应准备好操作中所需物品。2隔离长短合适，需完全遮盖内面工作服并完好无损。3穿隔离后，只限