医学史第二部分

第二部分 上古时期的医学,医学的起源 ( Origin of Medicine ),？,医源于神、医源于圣、医源于巫、医源于动物本能、医源于人类之爱、医源于劳动,研究人类医学的起源与发展应上朔到人类历史的远古时代。人类大约已有370万年的历史。自从地球上有了人类，就出现了伤痛与疾病。人类在同疾病的斗争中，不断地总结经验，积累了医药方面的知识，奠定了世界各古代医学体系的基础。,东非肯尼亚发现的人类化石标本距今有370万年,中国则有170万年。,火用来御寒、熟食、驱湿等（猿人洞穴中的灰烬、烤过的鹅卵石）,火与医学,劳动中的积累（人类通过采集业及狩猎发现了植物、动物的药用价值，通过采矿发现了矿物质可以入药）,劳动与医学,工具的使用(骨器、骨针、石刀、石针、石锯等),骨针,巫术医疗与生殖崇拜,刚果巫医使用的崇拜物,二、古埃及的医学 （Egyptian Medicine）,人体组成： 土（骨骼、肌肉 等固体成分） 水（血液、唾液 等流体成分）生命要素： 火（体温的产生 与维持） 气（呼吸、活力 （灵气）医学理论：灵气血液平衡 论,原始体液生理病理学说,上图:现代人研究木乃伊右图:打开的木乃伊,木乃伊制作的医学意义,古埃及人认为灵魂不灭，因此有制作木乃伊的习俗。这使他们积累了包扎和防腐的知识，并掌握了最初的外科手术方法和技术。为后来外科学的发展积累了经验。木乃伊同时也为我们提供了古人的疾病信息。,毛主席的水晶棺材,医生处方笺符号“ ” 的来历 ？,三、古巴比伦医学 （Babylonian Medicine ),早期医学,相信疾病是由外来的病魔引起， 祈祷驱魔成了主要的治疗手段。流行肝卜，认为肝脏是最重要的器官，是血液的中心，是生命之本,肝卜巴比伦占星术士所用肝脏陶模,小宇宙论,天文知识发达，发展了占星术和太阴历 。把人体比做小宇宙，认为人体的各部分与宇宙中的星辰具有普遍的联系。,医疗事故医生需吃官司的最早文字记载？,轻视人体解剖，注重实践经验。当时医生已成为一种职业，并有了内、外医生的分工，金属手术刀已在医疗活动中广泛使用。,三、古印度医学 （Indian Medicine）,公元前4000年土著人创造了最古老的农业文明。印度人口构成复杂,有种姓制度,有六种不同的语言。,公元前1500年出现了文字记载，最早的医学典籍是“吠陀经”，当时的医学也称“吠陀医学”,吠陀医学,阿输吠陀分医学为8科，唐代称其为“八医”,还提出关于健康与疾病的三体液(气、胆、痰)学说(最早)。认为人体由三种原质及七种物质（乳糜、血、肉、脂、骨、骨髓、精）组成。气、胆、痰三要素必须平衡，失衡则患病。,面部按摩 鲜奶油和草药粉混合的油膏敷贴按摩，可促进细胞再生。头部滴油还可以醒脑。,阿输吠陀中的养生法,妙闻集强调医学道德：医生要有四德：正确的知识、广博的经验、敏锐的知觉、对患者的同情,阇罗迦集： 古印度内科代表作。除了临床治疗外，尤其重于卫生与保健，认为营养、睡眠、节食是保健的三大要素，并且还注重精神调摄。,古印度最发达的外科手术？,鼻成形术,据印度医学著作妙闻集描述，两千多年前，古印度出现了一种由当时著名外科医生“妙闻”创造的妙闻技术，它相当于现代的整形技术。,五、早期中国的医学 （Chinese Medicine）,1.早期的医药卫生活动时期公元前21世纪公元前476（夏春秋）,相关的几种哲学思想的诞生对中医学提供了理论借鉴,气、精、神：管子阴阳：周易五行：尚书天人相应：礼记管子,繁体“医”怎么写？,夏商周时代，用粮食发酵成酒，酒用来治病。“医”字从“医”+“殳shu”+ “酉you”而来，说明医与酒之间的关系。远古时从生食草药，商朝生产汤药。,“医”+“殳shu”+“巫”,“醫”,“毉”,2.中国医学奠定基础时期公元前476公元265年（战国三国）秦汉时期，封建社会,中医“四大经典”？,四大经典：黄帝内经难经神农本草经伤寒杂病论,中医现存的第一部医书？,黄帝内经标志中医理论体系的形成，中医学已经由经验医学上升为理论医学。,黄 帝 内 经奠定了中医学的理论基础，阴阳五行理论是中医的核心理论,阴阳平衡失调、五行承制破坏则患病。,阴阳五行学说藏象经络学说病因病机学说诊法治则学说针灸运气学说,何为“岐黄之术”？,1.注重整体观念2.运用阴阳五行学说3.重视脏腑经络4.强调精神与社会因素5.注重疾病预防,内经是战国至秦汉时期医家托名岐伯与黄帝论医对话的文集。 “是故圣人不治已病治未病”,内经的基本精神？,据考证，该书是一部托名之作。约成书于东汉以前（一说在秦汉之际）。该书以问难的形式，亦即假设问答，解释疑难的体例予以编纂，故名为难经。,对人体腑脏功能形态、诊法脉象、经脉针法等诸多问题逐一论述。在中医学典籍中常与内经并提,中医现存第一部药书？,神农本草经三卷，大约成书于东汉,365种药物：植物药252味、动物药67味、矿物药46味分上中下三品：上品120味养命以应天（君）中品120味养性以应人（臣）下品125味治病以应地（佐使）概括地记述了君臣佐使、七情和合、四气五味等药物学理论,上 品,麻 黄,麻 黄 根,中 品,下 品,牛 黄,车 前,大 黄,中医祖师 ？,扁鹊(前407前310）,“起死回生”成语的由来？ 扁鹊之死 秦国太医令李醯妒忌 贤能派人杀害 “六不治”原则： 一是依仗权势，骄 横跋扈的人不治； 二是贪图钱财，不 顾性命的人不治； 三是暴饮暴食，饮 食无常的人不治； 四是病深不早求医 的不治； 五是身体虚弱不能 服药的不治； 六是相信巫术不相 信医道的不治。,中国医圣？ 张仲景,张机（仲景，公元150219年）,从医背景：家族二百余人，不到十年，有三分之二的人因患疫症而死亡，其中死于伤寒者竟占十分之七 ；从小笃实好学，博览群书，特别是有关医学的书；厌恶官场，轻视仕途，怜悯百姓，萌发了学医救民的愿望 “勤求古训，博采众方”,八纲辩证 ：阴、阳； 表、里；寒、热；虚、实。八种治则 ：汗、吐、 下、和、温、清、 补、消。,伤寒杂病论发展并确立了中医辨证论治的基本法则，是世界上第一部临床治疗学方面巨著,伤寒杂病论的两个组成部分？,中医外科鼻祖？ 华佗,华佗（公元104203年）,1.首先应用中药全身麻醉剂麻沸散，是空前的2.在内科方面，坚持同病异治、异病同治的原则3.提倡积极的体育锻炼，创造了“五禽戏”，这是古代的医疗体操，也开创了运动仿生学的先河。,无师传，主要是精研前代医学典籍，在实践中不断专研、进取,后人仿制的“五禽戏”,虎戏,鹿戏,熊戏,猿戏,鸟戏,何谓“誉满杏林”？“杏林春暖”？,日本著名医科大学杏林大学,“建安三神医”？,“你葫芦里卖的是什么药”来源？,贫富用心皆一，贵贱使药无别,壶翁(药不二价？）,跨鹤升仙,苏耽,郴州,何谓“橘井泉香”？,六、古希腊医学（Greek Medicine）,古希腊医学的分期,第一阶段：图腾崇拜和原始宗教阶段 荷马时代（Age of Homer BC1100-900 ） 特 点：万物有灵，即巫术、图腾崇拜与客观认识混杂在一起。属于科学萌芽时期。 医学特点：医学与宗教相混合对早期医学的考察主要根据荷马史诗与神话。,战地军医手术,荷马史诗( BC1100900） ，是该时代唯一留给现代人可考证的典籍，记载了当时战争的情况，介绍了军队中有军医、战地救护人员，记述了战伤141例。,当今世界医学标志 “ ” 的来历？,古希腊医神埃斯克莱庇厄斯（Aesculapius）,第二阶段 自然哲学阶段 ( BC800-400),特 点： 自然哲学兴起，摆脱宗教信仰的束缚，客观地探究自然现象、生命现象，科学没有分化，对世界万物的本原探讨“水、火、数、原子”等为世界本原。,医学特点：医学理论与医学学派的形成,克罗吞医学学派代表人物是阿尔克迈翁西西里医学学派创始人是恩培多克勒 尼多斯医学学派代表人物克提斯阿斯 科 斯医学学派代表人物希波克拉底,“西方医学之父”？ 希波克拉底,希波克拉底(BC. 460377)生于科斯岛一医学世家，其祖父和父亲是医生，母亲是接生婆，从小随父学医，身材矮小,强调自然环境对健康的影响；认为医生新到一处必须了解当地气候、环境、生活方式,在疾病的诊断和治疗过程中做参考强调病人而非疾病，强调观察而非理论，强调尊重事实而非照搬书本认为人体各部分是联系统一的；局部疾病对整体反应；医生应全面观察。,医学生宣誓传统的由来？,“希氏面容”?,-临终面容,希波克拉底臼床, “人间最好的医生乃是阳光、空气和运动”“机遇诚难得，试验有风险，决断更可贵”生命是短暂的、艺术学无止境、机会稍纵即逝、经验是不可信的、做出判断是困难的,第三阶段：自然科学的最初分化阶段,亚历山大利亚时 期 (BC400-AC100) 特点：自然科学形成 了一些独立的领域 成就：欧几里得的几 何学体系,医学特点：开始了最初的分化，出现了独立的基础领域,在亚历山大利亚，希洛菲利斯和埃拉吉斯拉特对活着的罪犯进行解剖,希洛菲利斯:人体解剖第一人,发现脑、脊髓、神经的联系。曾命名前列腺、十二指肠、 睫状体、视网膜等，奠定了解剖学研究方向。, 实验生理学研究出现,埃拉吉斯拉特：曾研究生物的食物消化和排泄过程、血液的运动（已接近发现血液循环“ 动脉含气不含血” ）, 人体解剖专门研究出现,古希腊人重视解剖与生理的传统对后来西方医学的发展影响极大,七、古罗马医学 （Roman Medicine）,古罗马医学的特点,医生地位的变化： 早期无医生，后来由希腊的医生（奴隶和战俘）担任。 BC46年，凯撒大帝给予医生公民权，医生地位提高 设置“医务总监”负责对医生进行考试并批准开业医生,凯撒大帝,阿特拉斯扛天, 注重体育，卫生设施发达 重视公共卫生，浴室公厕多； 罗马水渠发达，包括马克西姆暗渠（BC6世纪）、高架水渠（BC3世纪）等。, 继承与发展了希腊医学 药物学家：迪奥考里德 解剖学家：鲁弗斯 学 派： 百科全书学派塞尔萨斯 方 法 学 派塞米松 灵 气 学 派阿西纽斯 折衷主义学派阿加提努斯,古罗马温泉浴池,塞尔萨斯(A.Celsus，公元1世纪),诚挚地承认自己所犯的过错，对于一个有大智的人来讲是必然的,世界上最早用拉丁文写医书的医学家 论医学 炎症特点：红肿热痛百科全书学说派,罗马医学的高峰？ -盖 仑,Galen,130-200,生于希腊；14岁开始学习数学和哲学17岁学医，从师著名解剖学家萨提拉斯；28岁成为名医；32岁被当时皇帝召为御医著书立说：写书125部。