控制医疗费用不合理增长措施

1 医院控制医疗费用不合理增长的措施 为加强医疗服务价格管理 控制医药费用不合理增长 减轻患 者负担 根据上级有关精神 就我院控制医疗机构医药费用不合理 增长 提出如下措施 一 提高认识 统一思想 增强控制医药费用不合理增长的责任 感 控制医药费用不合理增长 保持医疗服务价格稳定 为人民群众 提供费用较低 质量较高的医疗卫生服务 实现好 维护好 发展 好人民群众的健康权益是医院工作的重要目标 也是当前的一项重 要任务 群众 看病难 看病贵 的原因有医疗资源总体不足 医 疗资源配置不合理 医疗保障机制不健全 群众就医需求提高以及 政府对卫生事业投入不足等多方面的原因 这里既有社会因素 也 有卫生部门自身的原因 需要标本兼治 综合治理 控制医药费用 不合理增长 是党委 政府和人民群众的迫切要求 是今年医院工作 的重要内容 是开展科学发展观教育活动落到实处并见成效的标志 之一 各科室 广大医务工作者要从讲政治 讲大局的高度出发 充分认识做好控制医疗费用不合理增长这项工作的必要性和责任感 必须以对人民高度负责的态度 自觉落实公立医院的社会责任和公 益性 认真抓好此项工作 二 规范医疗行为 保障控制医药费用不合理增长目标的实现 2 1 坚持因病施治 合理用药 合理检查 合理收费的原则 控 制医疗费用的不合理增涨 要求全院人均次住院费用控制在 2200 元 人均次补偿率 60 自费比例 15 为了保证农合各项指标达要求 在确保医疗质量的前提下 要求各科应根据患者的病情 合理控制 医疗总费用 不得推诿患者 不得将结算标准平均分配到每一患者 导致医疗资源浪费或医疗服务质量下降 2 认真执行卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范 严格 掌握入院 检查 治疗 手术 出院 转诊指征和标准 不得接收 不符合住院标准的参合病人 也不得拒收符合住院标准的参合病人 不得擅自延长住院日或推诿病人让病人提前出院 3 合理用药 严格执行 新型农村合作医疗基本药品目录 和 抗生素使用指导原则 等有关规定 实行梯度用药 合理药物 配伍 不得滥用药物 不得开人情方 开大处方 开 搭车 药 因病情需要超出基本药品目录的自费药物 应告知病人或其家属 并经签字同意 使用目录外药品不得超过药品总额的规定标准 同种药品只能使用一种 抗生素使用率 60 严禁使用与住院 病种治疗无关的药品 每个科室药品比例不得超过医院规定的标 准 含所有药品 全院药品比例不得超过医疗费用总额的 45 出院带药一般疾病不得超过 2 日用量 静脉输液 慢性疾 病不得超过 7 天用量 口服治疗药品 4 合理应用医疗器材 对参合农民应用有关医疗器材应本着质 量可靠 实惠原则 坚决杜绝不合理应用 所用材料必须是国产器 3 械 严禁私自进货采购 外来带入 并由科室报医院合管科 再报 市合管办同意后方可应用 切实做好先申报审批后使用的原则 5 合理检查 合理诊治 对参合农民的辅助检查 诊疗 要 坚持 保证基本医疗 的原则 自觉执行 实施办法 不得随意 扩大检查项目 严格掌握大型设备检查的指征 能够用常规检查 确诊的不得用特殊检查 不得使用与疾病无关的特殊检查 要求特 检阳性率 65 因病情需要必须到上级医院作大型仪器设备检查 的 应当告知病人或其家属并经签字同意 并由科室报医院合管科 再报市合管办同意后方可进行 切实做好先申报审批后检查的原则 治疗措施应当在基本诊疗项目范围内选择 因病情需要超出基本 诊疗项目的自费诊疗项目或部分报销的诊疗项目 应告知参合病人 或其家属 并经签字同意 6 合理收费 严格执行 孝感市医疗服务项目指导价格 规 定的收费标准 严禁分解收费 重复收费 超标收费 全面实行 医疗费用一日一清单 要求住院清单必须与医嘱相符 且经病人或 家属签字认可 不准张冠李戴 用可报销药品项目代替自费药品项 目等 一日一清单 药品清单必须每天到收费室进行记帐登记 并 加盖农合收费专用章后方可由科室留存 切实保证患者住院费用与 医嘱一致 让患者明白消费 7 严格执行单病种限价政策 有合并症或病情特殊者要及时向 市合管办申报 超标费用必须审批后方可纳入补偿 4 8 合理补偿 认真执行新型农村合作医疗基本药品目录 基 本诊疗项目及有关费用的结算补偿标准 严禁擅自提高或降低补偿 标准 严禁任何个人利用工作之便 通过编造假病历 出具假票据 等任何方式套取合作医疗资金 严格执行支付政策 标准 范围 对超范围的医疗开支和违规费用一律不得纳入补偿 并强化责任追 究制度 9 为参合病人建立门诊和住院病历 按照病历 病案 管理有 关规定 准确 完整地记录诊疗过程 护士站在参合病人的住院卡 上要标明 农合 字样 住院病历应在住院证上标明 农合 字样 以备查 非经亲自诊查 不得出具医疗文书 也不得出具与自己执 业范围无关或执业类别不相符的医疗文书 严禁出具假证明 假病 历 假处方 假票据 三 落实责任追究 加强违规处理 1 医务人员有下列行为之一者 根据 市新型农村合作医疗定 点医疗机构管理制度 和 新型农村合作医疗服务协议书 要求 处以 500 元罚款 对科室负责人予以责任追究 造成经济损失的 处以 2 倍罚款 并视情节轻重分别给予批评 记过 除名 取消科 室该年度参与农村合作医疗服务的资格等处理 触犯刑律的移交司 法部门处理 不执行诊疗 药品价格政策 对参合农民擅自抬高诊疗 药 品价格 进行分解收费 重复收费 超标准收费的 5 不坚持入院标准 随意放宽入院指征 或任意延长病人住院 时间 采用病人挂床 挂名住院 分解住院 分段计帐等方式增加 合作医疗基金支出的 不坚持 基本药品目录 内用药比例 增加参合农民经济负 担 降低基金的有效使用率的 不严格遵守医疗操作规程 不因病施治 不合理用药 开人 情处方 开大处方 开过时或超前日期处方和 搭车药 以及超 范围特殊检查 重复检查的 医嘱 检查 治疗 用药等病历资料与实际治疗不相符的 弄虚作假套取合作医疗补助的 如 擅自变更疾病名称 出 具虚假证明 假处方 假病历 假票据或为冒名就医者提供方便 将目录内的药品串换成自费药品 更换诊治项目等等 不热情接待患者 不认真核对患者身份 造成冒名顶替的 以及随意转诊 推诿病人的 住院期间让病人去门诊或药店购买药品或材料的 为逃避承担超出费用 让未痊愈病人出院 再办理入院手续 或有意延长住院日的 其他违反合作医疗管理规定的 2 应用自费药品 自费或部份自费的诊疗 服务项目 如特殊 检查 特殊治疗 特殊服务 未事