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婴幼儿肺结核影像表现,遵义市第一人民医院影像科 杨伟,小儿结核大部分为原发型肺结核婴幼儿由于免疫系统发育不成熟，其表现与儿童有较大差别很容易并发结核性脑膜炎和粟粒型肺结核,症状与炎症（细菌或病毒感染）相似，主要以长期（2w）发热为主PPD阳性率低（10-15%）痰液不易获取，痰培养阳性率低（30-40%）诊断准确率40%结核患者接触史及影像结果至关重要,婴幼儿肺结核影像特征,淋巴结病变支气管受压变窄阻塞性肺气肿、肺不张支气管内破溃支气管播散病灶肺实变气管、支气管狭窄多发结节多系统受累,淋巴结病变,常见于有原发病灶同侧肺门淋巴结（60%）、气管旁淋巴结（40%）、隆突下淋巴结（80%）婴幼儿可仅有淋巴结肿大而无原发病灶增强后因中央为干酪样坏死呈低密度可合并腋窝淋巴结肿大,肺叶实变,发生率高右肺下叶、上叶多见团块状、肺段/叶实变明显强化，中央可见坏死，空洞少见，肺组织体积不变或轻度膨胀支气管气像少见病灶治疗后可萎缩、钙化，形成结核球,支气管、血型播散,急性血型播散型肺结核大小不一，分布不规律结节较大，互相融合合并肝脏、脾脏播散及结核性脑膜炎支气管播散呈小叶中心病灶，树芽征或结节状影,支气管狭窄,婴幼儿支气管细小，容易受肿大淋巴结压迫支气管内膜结核出现阻塞性肺不张、肺气肿,胸水,婴幼儿结核少见,婴幼儿儿结核主要以淋巴结肿大、
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