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咽部解剖与生理,中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉-头颈外科,内容,掌握：咽的解剖划分熟悉：咽壁的构造、咽部的间隙、咽的 淋巴组织了解：咽的生理,咽的解剖划分,咽上起颅底、下达第6颈椎平面，是呼吸和消化的共同通道。咽部分为鼻咽、口咽和喉咽。,鼻咽nasopharynx,位于颅底与软腭游离缘平面之间为一六壁腔道： 前：经后鼻孔通鼻腔 后：第1、2颈椎 顶：颅底-腺样体 底：软腭、通口咽 双侧壁：咽鼓管的咽口、咽鼓管圆枕、咽鼓管扁桃体、咽隐窝,正常鼻咽,鼻咽囊肿,儿童鼻咽,口咽oropharynx,位于软腭与会厌上缘平面之间咽峡的概念,喉咽hypopharynx,位于会厌上缘与环状软骨下缘平面之间下接食道位于喉的两侧与后方分为:梨状窝、环后隙、喉咽后壁,咽壁的分层,粘膜层：鼻咽粘膜主假复层纤毛柱状上皮，口咽及喉咽粘膜为复层鳞状上皮纤维层：由结缔组织构成-咽缝肌肉层：咽缩肌组、提咽肌组、腭帆肌组外膜层,咽部筋膜间隙,咽后隙retropharyngeal space：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下达第1、2胸椎平面。隙内有疏松结缔组织和淋巴结，感染化脓，可引起咽后壁脓肿。咽旁隙parapharyngeal space：位于咽后两侧。上界为颅底、下达舌骨大角处。内有颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经及交感神经等。扁桃体炎、咽部感染可扩散及此隙，引起咽旁脓肿。,咽的淋巴组织,咽淋巴环内环 （Waldeyer淋巴环）咽淋巴环外环,腺样体adenoid,位于鼻咽顶后壁6-7岁最大,10岁后逐渐萎缩腺样体肥大会导致睡眠时打鼾、复发性分性中耳炎、复发性鼻窦炎等,扁桃体tonsil,位于腭咽弓与腭舌弓之间（*扁桃体的分度）,除内侧面外，其余部分均有结缔组织被膜包裹；其外侧与咽腱膜和咽上缩肌相邻；被膜与咽腱膜之间为扁桃体间隙。,扁桃体隐窝,扁桃体的血供： 腭降动脉 腭升动脉 面动脉扁桃体支 咽升动脉扁桃体支 舌背动脉,急性化脓性扁桃体炎,扁桃体恶性淋巴瘤,慢性扁桃体炎,扁周脓肿,扁桃体角化症,咽的血管、神经,咽的血液供应来自颈外动脉的分支咽神经丛来自舌咽神经、迷走神经及交感神经。鼻咽上部感觉为三叉神经,咽的生理功能,呼吸功能吞咽功能语音共鸣放大作用防御和保护功能调节中耳气压功能扁
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