中医经络B

第三章 经络,第一节 经络的概念、组成及生理功能,一 、经络概论,经络是经脉和络脉的总称。是人体运行气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外的通道。经：路径经脉贯通上下，沟通内外 主干，深，里（经络的主体部分）络：网络络脉经脉别出的分支，较经脉细小，纵横交错，遍布全身 分支，浅，表。,经脉与络脉的比较,经络系统的基本组成,经脉,络脉,十二经脉十二经别,奇经八脉,十五络脉,孙络、浮络,经络,十二经筋十二皮部,附属结构,脏腑,筋肉肢节皮肤,（五官九窍）,经络的生理功能,运行气血、营养全身 “经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也” 通行营卫气血，使营卫气血密布于周身，加强了机体的防御能力联络脏腑肢节、沟通上下内外构成有机整体中医整体观调节机体阴阳气血平衡,第二节 十二经脉,十二经脉即手三阴经（肺、心包、心）、手三阳经（大肠、三焦、小肠）、足三阳经（胃、胆、膀胱）和足三阴经（脾、肝、肾）的总称。是经络系统的主体，故又称为“正经”。十二正经,十二经脉的命名,十二经脉的名称是结合手足、阴阳、脏腑三方面而确定的。经脉循行分布于四肢的内、外和所属脏腑的阴阳属性不同，有阴经、阳经之分。太阴阳明 少阴太阳 厥阴少阳,十二经脉的分布规律,十二经脉左右对称地分布于头面、躯干和四肢，纵贯全身。,内属于府藏（内行部分）外络于支节 （外行部分）,十二经脉外行部分 外络于支节四肢分经，头、躯干部分部,四肢分经 四肢的内侧面为阴，外侧面为阳 各分三阴三阳太阴、阳明前厥阴、少阳中（侧）少阴、太阳后特殊足厥阴内踝8寸 交出足太阴之前,十二经脉在体表的分布规律,头、躯干部分部 手三阴胸手、足三阳头（ “头为诸阳之会”）足三阴腹及胸。阳明体前前头 少阳体侧侧头 太阳体后后头,表 十二经脉名称分类表,十二经脉内行部分,手太阴肺经属于肺络于大肠 手少阴心经属于心络于小肠阴经属于脏 手厥阴心包经属于心包络于三焦 络于表里腑 足太阴脾经属于脾络于胃 足少阴肾经属于肾络于膀胱 足厥阴肝经属于肝络于胆 手阳明大肠经属于大肠络于肺 手太阳小肠经属于小肠络于心阳经属于腑 手少阳三焦经属于三焦络于心包 络于表里脏 足阳明胃经属于胃络于脾 足太阳膀胱经属于膀胱络于肾 足少阳胆经属于胆络于肝,十二经脉的名称及属络表里关系,阴、脏、里 阳、腑、表阴 手太阴肺经 手阳明大肠经 阳经 足太阴脾经 足阳明胃经 经属 手少阴心经 手太阳小肠经 属脏 足少阴肾经 足太阳膀胱经 腑络 手厥阴心包经 手少阳三焦经 络腑 足厥阴肝经 足少阳胆经 脏,十二经脉的属络表里关系,“十二经脉内属于脏腑”阴经属本脏而络表里腑，阳经属本腑而络表里脏脏与腑有表里相合的关系阴经与阳经有表里属络关系十二经脉就形成了六组表里属络关系互为表里的经脉在生理上密切联系，病变时相互影响，治疗时相互为用表里属络关系为十二经脉所特有,十二经脉循行走向,手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹（胸）灵枢逆顺肥瘦所载：“手之三阴从藏走手，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足之三阴从足走腹”。,十二经脉的衔接,表里流注同名流注表里阴阳经 在四肢末端衔接同名阳经 在头面部衔接异名阴经 在胸部衔接 阴阳相贯，如环无端,手六经彩绘图,足六经彩绘图,十二经别“别行之正经”,定义：是十二经脉离、入、出、合的别行部分，是正经深入体腔（联络脏腑器官）的支脉。命名：其名称以所别出的经脉名称而命名。 之正 经别生理功能：加强表里两经在体内的联系补助正经的不足,奇经八脉,定义 任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴蹻脉、阳蹻脉的总称。命名“奇”有异的含义，与十二正经不同，无表里属络，“别道奇行”，故称“奇经”。名称多反映其循行分布和各自的功能特点。,奇经八脉的命名和循行分布,不象十二经脉那样有规律 除任督脉，其余六脉借道纵横交错于十二经脉 基本概况督脉总督全身阳经之脉气，阳脉之海任脉总任全身阴脉之气，主胞胎，为女子妊养之本，阴脉之海冲脉通收十二经气血，十二经脉之海任、督、冲三脉皆起于胞中，同出于会阴，然后别道而行。 一源三岐,与足少阴经相并上行，环绕口唇，且与任、督、足阳明等有联系,小腿内侧，并足太阴、厥阴上行至咽喉合于任脉,足跗外侧，并足少阳经上行，至颈后会合于督脉。,阳维脉,足跟外侧，伴足太阳等经上行，至目内眦与阴跷脉会合,阳跷脉,调节肢体运动，司眼睑开合,足跟内侧，伴足少阴等经上行，至目内眦与阳跷脉会合,阴跷脉,调节六阴经经气调节六阳经经气,阴维脉,涵蓄十二经气血，故称“十二经之海”,冲脉,约束纵行躯干的诸条经脉,起于胁下，环腰一周，状如束带,带脉,调节全身阳经经气，故称“阳脉之海”,腰、背、头面正中，总督六阳经,督脉,调节全身阴经经气，故称“阴脉之海”,腹、胸、颏下正中，总任六阴经,任脉,功能,循行分布概况,脉名,任脉 督脉,奇经八脉的作用,沟通了十二经脉之间的联系 将部位相近、功能相似的经脉联系起来，达到统摄有关经脉气血、协调阴阳的作用对十二经气血有蓄积和渗灌的调节作用 当十二经脉气血旺盛时，奇经八脉能加以蓄积，当人体功能活动需要时，奇经八脉又能渗灌供应,奇经八脉的腧穴,任督二脉各有所属腧穴其它六脉的腧穴都寄附于十二经脉与任督脉之中十二经脉和任督二脉，均具有一定的循行路线、病候及专属腧穴与主治，是经络系统中的主要部分，合称“十四经”,十五络脉,定义： 十二经脉和任督二脉各自别出一络，加上脾之大络，称为“十五络脉”。循行分布： 十二经脉的别络从本经络穴别出四肢肘膝关节以下，均走向其表里的经脉，加强了表里经的联系。 躯干部的三络，分布身体的前、后、侧面。任脉别络沟通了腹部经气，督脉别络沟通了背部的经气，脾之大络沟通了侧胸部的经气。,络脉,孙络从络脉中分出的细小分支浮络浮行于浅表部位的络脉,十五络脉是全身络脉中的主要络脉 对全身无数细小的络脉起主导作用,经络学说,定义 经络学说是研究人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的一种系统的理论。地位 是祖国医学理论体系的重要组成部分，贯穿于中医学的生理、病理、诊断和治疗等各个方面，几千年来一直指导着中医各科的临床实践，其与针灸学科的关系最为密切。,经络学说的临床应用,阐释病理变化 指导辨证归经指导针灸治疗,经络学说的临床应用说明病理变化,病理状态下，经络是病邪传注的途径。 皮毛孙络络脉经脉五脏病理状态下，经络是脏腑之间病变相互影响的途径。内脏病变可以通过经络反应到体表组织器官。,经络学说的临床应用指导辨证归经,辨证归经在经络学说的指导下，通过辨析患者的症状、体征以及相关部位发生的病理变化，以确定疾病所在的经脉。举例 前额及前头痛阳明头痛 葛根 白芷 侧头痛少阳头痛 柴胡 川芎 后头及项痛太阳头痛 羌活,经络学说的临床应用指导针灸治疗,腧穴的选取循经取穴四总穴歌“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”针灸方法的选用 针灸、按摩、刺血、拔罐、刮痧预防疾病灸足三里、按摩大椎、灸关元,第二节 腧穴概念：脏腑经络之气输注于体表的特殊部位腧 通 “输” 输注、转输穴 孔隙经气所居之处别名节、会、气穴、气府、骨空等内经; 孔穴针灸甲乙经; 穴道太平圣惠方; 腧穴通称 ；铜人腧穴针灸图经穴位俗称,腧穴与经络、脏腑生理 脏腑化生气血，通过经络运行，输注气血到 腧穴病理 脏腑气血异常变化通过经络反映于相应的腧穴部位,疾病的反应点治疗 刺激腧穴可调理经络气血从而对相应脏腑的功能活动进行调整，针灸的施治之处,二 腧穴分类、命名分类 十四 经穴从归经、位置区分为 ： 经外奇穴 阿是穴,1. 十四经穴（经穴）概念 分布于十二经脉及任、督两脉上的腧穴。 是腧穴的主要组成部分。特点： 归经所有的腧穴都分布在十四经固定的 名称 部位 主治本经病证数目：清代李学川针灸逢源记载361穴，一直延用至今,2.、奇穴（经外奇穴）概念 有固定的位置、名称，但未归入十四经的腧穴。特点 有固定的位置、名称，无归经，主治单一，疗效奇特。,3、阿是穴 （“天应穴”、“不定穴”、 “压痛点”）概念 指无固定名称、位置，以压痛点或病变部位的反应点 作为针灸施术部位的腧穴。特点 无固定名称、位置及归经，穴位随病痛部位改变 以治局部病变为主。 “阿是”的称谓，最早见于唐代千金方。,腧穴的命名1.根据脉内经气的作用和影响太渊、支沟2.根据治疗作用睛明治目疾、牵正治口歪3.根据位置特点腕骨、乳根4.参照动植物犊鼻、攒竹、5.借助建筑物天井、库房6.结合中医学理论百会、三阴交、水分,三、腧穴的主治规律（一）远治作用,腧穴可以治疗其远隔部位的脏腑、组织、器官病证的作用。注： * 位于肘膝关节以下的经穴为主。 * “经脉所过，主治所及”经脉循行路线决定主治范围。熟悉经脉的循行,才能把握腧穴作用,（二）近治作用,所在部位腧穴均可以治疗 的病症 邻近组织、器官注： * 是所有穴位的共性 * 腧穴所在,主治所在部位决定主治范围,(三) 特殊作用,双相良性调节作用 机体功能低下时机体功能增强 (同一穴位) 机体功能亢进时 功能抑制相对特异性少泽通乳、至阴矫正胎 位、,第四节 腧穴的定位方法,一、骨度分寸法 二、体表标志法 三、手指比量法 四、简便取穴法,一 、骨度分寸法,是以骨节为标志,将两骨之间长度，折量为一定的分寸，用于腧穴定位的方法。注意： 1.无论何人相同部位的骨度分寸都是固定的 2.骨度分寸的“分寸”，应视为比例或等分 3.不同部位的定位采用相应的骨度分寸,二、体表解剖标志定位法,1. 固定标志 五官、毛发、指（趾）甲、乳头、脐、 部分骨节凸起或凹陷、肌肉纹理 2. 活动标志 关节、肌肉、肌腱、皮肤随活动出现的空隙、凹陷、皱纹