胸科手术的麻醉ppt.ppt_第1页
胸科手术的麻醉ppt.ppt_第2页
胸科手术的麻醉ppt.ppt_第3页
胸科手术的麻醉ppt.ppt_第4页
胸科手术的麻醉ppt.ppt_第5页
已阅读5页，还剩12页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

胸科手术的麻醉 皖南医学院麻醉学院何艳 2020 4 5 1 概述 胸科手术的部位 呼吸 消化 循环 肺纵隔胸壁 心脏胸内大血管 食管 2020 4 5 2 特点对机体的病理生理变化影响较大 患者病情复杂 麻醉管理 处理难度较大 2020 4 5 3 第一节剖胸对呼吸循环的影响 2020 4 5 4 剖胸对呼吸的影响 肺萎陷反常呼吸纵膈摆动 2020 4 5 5 肺充气状态 大气压 胸膜腔负压的牵拉作用 肺泡表面张力 肺泡的弹性 2020 4 5 6 肺萎陷剖胸后胸腔负压消失 引起肺萎陷 肺通气面积急剧减少 可达正常面积的50 HPV代偿能力有限 从而引起V Q下降 肺内分流增加 2020 4 5 7 HPV 缺氧性肺血管收缩减少肺内分流的 一种保护性代偿反应吸入麻醉药 血管扩张药可以抑制其作用 2020 4 5 8 反常呼吸 paradoxicalrespiration 剖胸侧肺的膨胀与回缩动作与正常呼吸时完全相反 称为 反常呼吸 2020 4 5 9 反常呼吸 往返于两肺间不能与大气进行交换的气体称为 摆动气 2020 4 5 10 纵膈摆动 2020 4 5 11 纵膈摆动 mediastinalflutter 吸气时健侧肺的负压增大 纵膈移向健侧 呼气时健侧肺内压为正压 胸内压的负压也减小 纵膈又被推向剖胸侧 如此左右来回摆动称为 纵膈摆动 2020 4 5 12 剖胸对循环的影响 胸腔负压消失 回心血量减少 肺萎陷引起肺血管阻力增加 导致流向心房的肺静脉减少 纵膈摆动引起腔静脉扭曲 刺激纵膈神经 反射性引起血流动力学改变 心输出量下降 2020 4 5 13 心排量下降 血压下降引起心肌缺血 通气 血流比值失调致PaO2降低或 和 PaCO2上升 手术操作对心脏或大血管的直接刺激 心律失常 2020 4 5 14 小结 胸腔负压的消失 2020 4 5 15 思考题 剖胸对呼吸 循环的影响有哪些
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论