中暑病人的救护

中暑病人的救护,六安市中医院急诊科 王义玲,一、定义,中暑-是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节中枢功能障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称中暑是一种威胁生命的急诊病,若不给予迅速有力的治疗,可引起抽搐和死亡,永久性脑损害或肾脏衰竭,二、病因,在高温作业的车间工作农业及露天作业时在公共场所、人群拥挤,三、容易中暑的人群,老龄人 孕产妇 婴幼儿 心血管病患者 糖尿病患者 感染性疾病患者营养不良 正在服药的患者,四、症状,1、先兆中暑：高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38 2、轻度中暑：上述症状加重，体温在38以上，面色潮红或苍白，大汗，脉搏快弱，血压下降等周围循环衰竭的早期症状 3、重度中暑：热衰竭 热痉挛 热射病,重度中暑,热痉挛: 低钠血症.热衰竭: 循环衰竭.热射病: 高热 无汗 意识障碍.肛温可达41-43.,五检查,1、三大常规2、肝肾功能、电解质 3、心电图4、CT5、血气分析,六、并发症,脑水肿心力衰竭呼吸衰竭急性肾功能衰竭,七、治疗与护理,迅速撤离引起中暑的高温环境：先兆中暑和轻症中暑患者一般不需要特殊护理，将病人转移到空调室或通风良好的低温环境中休息，室温2025，可饮用含盐的清凉饮料、盐茶水、绿豆汤等，以起到既降温、又补充血容量的作用。鼓励多饮温盐水,治疗与护理,降温治疗 物理降温冰水酒精敷擦头部戴冰帽、颈两侧、腋下、腹股沟大动脉处放置冰袋，可减少头部血流量，减低耗氧量，以保护脑中枢，并可 用冷水或30%酒精擦浴，直到皮肤发红，促使散热。降温过程中要不断按摩病人四肢及躯体，防止血管收缩，以促进血液循环，加速散热,治疗与护理,体内降温体外降温无效者，可用410的10%葡萄糖盐水1000ML注入患者胃入或进行降温灌肠，保留30分钟 或用20或9无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析，或将自体血液体外冷却后回输体内,治疗与护理,药物降温 氯丙嗪药理作用有调节体温中枢功能、扩张血管、松弛肌肉和降低氧消耗，是协助物理降温的常用药物。剂量2550mg加入500ml生理盐水中静脉滴注12小时。用药过程中要观察血压，血压下降时应减慢滴速或停药，体温下降至38以下时停止使用 静脉滴注开放两条静脉通道 410的冰盐水或5%葡萄糖盐水1000ML 654-2 醒脑静 地塞米松,治疗与护理,纠正水、电解质及酸碱平衡 观察皮肤弹性、周围血管充盈度及末梢循环情况监测记录24h出入量，正确评估脱水性质及程度。应该经常进行电解质及动脉血气监测，以指导静脉补液，防治休克中暑衰竭者，失水较多时，应补充等渗葡萄糖静脉滴注 中暑痉挛重症给5%的葡萄糖盐水静脉滴注，或用10%的葡萄糖酸钙静脉滴注 一般患者经治疗后30分钟到数小时内即可恢复,治疗与护理,加强病情观察，预防并发症,严密观察生命体征 保持患者呼吸道通畅 补液速度不宜过快 考虑脑水肿 镇静药物的使用昏迷患者促醒基础护理,八、中暑应该如何预防？,预防中暑 从根本上改善劳动和居住条件，隔离热源，降低车间温度，调整作息时间，供给含盐0.3清凉饮料宣传中暑的防治知识，特别是中暑的早期症状对有心血管器质性疾病、高血压、中枢神经器质性疾病，明显的呼吸、消化或内