婴儿喂养

婴儿喂养 （FEEDING OF INFANTS）,赣南医学院第一附属医院儿科/重症监护室 主任医师 罗开源,主要内容,母乳喂养部分母乳喂养人工喂养婴儿食物的转换,母乳喂养 Breast feeding,4,一、母乳喂养的优点,1营养素含量丰富，吸收好,人乳与牛乳宏量营养素产能比(100ml)成分 母乳 牛乳 理想标准碳水化合物 6.9g（41%） 5.0g（29%） 40-50%脂肪 3.7g（50%） 4.0g（52%） 50%蛋白质 1.5g（9%） 3.3g（19%） 11%能量 67Kcal/dl 69Kcal/dl,总量虽少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃内形成凝块小，易于消化吸收。,蛋白质,易于消化的蛋白质,脂肪,含不饱和脂肪酸较多，供给丰富的必须脂肪酸，脂肪颗粒小，又含较多的脂肪酶，易于消化吸收。,8,易于吸收的脂肪,乳糖多，利于脑的发育，利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长，并产生B族维生素，促进钙的吸收。,碳水化合物,10,乳糖含量（克/100ml）,11,肾溶质负荷（单位：毫渗克分子/升）,12,矿物质吸收好 Ca 吸收好：Ca:P=2:1 ，乙型乳糖 Zn 利用率高 Fe 母乳吸收率49% 牛乳 4% 0.05mg/dl 0.05mg/dl,13,2生物作用1) 缓冲力小，利于酶发挥作用： 人乳 胃酸 牛乳 PH 3.6 0.91.6 5.3,14,2)含不可替代的免疫成分（营养性被动免疫） 含丰富的SIgA细胞成分含较多乳铁蛋白、 溶菌酶、补体 生长因子：神经生长因子，上皮生长因子其他因子:双歧因子，低聚糖（与上皮细胞粘 附抗体结构相似）,适温、新鲜、无菌、适量经济-1/5人工喂养费用省时促进子宫复原、减少再受孕的机会,3.其他,二、母乳的成分变化,16,初乳：孕后期与分娩4-5日以内的乳汁过渡乳：5-14日为过渡乳成熟乳：14日以后为成熟乳,17,I II III,蛋白质 11.8 9.4 7.1脂肪 17.1 27.7 55.1,同一次哺乳时乳汁成分的变化（g/L）,乳 量,每天泌乳量随着时间而逐渐增加成熟乳每日达700-1000ml产后6个月泌乳量及营养成分逐渐下降如何判断奶量是否充足(婴儿体重增长情况、尿量多少、睡眠状况等）,19,三、建立良好的母乳喂养方法 :1. 孕期营养：体重增加，脂肪贮存提供能量哺乳2. 乳头保健3. 尽早开奶：产后0-15分，或2小时内吸吮是主要的条件刺激。 按需哺乳：有利于婴儿适应宫外生活，建立饥饿循环,20,4.促进乳房分泌吸乳前，先湿热敷乳房，促进循环流量，23分钟后，从外侧边缘向乳晕方向轻轻拍打或按摩乳房，促进感觉神经的传导和泌乳。两侧乳房要轮流交替进行哺乳。,5.正确的哺乳技巧 可刺激口腔的婴儿动力，有利于吸吮,6.母亲心情愉快 心情压抑 肾上腺素分泌 乳腺血流量少 营养物质及激素量下降 泌乳量减少,23,停止哺乳：凡是母亲感染HIV、患有严重疾病应停止哺乳， 如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等。乳母患急性传染病时，可将乳汁挤出，经消毒后哺喂可继续哺乳：乙型肝炎的母婴传播主要发生在临产或分娩时，是通过胎盘或血液传递的，因此乙型肝炎病毒携带者并非哺乳的禁忌症。母亲感染结核病，但无临床症状时可继续哺乳。,四、不宜母乳喂养的特殊情况,24,部分母乳喂养Partial breast feeding,25,部分母乳喂养的两种情况,补授法 母乳喂养的婴儿体重增长不满意时，提示母乳不足，此时可用配方奶或兽乳补充，适用于4-6个月内的婴儿。提倡“缺多少补多少”。代授法 用配方奶或兽乳替代一次母乳量，可为断奶做准备，适用于大于4-6月龄的婴儿。,26,人工喂养 Artificial Feeding,27,1、牛乳的特点（兽乳） 母乳的优点是 牛乳的缺点,人工喂养因某些原因完全采用兽乳或配方奶粉喂养的方法,兽乳的特点（以牛乳为例）,乳糖含量低宏量营养素比例不当肾负荷重缺乏各种免疫因子,29,2.牛乳的改造配方奶：以牛乳为基础的改造与强化，使三大营养素含量、比例接近母乳；常强化Vit D, Fe, VitC, Zn等。 使用时按年龄选用。,30,加热：煮沸可达到灭菌的要求，且能使奶中的蛋白质变性，使在胃内不易形成大块。 加糖：改变牛乳中宏量营养素的比例，利于吸收，软化大便。一般每100ml加入蔗糖5-8g。,全牛乳的家庭改造,31,加水： 仅用于新生儿降低矿物质、蛋白质浓度，减轻消化道、肾负荷,初生 1:22周1:33周1:44周全乳,32,3、奶粉调配1：7 重量比 如：132g :900ml水(1:6.8)1: 4 容量比 (仍是1：7重量关系),33,4.乳量计算（6月内）配方奶粉摄入量估计 100g配方奶粉供能约500kcal，婴儿能量需要量约为100kcal/(kg.d)，故需配方奶粉20g /(kg.d)。,全牛乳摄入量的估计 一般按每日婴儿每日能量需100kcal/kg，需水量（奶+水）150ml/kg计算。,举例,全牛奶摄入量的估计：100ml含8%糖牛奶供能100kcal，其中全牛奶供能67 kcal，8g糖供能32kcal。婴儿每日需要能量100kcal/kg，故需8%糖牛奶100ml/kg。 例如一3月婴儿，6kg，每日需8%糖牛奶600ml（600ml全牛奶，48g糖），每日需水量900ml，故除去全牛奶外尚需分次补水300ml。全日奶分6次喂哺，水可与奶同时或间隔喂哺。,婴儿食物的转换,37,婴儿食物转换的目的补充乳类营养素的不足；改变婴儿食物的质量以满足其生理需要量并为断奶做准备；逐步培养婴儿良好的饮食习惯,38,引入换乳期食物顺序:第一种引入的食物： 母乳喂养儿配方奶 人工喂养儿强化铁的谷类食物其次是蔬菜、水果维生素、矿物质最后添加的食物是肉, 鱼类（78月），蛋 （911月）,39,添加辅助食品原则 由少到多：1勺2勺多勺一餐一种到多种：如蔬菜的添加，